○南京市中医院眼科主任医师王彤云 李靖

陈女士几年前一次感冒后，突然出现眼睛怕光、流泪、发红，痛得睁不开眼睛等症状，经检查，诊断为病毒性角膜炎。

经过2个多月的治疗，病情总算被控制住了。但让陈女士没想到的是，病毒性角膜炎并非区区小病，控制不到1年，又复发了。后几乎每年复发，且一年比一年重，现在黑眼珠上的白膜越来越大，严重影响视力。陈女士焦急万分，自己才50岁，这眼睛看不见了怎么生活？

○反复复发，病毒性角膜炎致盲的导火索

病毒性角膜炎中最常见的是由单纯疱疹病毒感染引起的单纯疱疹病毒性角膜炎。单纯疱疹病毒性角膜炎是一种严重的致盲性眼病，其发病率与致盲率均居角膜病的首位。单纯疱疹病毒感染眼部的特点是原发感染后病毒潜伏于三叉神经节或角膜，一旦免疫力下降，就会再次发作。每次发作视力就下降一点，有的最后就是失明的结局。

单纯疱疹病毒性角膜炎分原发感染和复发感染两个阶段。原发单纯疱疹病毒性角膜炎多发生于幼儿时期，成人较少见。临床上所见的单纯疱疹病毒性角膜炎多为复发性，多见于5岁以上儿童和成人，常因感冒、上呼吸道感染、劳累、外伤、应用皮质类固醇（激素）等引起机体抵抗力下降之后，潜伏的病毒被激活而复发。患者眼部可出现自觉流泪、疼痛、畏光、异物感、结膜充血等不适。

由于眼角膜没有血管，口服药物很难到达眼部，故西医对单纯疱疹病毒性角膜炎通常采用局部抗病毒药治疗。一般早发现早治疗，通过增强抵抗力，局部用药多可以缓解症状，不会留下角膜瘢痕，也不会影响视力。但单纯疱疹病毒性角膜炎最为棘手的问题是反复复发，即使长期点抗病毒眼药也并不能防止复发，还可能对眼局部造成副作用。更为棘手的是，由于抗病毒药物易产生耐药性，对反复发作的单纯疱疹病毒性角膜炎疗效很不理想。临床复发性单纯疱疹病毒性角膜炎中大约有1/5的患者，会发展为致盲性的角膜基质炎。虽然对于严重影响视力的病毒性角膜炎可以进行角膜移植术，但成功率较低。

○病毒性角膜炎建议中西医结合治疗

近年来中医药治疗单疱病毒性角膜炎的研究取得了一定的进展。文献报道，在西药治疗的基础上加以中医药治疗，与单纯西药治疗对比具有复发率低，疗程短等优点。中医治疗单纯疱疹病毒性角膜炎方法众多，有内治法，包括辨证分型、分期论治、专方论治等；有外治法，包括中药熏蒸、超声雾化、离子导入、针灸疗法等。

如中医认为本病早期风热外犯，治以疏风清热；中期邪热壅盛，治以清热泄火；后期正虚邪恋，治以扶正祛邪。故治疗上多采用辨证论治，整个治疗过程不忘明目退翳。通过辨病与辨证相结合，整体辨证与局部辨证相结合，可标本同治。

而外用等多种给药途径治疗单纯疱疹病毒性角膜炎，充分发挥了中药的抗病毒作用与提高机体免疫力的作用，是中药治疗此病疗效显著的关键所在。如中药熏眼法，是将中药液在熏蒸器内加热后直接上熏于眼部的一种中医传统外治法，起到局部热敷、畅达气血、疏邪导滞、促进受损角膜上皮修复的作用；超声雾化疗法，是采用超声雾化泵将中药制成气雾微粒，在常温下直接作用于眼部病灶的一种治疗方法。其优点在于可增加局部作用时间和结膜囊有效药量，提高药物在眼部的生物利用度，加速愈合、减少复发，同时可缓解患眼疼；中药离子导入是通过电极回流在病灶周围形成含有中药离子的局部电流场，使其经皮肤或黏膜进入人体，产生集中效应，增加局部药效。因此，建议患者，尤其是反复发作的患者积极寻求中西医结合治疗。

○感冒后当心病毒性角膜炎

引发病毒性角膜炎最常见的是单纯疱疹病毒，这种病毒平时不会致病，常潜伏在三叉神经节上，感冒期间，抵抗力下降，患者会不停地去擦鼻涕、用手捂着嘴巴打喷嚏，这就容易让眼睛受到病毒感染。此外，戴隐形眼镜的人，感冒时更容易诱发病毒性角膜炎。一是感冒时手上沾有大量病菌，容易在取戴隐形眼镜时污染角膜；二是感冒发烧时，眼睛局部抵抗力下降，泪液分泌减少，病菌大量繁殖，其代谢产物沉积在角膜与镜片之间，使隐形眼镜透氧性降低，更容易引起眼病。

所以，曾经患过病毒性角膜炎的人，感冒后尤其要注意休息，以免抵抗力降低诱发病毒性角膜炎，感冒未愈期间，不要带隐形眼镜。此外，单纯疱疹病毒性角膜炎患者还应注意以下几点：

1.抗病毒药滴眼剂滴眼次数一天要保证6～8次，不能减少；滴眼药水前洗净眼分泌物,以免影响药物发挥作用；抗病毒药物并不能防止复发，还会带来其他一些副作用，故病情控制后，应停用抗病毒眼药水点眼。

2.患者平时应坚持运动，锻炼身体；均衡营养；注意劳逸结合，保证睡眠；稳定精神情绪。

3.饮食宜清淡，戒烟戒酒，少吃或不吃炒货、桂圆、荔枝等容易上火之品以及辛辣刺激、公鸡、老鹅、鲤鱼、猪头肉等发物。

4.隐形眼镜配戴者，平时应注意每天戴镜时间不超过8小时，并且取下后要清洗干净，再放入保质期内的护理液中；感冒期间最好不戴隐形眼镜；反复发作患者，不宜验配隐形眼镜。