官 威 鞠东升 姚 静 靳 颖

（吉林油田总医院，吉林 松原 138000）

偏头痛又称血管性头痛，是临床最常见的头痛，主要表现为搏动样中重度偏一侧头痛，可定期发作，伴有恶心、呕吐、嗜睡等症状。发病可能与患者精神、饮食、代谢、内分泌及遗传等因素相关，多因脑血管发生痉挛引起，病情可频繁发作[1]，女性居多，好发于青春期，常采用药物治疗与物理治疗的方法[2]。为比较不同药物疗效的差异性和安全性，笔者随机选择我院2017年治疗的90例偏头痛患者为研究对象，按照随机数字表法分为两组，分别应用尼莫地平和阿司匹林进行治疗。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选择我院2017年治疗的90例偏头痛患者为研究对象，所有患者均符合2004年IHS制定的偏头痛分型诊断标准，按照随机数字法分为两组。对照组患者中，男性22例，女性23例；年龄在18～50岁，中位年龄37.5岁；病程在1～8年，中位病程3.5年。研究组患者中，男性20例，女性25例；年龄在17～52岁，中位年龄38.0岁；病程在1.5～8.5年，中位病程4.0年。两组患者的性别组成、年龄和病程的中位数等一般资料之间的差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法：对照组患者口服尼莫地平20毫克/次，3次/天；研究组口服阿司匹林50毫克/次，1次/天；两组患者均持续治疗6周。治疗期间禁止使用其他治疗偏头痛药物，禁烟禁酒，保证睡眠质量和时间。

1.3 观察项目：应用视觉模拟评分法（VAS）评价两组患者治疗前和治疗后头痛分值；观察用药期间皮疹、皮肤瘙痒、头痛头晕等并发症发生情况；随访6个月，记录患者偏头痛复发情况。

1.4 疗效判定标准：疗效分为4个等级：治愈是指患者经持续治疗6周后，不适症状和偏头痛等症状完全消失，停药1个月后无复发；显效是指患者经治疗后头痛程度、发作时间和频率明显降低，VAS评分较治疗前下降50%以上；有效是指患者经治疗后头痛程度有所改善，VAS评分较治疗前下降20%～50%；无效是指患者经治疗后头痛程度、发作时间和频率等均无较大改善，VAS评分较治疗前下降幅度低于20%。

1.5 统计学方法：患者疗效、不良反应和偏头痛复发情况用绝对数和相对数（治疗总有效率、并发症发生率和偏头痛复发率）表示，用秩和检验比较两组疗效的差异性，用卡方检验比较两组治疗总有效率、不良反应发生率和复发率的差异性。

2 结 果

2.1 两组患者疗效的比较：持续治疗6周后按标准判定疗效：对照组10例患者治愈，16例患者显效，8例患者有效，10例患者无效；研究组16例患者治愈，21例患者显效，6例患者有效，2例患者无效。假设检验表明，两组患者的治疗效果之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗总有效率、并发症发生率和复发率的比较：两组患者治疗总有效率、并发症发生率和复发率观测值见表1。假设检验表明，两组患者相应指标之间的差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表1 组患者治疗总有效率、并发症发生率和复发率的比较（%）

3 讨 论

偏头痛是一种慢性神经血管疾病，好发于青少年，主要表现为反复性头痛，常见恶心、呕吐、嗜睡、眩晕等症状，具有反复性、周期性发作的特点，在休息、安静等情形下疼痛可稍缓解。偏头痛发作前或发作时，患者往往存在不同程度的精神与神经功能障碍，可降低其生活质量甚或威胁生命安全[3]。偏头痛发病因素和机制尚未明确，一般认为外界环境和遗传因素可致该病发生。偏头痛患者发病时易损伤局部大脑组织，甚至诱发脑卒中；且发病频率越高，损伤脑组织的程度越重。因此，必须采取积极有效的措施，以缓解头痛症状，减少脑损伤[4]。

偏头痛可采用物理和药物两类治疗方法，物理治疗主要通过磁疗、氧疗、针灸按摩和心理疏导等方法进行治疗干预，可暂时改善病症、缓解疼痛，长期疗效欠佳，复发率高[5]。药物治疗多应用尼莫地平与阿司匹林治疗。

尼莫地平属于钙离子通道拮抗剂，可扩张脑血管，不断降低脑血管收缩力，进而缓解血管痉挛，提高脑部血液灌注量，达到治疗目的[6]。

阿司匹林属于解热镇痛药物，可有效抑制机体合成血栓烷素，降低脑血管收缩，逐渐缓解因血管收缩所致的偏头痛视觉先兆症状[7]。阿司匹林可促进血清白蛋白合成并释放色氨酸，提高血液中5-羟色胺的含量水平，有效保证血管的正常运行，达到预防偏头痛发生的效果[8]。

本研究随机选择我院2017年治疗的90例偏头痛患者为研究对象，应用随机数字法分为具有可比性的两组，对照组和研究组分别给予尼莫地平和阿司匹林进行治疗，结果表明对照组10例治愈，16例显效，8例有效，10例无效，治疗总有效率为77.78%，并发症发生率为13.33%，复发率为15.56%；研究组16例治愈，21例显效，6例有效，2例无效，治疗总有效率为95.56%，并发症发生率和复发率均为为2.22%，两组患者上述指标之间的差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，阿司匹林治疗偏头痛的疗效和治疗总有效率优于尼莫地平，并发症发生率和复发率低于尼莫地平，安全性较高，值得推广应用。