戚 军

（大连大学附属新华医院手术室，辽宁 大连 116021）

近年来恶性肿瘤的发病率在世界范围内呈上升趋势，在许多发达国家恶性肿瘤的每年的死亡人数仅次于心血管疾病，在死因频次前列。在我国以直肠癌为死因所占死亡肿瘤患者的比例也在逐年增高，由于患者的病变部位较为隐私、敏感，患者对此类手术易造成恐惧与抵触心理，术后换药及康复过程较为痛苦，患者易产生抑郁等情绪，均不利于手术治疗于术后康复的顺利进利，科应用全程外科护理干预直肠癌患者取得了满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取本院2015年1月至2017年1月在我院接受直肠恶性肿瘤手术的患者60例，采用信封法随机分为试验组对照组，对照组30例其中男性14例，女性16例，年龄47～71岁，平均（59.2±4.2）岁，试验组30例，其中男性15例，女性15例，年46～70岁，平均（60.2±3.5）岁，经统计学分析两组患者年龄和性别均无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 纳入标准：两组患者的直肠癌的诊断标准均参照《新编常见恶性肿瘤诊治规范》中关于直肠癌的诊断标准。

1.3 排除标准：①有精神类疾病病史的患者；②不同意参加临床试验者；③过敏患者；④不符合纳入标准，治疗依从性差的患者。⑤手术过程后中发生大出血需要输血的患者。

1.2 方法：试验组采用常规护理方法，试验组在对照组的基础上采用优质护理措施：①心理护理：及时安抚患者缓解紧张的情绪及时向患者及家属告知目前疾病情况、疾病的治疗、预后，了解患者心理需求，及时满足需要，常常鼓励安慰患者，给患者充分的抗病和生存的信心[1]；病区悬挂科室和医护人员的介绍海报，允许患者在病房内摆放照片尽量减少患者对医院的陌生感；嘱咐家属平时要多与患者沟通交流，给情感上的支持和安慰，要在家属的陪同适当参加家庭活动，减少患者的孤独感。②术中护理：护理人员提前30 min做好手术准备，认真核对直肠癌手术中的药品及器械，整齐有序地摆放在无菌器械桌上，调整器械至最佳状态，及时更换有故障的器械及器材，保证手术过程中准确无误的传递及应用。手术过程中的护理人员要积极主动配合施术者，不定时的擦拭镜头保证视野的清晰。认真记录观察患者的生命体征[2]。③术后护理：术后协助患者家属将患者安全返回病房，并取患者头高脚低的膀胱截石位，防止头部下滑，尽量使患者头部偏向一侧，可以有效地防止麻醉后患者呕吐发生窒息，为防止患者发生周围神经损伤，应将患者的双下肢穿上双层脚套至于搁脚架上。每10 min记录一次患者的生命体征。密切观察患者引流口及引流液管情况，防止滑脱及折叠，时常挤压引流管，防止引流管堵塞，记录引流液的数量及性状。造瘘术后的患者应指导患者及家属更换便袋，认真讲述常见的异常情况的处理、及时观察造瘘口周围皮肤情况[3]。④饮食护理：饮食原则应该以易消化，高热量优质蛋白为原则，同时给予患者补充维生素及膳食纤维，避免患者发生便秘；嘱患者注意口腔卫生，对于术后恢复差，进食困难者，要防止误吸引起吸入性肺炎，及时遵医嘱予以胃管注食，注意下胃管时操作。⑤生活护理：注意观察患者有无出血点，对于有出血倾向，根据病情应限制活动或者绝对卧床；对于危重患者要做好交接班工作，指导家属应用坐便器。

1.3 观察指标：①观察两组患者汉密尔顿焦虑量表汉密尔顿抑郁量表（HAMA）。按照总分＜ 7分：正常；总分在7～17分：可能有抑郁症；总分在17～24分：肯定有抑郁症；总分＞24分：严重抑郁症[4]。②观察两组患者的护理满意度，观察患者对于护理人员的护理满意度：十分满意：90～100 分，满意：80～89 分，基本满意：60～79 分，不满意：60分以下。总满意率=（十分满意患者数＋满意患者数＋基本满意患者数）/总患者数×100%。

2 结 果

两组患者HAMA评分，患者护理满意率比较试验组均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组HAMA评分、护理满意度结果

3 结 论

目前如何使我们的护理工作更亲近患者、贴近临床，贡献社会，是优质护理服务工作的方向。全程外科护理通过对患者心理、术前、术后、饮食、生活等多方面的全程优化的护理干预，可以减轻患者抑郁状提高患者的住院满意度，研究显示较高的护理的满意度可以促进患者的康复[5]。综上，本文选取了2015年1月至2017年1月在我院接受直肠癌的患者60例，研究全程外科护理的临床疗效，结果证实可以改善直肠癌患者的抑郁状态、提高患者护理满意度，与对照组比较有统计学意义（P＜0.05），直肠癌患者的全程外科护理确实有效，值得临床广泛应用