刘洪艳 张 伟

（吉林省神经精神病医院药物依赖疗区，吉林 四平 136000）

近年来，抑郁症患者在精神疾病患者中越来越常见。抑郁症属于情感障碍性精神病，临床上表现为心情抑郁、神情呆滞，食欲减退、失眠、思维缓慢等症状[1]，多伴发睡眠障碍、胃肠道功能减弱、躯体不适以及性欲减退等多种并发症，特别严重者甚至可有自残及自杀倾向，严重威胁患者生活及工作正常秩序。抑郁症的发病因素比较复杂，可能是由遗传、心理、社会等多种因素导致的精神障碍。有调查显示目前抑郁症是最易致残的疾病之一，目前全世界抑郁症患者超过3亿人，已经成为全世界公认的严重公共卫生问题[2]。为了探讨脑功能障碍治疗仪辅助治疗抑郁症的临床效果，本文选取我院2014年12月至2016年12月收治的抑郁症患者74例作为研究对象，对部分患者在常规药物治疗的基础上采用脑功能障碍治疗仪进行辅助治疗，取得了显著的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年12月至2016年12月收治的抑郁症患者74例作为研究对象，其中男性39例，女性35例，年龄26～61岁，平均年龄（36.3±9.6）岁，病程3～29个月，平均病程（15.5±4.7）个月。将其随机分为观察组与对照组，每组患者各37例。对照组中男性19例，女性18例，年龄28～61岁，平均年龄（37.8±9.8）岁，病程5～29个月，平均病程（16.1±4.9）个月；观察组中男性20例，女性17例，年龄26～58岁，平均年龄（35.7±9.2）岁，病程3～27个月，平均病程（14.8±4.4）个月。经比较，两组患者的一般资料差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 病例纳入标准：所有患者临床诊断均符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第3版（CCMD-3）[3]中抑郁发作的诊断标准，且汉密尔顿抑郁量表（HAMD24）的前17项总分均≥20分。本次研究纳入标准：①临床资料完整，研究中途无脱出；②排除抑郁症以外原因导致的睡眠障碍，排除伴有脏器功能障碍、神经系统器质性病变或其他精神障碍的患者；③无脑部手术史、躁狂发作史以及电休克治疗史；④无妊娠期和哺乳期的女性患者。所有研究对象均对本次研究内容知情，患者本人、法定监护人及代理人自愿参与本次研究，并同医院签订知情同意书。

1.3 治疗方法：两组患者均进行停药清洗期1周。对照组患者给予氟西汀（进口药品注册证号H20100054）进行治疗，口服初始剂量20 mg，每晨1次，然后根据患者的病情变化逐渐增加剂量，3周内剂量增加到40～60 mg，每晨1次。观察组在对照组的基础上采取脑功能障碍治疗仪（常州雅思）进行辅助治疗，治疗时间每次20 min，2次/天，3周为1个疗程，两组患者均进行2个疗程的治疗。

1.4 疗效评价方法：由两名主治医师采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD24）在治疗开始及治疗1个疗程、2个疗程结束时分别对两组患者进行评定，并计算HAMD24量表的减分率。疗效按HAMD24量表减分率为准，其中减分率在75%～100%为显效，减分率在50%～74%为有效，减分率在50%以下视为无效。显效和有效计入总有效。

1.5 统计学方法：采用SPSS19.0软件进行处理分析，使用（±s）表示计量资料，利用率（%）表示计数资料，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，当 ＜0.05，提示数据差异比较显著，能够获得统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较：对照组中显效12例，有效15例，总有效率72.97%，观察组中显效19例，有效13例，总有效率86.49%；观察组治疗总有效率显著高于对照组，数据差异比较显著，能够获得统计学意义， ＜0.05，见表1。

表1 两组患者疗效比较[n（%）]

2.2 治疗前后两组患者HAMD24评分：经过治疗后，两组患者的HAMD24评分较治疗前均有不同程度的下降。而观察组患者在治疗3周末与6周末时的HAMD24评分均明显低于对照组，数据差异比较显著，能够获得统计学意义， ＜0.05，见表2。

表2 两组治疗前后HAMD24评分比较（±s）

表2 两组治疗前后HAMD24评分比较（±s）

注：与同组治疗前比较，*表示t=9.8633，P=0.0000；与同组治疗前比较，#表示t=16.8034，P=0.0000；与同组治疗前比较，◊表示t=6.6103，P=0.0000；与同组治疗前比较，◎表示t=12.5653，P=0.0000

组别 治疗前 3周末 6周末观察组(n=37) 34.57±8.29 18.65±5.26* 9.32±3.85#对照组(n=37) 33.82±7.93 22.51±6.74◊ 14.31±5.13◎t 0.3977 2.7463 4.7323 P 0.6921 0.0076 0.0000

3 讨 论

抑郁症具有较高的复发性，而且患有抑郁症的患者有轻生的意向，自杀自残风险比较大，不仅严重威胁患者的身体和心理健康，也使患者家属承受着很大的精神压力[4]，临床尚明不缺抑郁症的发病原因，但可能性原因包括遗传因素、儿茶酚胺假说等生化因素以及心理-社会因素，可对正常生活、学习以及工作造成严重负面应新盖概念，一直以来受到相关领域的重点关注。在传统治疗中，抑郁症主要药物治疗改善症状，代表药物如帕罗西汀、氟西汀以及米氮平等，但多项研究均证实抑郁症仅利用药物治疗并不能收到令人满意的疗效，因此寻求物理治疗以及中西医结合治疗已经成为治疗方案的发展趋势[5]。

有研究显示，用交变电磁场刺激颅脑可以改善脑部病灶区的血液循环，增加脑血管弹性，扩张血管，提高脑组织血液关流量，促使侧支循环尽快建立，可有效促进脑组织新陈代谢，提升脑细胞的修复能力[6]。本次研究中，对观察组患者在常规药物治疗的基础上采取了脑功能障碍治疗仪进行辅助治疗，结果显示，两组患者的HAMD24评分较治疗前均有不同程度的下降。这表明脑功能障碍治疗仪进行辅助治疗能收到更好的抗抑郁效果，并且不会增加明显的不良反应。不过由于本次研究的观察时间较短，研究样本量较少，因此对于脑功能障碍治疗仪进行辅助治疗抑郁症的远期疗效还需进一步深入探索。

综上，运用脑功能障碍治疗仪进行辅助治疗抑郁症的临床疗效要优于单用药物治疗的效果，而且不会增加明显的不良反应，可以进一步在临床推广应用。