张跃君 刘国霞 季先友

（1 大庆市疾病预防控制中心职业病科，黑龙江 大庆 163311；2 大庆市人民医院心内科，黑龙江 大庆 163316）

冠状动脉粥样硬化又称为冠心病[1]，是目前最常见的慢性疾病之一。冠心病心绞痛是指冠状动脉粥样硬化引发冠状动脉官腔狭窄，血管痉挛，导致机体发生心肌急剧缺血[2]，临床可表现为心前区胸闷不适、疼痛等症状。目前认为，冠状动脉心绞痛特别是不稳定心绞痛是心肌梗死的重要危险因素。缓解心绞痛、改善冠状动脉血液循环对冠心病患者预后有重要意义。丹参酮ⅡA磺酸钠具有抗心肌缺血、抗再灌注损伤及抗血栓等作用，而辛伐他汀除具有显著的降血脂作用外，还具有内皮细胞保护作用。本研究采用丹参酮ⅡA磺酸钠联合辛伐他汀治疗冠心病心绞痛，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014年2月至2016年11月收治的冠心病心绞痛患者86例，按照随机数字表法分为两组。其中观察组43例，包括男25例，女18例，年龄45～74岁，平均年龄（56.3±7.1）岁，冠心病病程1～12年，平均（5.4±2.3）年，其中心功能Ⅰ级19例、Ⅱ级21例、Ⅲ级3例。合并高血压18例、2型糖尿病14例、慢性肺疾病2例。对照组43例，包括男22例，女21例，年龄48～78岁，平均年龄（55.8±9.1）岁，冠心病病程1～15年，平均（5.9±2.8）年，其中心功能Ⅰ级20例、Ⅱ级19例、Ⅲ级4例。合并高血压16例、2型糖尿病13例、慢性肺疾病3例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者均给予抗血小板聚集、降血压、降血糖以及相应的对症治疗。对照组给予辛伐他汀口服治疗。观察组则采用丹参酮ⅡA磺酸钠联合辛伐他汀治疗。用法和用量：辛伐他汀（20 mg，杭州默沙东制药有限公司生产，国药准字H19990366）40毫克/次，每晚睡前口服；丹参酮ⅡA磺酸钠注射液（2 mL∶10 mg，上海上药第一生化药业有限公司生产，国药准字H31022558）60 mg溶入5%葡萄糖溶液250 mL中静脉滴注。疗程为1个月。

1.3 观察指标：记录两组患者心绞痛症状指标发作频率和持续时间。记录两组患者冠心病心绞痛患者治疗前、治疗后的心功能指标射血分数、心排血量（超声检查）。

1.4 统计学方法：本研究所有数据采用SPSS统计学软件进行分析。心绞痛指标、超声检查采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗前所有指标比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组发作频率少于对照组，发作时持续时间短于对照组，射血分数及心排血量均高于对照组差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后症状、心功能指标比较（±s）

表1 两组患者治疗前后症状、心功能指标比较（±s）

心排血量(L/min)观察组 治疗前 11.3±2.3 13.7±2.8 44.2±2.9 43.6±3.1治疗后 3.4±0.6 4.5±1.8 65.4±5.3 55.8±5.7对照组 治疗前 10.8±1.8 14.2±3.2 44.5±3.4 43.4±2.9治疗后 5.6±1.1 6.8±2.2 58.1±4.7 50.5±4.6组别 观察时间症状指标 心功能指标发作频率(次/周)发作时间(min)射血分数(%)

3 讨 论

辛伐他汀是羟甲基戊二酰酶A还原酶抑制剂，水解后可竞争性抑制胆固醇的合成[3]，以往认为于高血脂症患者才符合其应用指征。有研究表明，在心肌缺血在关注损伤的模型研究中，辛伐他汀可抑制内皮祖细胞的凋亡，从而缓解缺血造成的冠状动脉内皮细胞的损伤[4]。提示了在冠心病患者中早期应用辛伐他汀有积极意义。而张海伶等[5]在慢性心力衰竭治疗的研究中发现，应用40 mg/d大剂量辛伐他汀的挂查找心功能改善优于20 mg/d的对照组。本研究则沿用这一研究成果，对所有患者均给予40 mg/d辛伐他汀口服治疗。丹参酮ⅡA磺酸钠为唇形科植物丹参的主要成分。丹参酮ⅡA磺酸钠肠道吸收性差，但其注射液经静脉注射10 min后可到达机体大多数组织中[6]，生物利用度更好。潘赟等[7]研究发现，在大鼠缺血再灌注损伤的模型中丹参酮ⅡA磺酸钠可抑制多种心肌损伤物质的分泌或表达，从而抑制细胞凋亡、激活细胞自噬功能，从而发挥心肌缺血再灌注损伤中的心肌保护作用。刘大朋等[8]研究发现，在心肌梗死患者溶栓治疗后，丹参酮ⅡA磺酸钠可降低还原性谷胱甘肽、超氧化物歧化酶水平，升高丙二醛水平，从而抑制心肌氧化应激损伤。项燕凌等[9]研究发现丹参酮ⅡA磺酸钠联合马来酸桂哌齐特可有效缓解不稳定型心绞痛患者发症状发作，降低血清心肌酶水平。

本研究结果显示，两组患者治疗前所有指标比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组发作频率少于对照组，发作时持续时间短于对照组，射血分数及心排血量均高于对照组差异均有统计学意义（P＜0.05）。结果提示，丹参酮ⅡA磺酸钠联合辛伐他汀可有效降低冠心病心绞痛发作次数和持续时间，提高心功能。