黄 芳 朱满堂 邓丽华

1.广东省连山壮族瑶族自治县人民医院内科，广东连山 513200；2.广东省连山壮族瑶族自治县人民医院药剂科，广东连山 513200

甲状腺病是临床常见的内分泌疾病之一，好发于中年妇女，主要由于甲状腺机能减退或甲状腺功能过度活跃而引起甲状腺功能紊乱和代谢异常，其发病机制十分复杂，与环境及个人等各个因素相关，临床表现复杂多样，若不及时检查就诊容易引发机体其他器官病变[1-2]。而连山壮族瑶族自治县是少数民族地区地处偏僻山区，少数民族人口多，人们健康体检意识差，其甲状腺疾病发病率居高不下。对此，本研究通过对其居住民进行血清检查和甲状腺彩超检查，探讨其发病与各因素关系，以为防治该病发生提供指导依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

调查2015年7月～2017年7月连山壮族瑶族自治县居民5998例，纳入标准：（1）经临床症状、实验室、影像学等检查证实为甲状腺疾病[3-5]；（2）无精神病病史；（3）患者或其家属签署知情同意书；排除标准：（1）妊娠及哺乳特殊人群；（2）有心、肝、肾等严重性疾病；（3）拒绝或终止本次研究者，其中男3198例，女2800例，年龄28～70岁，平均（49.2±20.6）岁，依据心理压力分为较大1180例、一般3298例、良好1520例，饮食习惯分为海产品较多4001例、海产品较少1997例，食用加碘盐分为一直食用3966例、较少食用2032例，烟酒嗜好分为有3500例、无2498例，甲状腺疾病病史分为有2999、无2999例。

1.2 方法

给予所有调查对象采取空腹坐姿，抽取上臂静脉血3mL置入无菌试管中，分离血清（3000r/min，10min）后，使用瑞士 Cobas e601（电生化发光全自动免疫分析系统）分别检测血清中的游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）和促甲状腺素（TSH），及使用 SIEMENS Acuson*700 彩超仪检查甲状腺彩超，并记录膳食习惯，对各组的甲状腺病变现患病率进行统计。

1.3 指标观察和标准[6]

统计所患者的性别、年龄、心理压力、饮食习惯、食用加碘盐、烟酒嗜好、甲状腺疾病病史等因素资料。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS22.0版对数据进行统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 甲状腺疾病发病率

本次调查中，甲状腺疾病患病600例（10.00%），其中甲状腺功能亢进120例（20.00%），甲状腺腺瘤105例（17.50%），结节性甲状腺肿100例（16.67%），单纯性甲状腺肿 90例（15.00%），甲状腺癌75例（12.50%），亚急性甲状腺炎65例（10.83%），甲状腺功能减低45例（7.50%）。见表1。

2.2 甲状腺疾病的单因素分析

单因素结果分析显示，甲状腺疾病与性别、年龄、心理压力、饮食习惯、食用加碘盐、烟酒嗜好、甲状腺疾病病史等有关（P＜0.05）。见表2。

表1 甲状腺疾病发病情况（%）

表2 甲状腺疾病的单因素分析

2.3 甲状腺疾病患病的Logistic多因素分析

Logistic多因素分析结果显示，不良饮食习惯、少食用加碘盐、甲状腺疾病病史是甲状腺疾病患病的独立影响因素（P＜0.05）。见表3。

表3 甲状腺疾病患病的Logistic多因素分析

3 讨论

甲状腺疾病属于内分泌系统临床常见病、多发病，是甲状腺功能、形态、组织结构等的病理性改变的一组疾病的总称，且近年来随着人们生活水平的升高，饮食方式也有很大的改变，造成该患病率有上升趋势，如何能够良好掌握其发病诱因或危险因素即可有针对性地对该类疾病进行预防、诊断和治疗具有重要意义[6-7]。

而本研究通过调查5998例连山壮族瑶族自治县居民甲状腺流行病学情况，结果显示甲状腺疾病患病600例，其中其中甲状腺功能亢进120例（20.00%），甲状腺腺瘤105例（17.50%），结节性甲状腺肿100例（16.67%），单纯性甲状腺肿90例（15.00%），甲状腺癌75例（12.50%），亚急性甲状腺炎65例（10.83%），甲状腺功能减低45例（7.50%），这可能由于连山壮族瑶族自治县是少数民族地区地处偏僻山区，少数民族人口多，人们健康体检意识差。而单因素结果分析显示，甲状腺疾病与性别、年龄、心理压力、饮食习惯、食用加碘盐、烟酒嗜好、甲状腺疾病病史等有关，这有可能由于起居民饮食习惯多腌制食物等以重口味为主，摄食加碘盐多量，导致甲状腺机能亢进症诊断不及时，漏诊率高[8-9]；同时随着年龄的增高，人体的部分机能逐渐退化，加上女性的特殊经期也会影响甲状腺功能[10]；而心理压力过大会增加机体的精神负担，容易导致急躁易怒或是情绪不稳等各种不良情绪从而会加重甲亢的分泌从而引起甲状腺疾病[11-12]。此外，由于甲状腺激素直接作用于胃肠，使胃肠蠕动快，消化吸收不良，如果饮食方面不注重节制或摄入过多的海产品、烟酒等食物也会增加人体碘含量从而引起状腺机能异常[13-14]，此外，本研究中Logistic多因素分析结果显示，不良饮食习惯、少食用加碘盐、甲状腺疾病病史是甲状腺疾病患病的独立影响因素，进一步说明上述因素容易引发甲状腺疾病的发生，提示应制定明确宣传该疾病的方案，加强医学培训教育，提供健康生活方式，鼓励居民进行甲状腺疾病常规体检，增加甲状腺疾病随诊率，降低甲状腺疾病患病率、病死率[15]。

综上所述，连山壮族瑶族自治县甲状腺疾病的患病率较高，疾病种类以甲状腺功能亢进为主，其发病与多因素有关，尤其应重视饮食习惯、加碘盐食用、甲状腺疾病病史等人群的干预。