孔庆斌

（大连旅顺口区中医医院，辽宁 大连 116041）

在临床上，消化性溃疡属于一种高病发率的疾病，主要发生于患者的胃部以及十二指肠的慢性溃疡[1]。幽门螺杆菌与消化性溃疡的发生具有密切的关系，患者产生的幽门螺杆菌感染、胃酸分泌以及胃黏膜保护功能减弱等均可导致消化性溃疡的发生[2]。因此，临床治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡应以消灭幽门螺杆菌为主，控制其感染和胃酸分泌。本次研究中，特选取我院收治的幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者，观察雷贝拉唑治疗的效果。详细研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年11月至2016年11月在我院治疗的84例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者作为研究对象，使用数字表法将其分为甲组和乙组，每组各42例。本研究提案已上交至医院伦理委员会，并经过审核批准，且所有患者均对本次研究知情，并自愿签署知情同意书，自愿纳入本次研究中。甲组当中，男性占23例，女性占19例；年龄为19～68岁，平均年龄为（36.56±12.85）岁；病程最短为5个月，最长为2年，平均病程为（1.34±0.34）年。乙组当中，男性占22例，女性占20例；年龄为19～66岁，平均年龄为（36.24±12.67）岁；病程最短为6个月，最长为2年，平均病程为（1.64±0.41）年。将以上甲乙两组患者的性别、年龄以及病程资料对比发现并无统计学意义，可进行对比分析。

1.2 方法：甲组患者采用雷贝拉唑三联疗法进行治疗，每次口服雷贝拉唑10 mg、阿莫西林1000 mg以及克拉霉素500 mg，每天服用2次。连续服用1周（7 d）为1个疗程，治疗1个疗程后，继续服用雷贝拉唑（10 mg）+替普瑞酮（50 mg），每天3次，共服用35 d。乙组患者使用奥美拉三联疗法治疗，主要为奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三联。服用时取奥美拉唑20 mg、阿莫西林1000 mg、克拉霉素500 mg，每天服用2次，共治疗1周为1个疗程，随后继续服用奥美拉唑20 mg、替普瑞酮50 mg，每天3次，共服用35 d。

1.3 观察指标和积分判定标准

1.3.1 观察指标：将甲乙两组幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者的嗳气、腹痛、腹胀、反酸临床症状积分、溃疡痊愈时间、幽门螺旋菌根除时间进行对比分析。

1.3.2 积分判定标准：其中不存在嗳气、腹痛、腹胀、反酸等临床症状记0分；症状较轻，对日常生活无影响记1分；存在明显症状，对日常生活存在轻微影响记2分；症状严重，甚至对日常生活影响较大记3分。总之，得分越高表示临床症状越严重。

1.4 统计学处理：将甲乙两组幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者的数据用SPSS20.0软件核对，用均数±标准差表示计量资料，并用t检验。当2组患者的各指标数据有差异时，则用P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 比较两组患者的溃疡痊愈时间、幽门螺旋菌根除时间：甲组患者溃疡痊愈时间、幽门螺旋菌根除时间均较乙组更短，P＜0.05，见表1。

表1 对比两组患者的溃疡痊愈时间、幽门螺旋菌根除时间（±s）

表1 对比两组患者的溃疡痊愈时间、幽门螺旋菌根除时间（±s）

组别 例数(n) 溃疡痊愈时间(周) 幽门螺旋菌根除时间(d)甲组 42 4.21±1.23 8.21±2.45乙组 42 5.98±1.64 10.54±2.17

2.2 比较两组患者的临床症状积分：对比两组患者的临床症状积分发现，甲组患者的嗳气、腹痛、腹胀、反酸积分均低于乙组，P＜0.05。见表2。

表2 对比两组患者的临床症状积分（±s，分）

表2 对比两组患者的临床症状积分（±s，分）

组别 例数(n) 嗳气 腹痛 腹胀 反酸甲组 42 0.51±0.120.75±0.130.35±0.171.15±0.14乙组 42 0.84±0.181.38±0.250.89±0.341.69±0.18

3 讨 论

临床上，消化性溃疡属于常见的一种慢性消化系统疾病，具有较高的发病率。若未及时治疗，患者长期处于溃疡状态下时，则可出现较为严重的消化道穿孔情况，甚至出现出血、癌变，对患者的生命安全威胁较大[3]。

目前为止，消化性溃疡的发病机制尚不明确，部分研究认为与幽门螺杆菌感染、黏膜保护作用减弱等有关[4]。幽门螺杆菌属于一种微需氧革兰阴性菌，常寄生于患者的胃部以及十二指肠，其持续感染可引起胃黏膜局部出现炎性反应，进而造成消化道溃疡[5]。临床常使用药物治疗该疾病，但在药物选择方面出现较大分歧。目前，质子泵抑制剂、阿莫西林以及克拉霉素属于治疗该疾病的主要药物，对于根治幽门螺杆菌阳性消化性溃疡具有较大效果[6]。

本次研究中，甲组患者主要使用雷贝拉唑三联法（雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素）治疗，效果显著。雷贝拉唑属于抑制分泌的药物，同时也是苯并咪唑的替代品。该药物可有效阻滞胃酸的分泌，属于临床治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡极为有效的一种质子泵抑制剂[7]。将雷贝拉唑与阿莫西林以及克拉霉素两种抗生素同时使用，可提高治疗效果。

研究结果中显示，甲组患者的溃疡痊愈时间为（4.21±1.23）周、幽门螺旋菌根除时间（8.21±2.45）d，相较于乙组，显著更短，P＜0.05。甲组患者的嗳气、腹痛、腹胀、反酸临床症状积分均低于乙组，P＜0.05。以上研究结果可充分证明，雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的效果显著，可有效缩短患者的溃疡痊愈时间，改善临床症状，值得在今后的临床中进一步推广使用。