张岱峻

（锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）

胰腺癌是常见的恶性肿瘤，手术切除率15%～20%，5年生存率约为20%，这与胰腺癌发病隐匿有重要关系[1]。早期发现并诊断是改善患者预后的关键手段，目前CT技术是临床诊断胰腺癌主要应用的影像学方法，能够评估肿瘤侵犯周围组织和血管的情况，但该技术难以准确诊断肿块型胰腺炎等的疾病[2-3]。本研究以组织病理诊断结果为金标准，分析了18氟-脱氧葡萄糖（18F-fluorodeoxyglucose，18FDG）PETCT显像诊断胰腺炎的敏感度、特异度和准确度，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择2016年6月至2018年2月在我院进行检查和治疗的56例胰腺病变患者作为研究对象，其中男性42例，女性14例；年龄38～75岁，平均年龄（62.1±8.4）岁；病理诊断结果：胰腺癌43例，胰腺良性病变13例。

1.2 方法：患者检查前禁食6 h，经肘静脉按0.13 mci/kg注射18F-FDG，采用联影公司uMI510 PET/CT从颅顶至股骨中段进行CT常规扫描，电压160 kV，电流200 mA，层厚5 mm；在进行同范围内的PET扫描，每床位均采用3D模式采集3 min。收集的CT数据首先进行衰减校正和迭代法重建，融合CT图像和PET图像，所有图像由2位高年资影像学诊断医师阅片。≥3个PET断层出现局限性18F-FDG聚集视为异常，以最大标准提取值（maximum standardized uptake values，SUVmax）≥2.5作为诊断胰腺癌的诊断标准。

1.3 统计学方法：诊断敏感度以18F-FDG PET-CT显像检查真阳性例数/病理诊断阳性例数计算；特异度以18F-FDG PET-CT显像检查真阴性例数/病理诊断阴性例数计算；准确度以18F-FDG PET-CT显像检查与病理学诊断一致病例数/总病例数计算。

2 结 果

经病理学诊断，胰腺癌43例，胰腺良性病变13例，其中胰岛素瘤6例、囊腺瘤3例、实质性假乳头状瘤2例。18F-FDG PET-CT显像诊断胰腺癌45例，胰腺良性病变11例，该法诊断以胰腺癌的敏感度、特异度和准确度分别为97.67%（42/43）、76.92%（10/13）、92.86%（52/56）。见表1。

表1 18F-FDG PET-CT显像诊断与病理学诊断结果比较

3 讨 论

胰腺癌是我国发生率和病死率最高的恶性肿瘤之一，近年来发病率有上升趋势[4]。由于胰腺癌生长迅速、早期转移且恶性程度高，造成仅有不足20%的患者有机会进行根治性手术治疗，多数患者在确诊时已经为晚期，5年生存率不足5%，因此胰腺癌防治尤为注意早期诊断。目前临床常采用的胰腺癌早期筛查和诊断方法包括血清肿瘤标志物、影像学，前者如CA19-9、CEA等，虽有一定应用价值，但特异度较差[5]；后者包括CT、磁共振、内镜超声等，其中以CT最为常用，但该技术仍存在诸多不足，尤其在诊断直径＜1 cm的早期胰腺癌病灶容易发生漏诊，另外对于肿块型胰腺炎也常出现误诊[6]。

随着影像学检查技术的不断发展，18F-FDG PET-CT显像逐渐在胰腺癌鉴别诊断中发挥巨大作用。18F-FDG是常用的正电子影像示踪剂，可显示组织对于葡萄糖代谢的差异进而成像，肿瘤细胞生长、分裂极为活跃，需要更过的葡萄糖提供能量和物质，因此可在PET图像上形成高代谢功能图像区域，因此18F-FDG PET-CT应属于分子成像技术。本研究结果显示18F-FDG PET-CT显像诊断胰腺癌45例，胰腺良性病变11例，该法诊断以胰腺癌的敏感度、特异度和准确度分别为97.67%（42/43）、76.92%（10/13）、92.86%（52/56）。肖勇等[7]采用18F-FDG PET-CT显像对87例胰腺疾病患者进行了检查，并与病理学结果进行比较，诊断敏感度、特异度和准确度分别为97.3%、69.2%和93.1%，与本研究结果接近。18F-FDG PET-CT显像能够检出直径＜1 cm的胰腺癌，本研究中2例直径＜1 cm的胰腺癌患者均被检出，而在入院进行CT检查时未检出。

总之，18F-FDG PET-CT显像在胰腺癌早期诊断中具有较高的敏感性和准确性，对直径＜1 cm的早期胰腺癌仍具有较高的检出率和准确率。