张 泰

（黑龙江省齐齐哈尔市第二医院康复科，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

小儿脑出血临床原发性比例较少，多由外伤所致。临床数据表明，在0～14岁周期群体中，1～5岁阶段的婴幼儿群体发生脑血管疾病的概率相对较高。通常，小儿脑出血后随之产生的痉挛性瘫痪是威胁患儿预后质量的主要后遗症，该后遗症无论给家庭还是社会都造成沉重负担[1-2]。在本文中，笔者选取近年来收治于我院的60例脑出血后遗症患儿临床资料，对于蜡疗结合推拿及康复训练治疗效果进行探讨。现做如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将我院儿科于2016年1月～2017年12月间收治的60例脑出血后遗症患儿临床资料作为本次临床研究样本，男性32例，女性28例，患儿年龄范围为2～7岁，平均年龄为（3.5±1.0）岁，左侧肢体偏瘫者20例、右侧肢体偏瘫者18例、肌力Ⅰ级14例，肌力Ⅱ级8例。按照临床治疗方式的差异分组为对照组、实验组，经检验，两组患儿基本信息无显著性差异，P＜0.05。

1.2 方法

对照组患儿接受推拿及康复治疗，实验组患儿接受在此基础上的蜡疗。

推拿方法：患儿行俯卧，由主治医师自上而下以掌部对于其背部行按压，取心腧、肺腧、肝俞、肾俞及天宗等穴位重点点按，对于患侧重点行点按，2～3次。以拇指按揉患儿承山、环跳及委中穴，20 min/次，1次/d。康复训练方法：在治疗早期，患儿接受被动训练，并结合Vojta疗法、Bobath疗法，对于其异常姿势进行抑制，重点在于开展关节活动度、肌力扩张的训练，切忌活动幅度过大。针对肌力在2级以上的患儿，协助其进行主动训练，若在4级以上则开展抗阻训练、协调及平衡训练[2]。蜡疗方法：将熔点65℃石蜡

2～3 cm自然冷却至45～50℃，轻压其至“蜡饼状”，使其紧贴患处皮肤，并覆盖棉毯保温，20～30 min/次，1次/d。

1.3 疗效判定标准

以临床治疗有效性、患儿神经功能缺损评分为疗效判定标准。其中，临床治疗有效性规定：显效：患儿临床症状消失或显著改善，肌力恢复正常或增加2级，关节自主活动正常或角度增加20°。有效：患儿临床症状部分缓解，肌力增加1级，关节自主活动角度增加10～20°。无效：患儿临床症状未缓解甚至加重，肌力无好转，关节自主活动角度增加＜10°。

1.4 统计学方法

以SPSS 16.0统计学软件对于两组患儿临床治疗效果进行显著性对比检验，P＜0.05则表明对比显著，差异具有统计学意义。

2 结 果

经过三个疗程的临床治疗，对照组患儿临床治疗有效性为70%，实验组提升至92.5%，P＜0.05。同时，实验组患儿神经功能缺损评分显著降低，详见表1。

表1 对照组与实验组患儿神经功能缺损评分情况（±s）

表1 对照组与实验组患儿神经功能缺损评分情况（±s）

分组 例数 第二周（分） 第四周（分）对照组 20 14.8±2.6 13.0±2.0实验组 40 13.5±2.0 10.5±1.5 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

我国蜡疗历史悠久，能够有效促进血液循环，改善细胞通透性，进而促进组织水肿消散，对于镇痛、消炎作用尚佳。在本文中，笔者选取近年来收治于我院的60例脑出血后遗症患儿临床资料，按照是否接受蜡疗治疗进行分组，未接受者定义为对照组，其余定义为实验组[3]。经过三个周期的临床治疗，从临床治疗有效性、患儿神经功能缺损情况进行分析蜡疗结合推拿及康复治疗用于小儿脑出血后遗症的临床治疗效果。结果表明，结合蜡疗治疗，患儿临床治疗有效性从70%提升至92.5%，同时治疗第二周神经功能缺损评分显著降低为（13.5±2.0）分，第四周继而下降为（10.5±1.5）分，效果显著优于对照组，P＜0.05。综上所述，将蜡疗、推拿及康复训练治疗三者有机结合有利于促进小儿脑出血后遗症患者神经功能的显著恢复，对于改善患儿日常生活质量，推动其机体功能性恢复效果理想。