王莺樱

（云南省蒙自市人民医院内三科，云南 蒙自 661100）

反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流到食管引起泛酸、胃灼痛、食管黏膜损害为主的一种疾病，同时还可引起口咽、喉、气道等食管外刺激症状，若长期发展可演变为食道癌，严重威胁患者健康。抑酸治疗是本病治疗的关键，质子泵抑制剂（PPI）是最为常用的抑酸药物，随着药物研发水平的不断提高，PPI药物经历了更新换代，雷贝拉唑为新型PPI，较奥美拉唑的抑酸效果更强。本研究进一步分析雷贝拉唑、奥美拉唑治疗老年性反流性食管炎的临床疗效，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年1月我院消化内科收治的老年性反流性食管炎患者80例，随机分为两组。观察组40例，男23例，女17例，年龄61～86岁，平均年龄（71.8±10.2）岁，病程6个月～8年；对照组40例，男24例，女16例，年龄60～84岁，平均年龄（70.3±9.6）岁，病程6个月～10年；所有患者均符合反流性食管炎诊断标准，经胃镜检查确诊，年龄≥60岁，有典型的反流症状、食管刺激症状及食管外刺激症状；排除合并食管其他疾病者、药物过敏者；比较两组患者的年龄、性别、症状表现等无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

两组均服用莫沙比利（江苏豪森药业股份有限公司生产，国药准字H19990315），饭前服用，5 mg/次，3次/d，铝碳酸镁咀嚼片（北京京丰制药集团有限公司生产，国药准字H20093606），1～2片/次，3次/d，于餐后1～2小时、睡前或胃部不适时服用。在此基础上，对照组服用奥美拉唑肠溶胶囊（浙江京新药业股份有限公司生产，国药准字H20065588）10 mg/次，2次/d。观察组服用雷贝拉唑钠肠溶片（卫材（中国）药业有限公司生产，国药准字H20090091）10 mg/次，2次/d。两组均治疗6周后评价疗效。

1.3 疗效判定标准

显效：症状及体征明显改善，临床表现基本消失，复查胃镜显示食管黏膜损害下降2级或以上；有效：症状及体征有所缓解，临床表现均有所改善，复查胃镜显示食管黏膜损害下降1级；无效：症状及体征无明显改善，临床表现明显，复查胃镜显示食管黏膜损害无好转[1]。

1.4 观察指标

采用症状积分评价症状改善情况，包括反流、食管刺激、食管外刺激三大症状，每项6分，得分越高则表示症状越严重。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件，采用t检验，率（%）表示计数资料，行x2检验，均数±标准差（±s）表示计量资料，采用t检验，以P＜0.05表示有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组治疗有效率为95%，明显高于对照组的72.5%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较（n，%）

2.2 两组患者治疗后症状积分比较

观察组治疗后反流、食管刺激、食管外刺激等症状积分明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗后症状积分比较（±s）

表2 两组患者治疗后症状积分比较（±s）

注：*与对照组相比，P＜0.05

组别 n 反流 食管刺激 食管外刺激观察组 40 1.34±0.58 1.42±0.60 1.26±0.64*对照组 40 3.19±0.76 3.35±0.82 3.06±0.69

3 讨 论

老年人是反流性食管炎的高发人群，这主要与老年人脏器功能下降，胃食管交界处解剖结构发生改变等有关。老年性反流性食管炎治疗较为困难，多伴随食管下端括约肌松弛，使得临床疗效不甚满意。

抑酸治疗是本病的基础疗法，对病情的改善至关重要。奥美拉唑为第一代PPI药物，在临床广泛应用于各类消化系统疾病的治疗，但临床实际应用中其抑酸效果存在一定差异，对破损黏膜的愈合效果也不尽相同，部分患者疗效不佳。雷贝拉唑为最新一代PPI制剂，其在酸性环境中解离能力强，对质子泵的抑制作用更强，增强抑制胃酸的能力，且作用力持久，抑酸效果更佳[2]。本研究结果显示，观察组治疗有效率为95%，明显高于对照组的72.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后反流、食管刺激、食管外刺激等症状积分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。充分证明雷贝拉唑治疗老年性反流性食管炎的临床疗效更佳，抑酸作用更强，值得在临床推广使用。