刘 丹

（辽宁省瓦房店市中心医院超声科，辽宁 瓦房店 116300）

糖尿病具有病程长、发生率高、合并症多等特点，属于慢性代谢性疾病，若干预不及时，可累及心脑血管病变，进而影响患者生活质量和生命安全，对此还需加强诊断、治疗工作[1]。经研究统计，可发现大部分2型糖尿病均存在不同程度的血管损害，为了保证治疗方案顺利拟定，还需加强影像学检查，目前常用检查方式包括X线、CT、超声、MRI等，其中以超声检查利用价值最高，其可发挥重复性高、价格低廉、操作简单等优势，利于对下肢动脉、颈动脉、颅内动脉进行血流动力学检测和分析[2]。而本文旨在探索对2型糖尿病患者实施超声检查的临床意义，具体见下文描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料：此次研究人员选择280例疑似2型糖尿病病变患者，均在2016年3月至2018年3月收集。患者平均年龄（68.45±3.62）岁，158例为男性，122例为女性，平均病程（6.85±2.35）年，平均体质量（58.45±3.62）kg。入选标准：①患者均无其他内分泌紊乱疾病；②患者均无肾功能不全现象；③患者均自愿加入本次实验；④患者经检查，可发现血脂、血压处于正常范围；⑤患者均无对比剂过敏现象。

1.2 方法：仪器和检查方法：由德国EME公司提供1.6 MHz脉冲多普勒探头和TC8080检测仪器，将其作为检测TCD指标，随后选用PHILIPS IU22型号的超声诊断仪进行下肢动脉和颈动脉检测，并在检测前，将凸阵探头调整为2～5 MHz，超宽频线阵探头调整为4～8 MHz之间。选用相应的仪器进行管腔内径、下肢动脉内-中膜厚度（IMT）、颈动脉，检测计算下肢动脉、颈动脉、颅内动脉血流动力学参数，评价斑块形态学特征[3]。IMT测量：正常值＜1.0 mm，选取下肢动脉、颈动脉IMT最厚处测量和计算双侧同意动脉IMT值[4]。斑块定义：周围IMT增加超过50%，局限性IMT增厚凸入动脉管腔至少0.5 mm，IMT＞1.5 mm。斑块按声学特征分类为不均质回声、强回声、等回声、低回声；按形态分为不规则、规则型两类；其中不均回声和强回声斑块中含有钙化成分[5]。

1.3 观察指标：分析超声诊断的价值性。对比下肢动脉和颈动脉的内-中膜厚度变化、斑块发生率、超声特征。

1.4 统计学处理：使用SPSS17.0统计学软件处理，以P＜0.05代表此差异有统计学意义。

2 结 果

280 例疑似2型糖尿病病变患者中，确诊为病变患者有250例，其中150例为下肢动脉病变，100例为颈动脉病变，而超声敏感度为99.20%，特异度为93.33%，漏诊率为0.80%，误诊率为6.67%。见表1。

表1 分析超声诊断的价值性

颈动脉内-中膜厚度率高于下肢动脉（P＜0.05），同时下肢动脉和颈动脉均表现为多发斑块，呈现为斑块形态，且存在强回声。见表2。

表2 对比下肢动脉和颈动脉的内-中膜厚度变化[n（%）]

表3 对比下肢动脉和颈动脉的斑块发生率[n（%）]

3 讨 论

表4 对比下肢动脉和颈动脉超声特征[n（%）]

糖尿病大血管病变发病机制与炎性反应、功能异常、内皮损伤、凝血机制异常、脂代谢异常、胰岛素抵抗、高血糖有关[6]，若干预不及时，可导致机体长时间处于高血糖状态，而高血糖可加重微血管病变，对血管损伤造成多部位、全身性损伤，同时在患者发病期间，可影响受损内皮修复能力[7]，促进血管平滑肌增生，导致血液向内膜和中膜渗透，引起微循环障碍，促进血栓形成，导致血流缓慢，造成血管病变[8]。

分析本次实验，可大部分2型糖尿病患者均存在血管钙化现象，且以不均质回声钙化、强回声钙化为主，而其发展、发生均与炎性因子和钙化相关因子有关，在早期可出现粥样硬化斑块，引起血管壁钙化[9]。除此之外，本次结果中，可发现颈动脉内膜增厚发生率高于下肢动脉，由于颈动脉是连接心脑两个重要脏器动脉，可作为人体浅表动脉，易于观察，能够作为评价动脉粥样硬化的标准之一，通过超声检查，能够及时发现病变情况，且与组织病学对比无差异性。而糖尿病性下肢血管病变以膝下血管病变为主，具有特殊的生物学特性，通过超声检查，能够及时发现特殊的影像特征[10]。总而言之，超声检查具有价格低廉、操作简单、重复性高、价值性高等特点，用于2型糖尿病患者中，能够确定下肢、颈动脉病变，降低临床误诊率和漏诊率。