朱秋红

（济宁骨伤医院，山东 济宁 272100）

冠心病作为一种进行性慢性疾病，冠心病作为一种进行性慢性疾病，患者一般需要终生治疗[1]。大多数冠心病患者病情稳定，出院后继续服用药物和进行康复治疗。然而，大多数家庭冠心病病人缺乏相关的专业知识，同时自我护理的能力较差，这就造成了居家冠心病人服药依从性比较差，导致其疗效并不理想。作为一种终身性慢性疾病，为确保疗效，冠心病患者在出院后的家庭治疗过程中，需要具有由于一定的自我护理能力[2]。有研究资料表明[3]，对出院后的冠心病病人继续延伸性服务，对于提高患者自我护理的能力、提高病人居家治疗的生存质量具有重要的意义。本文将探讨冠心病患者的自理能力和护理需求的连续性，从而为更深入的了解其护理需求，给病人更加优质的服务方式提供理论依据，同时可以有效改善病人预后。

1 资料及方法

1.1 临床资料

选取时间段2014年12月～2017年12月在我院进行住院治疗的200例冠心病患者作为本次研究的对象，其中男性患者92例，女性患者108例，年龄39～82岁，平均年龄（61±5.3）岁，病程1～24年，平均病程（6.5±2.3）年。全组病人均符合WHO制定的冠心病诊断标准，同时排除病人肝肾心功能不全的情况，也未发现病人患有恶性肿瘤或I型冠心病、免疫功能缺陷性等相关疾病，也没有精神方面的疾病，视力和听力也均健康无碍，也具有一定的文化知识。同时，患者在知晓研究目的的前提下均签署了知情同意书。

1.2 调查工具

1.2.1 冠心病患者延续性护理需求问卷

问卷为自行设计的调查问卷，经过查阅相关文献并请专家反复进行修订而成。调查问卷包含的内容，一是病人的基本资料（包括患者性别、年龄以及学历等）；二是对居家患者提供的延续护理内容，包含专科护理、心理与社会支持及健康教育等方面；三是延续性护理内容的实施方法，共有4个维度20条项目，总分100分，分数越高说明病人的需求越强烈。

1.2.2 自护能力测定量表

本量表是根据美国医学工作者由Orenm自护理论基础修订而成，之后国内学者徐文博等人[4]将其翻译为中文，并在国内得到广泛应用，在国内医学领域具有较高的认可性，该量表共包含4个维度共43条目，分别为患者健康知识水平、自护责任感、自护技能、自我概念。每项得分均为5分，总分为172分，得分越高说明患者自我护理能力越高。根据总分标准，将病人的自我护理能力分为低，中，高三个等级。低分为33%，得分为33%～66%，高分为＞66%。

1.3 问卷调查方法

在向患者说明本研究的目的意义并征得其同意后，指点患者如何独立填写问卷，现场回收完成的问卷。本次调查共向病人发放问卷200份，参与调查并有效回收的问卷200份，有效回收率为100%。

1.4 统计学分析

利用SPSS 19.0对数据进行统计分析，计量资料采用均数标准差（±s）表示，组间计量资料采用t检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 冠心病延续性护理需求及自护能力调查分析

研究结果表明，患者对延续性护理需求评分总分为（81.3±3.5）分，说明患者对延续性护理的需求较为迫切，其中对于紧急护理的需求最高，为（20.3±2.5）分，对于专科护理和健康教育的需求持平，均为（19.0±3.0）分，对于心理社会支持的需求最低，为（18.3±2.5）分。

另外，研究显示患者自护能力总评分为（76.0±3.5）分，说明患者自我护理的能力处于一个较低的水平。

2.2 冠心病患者不同自护水平的延续性护理需求分析

低水平组自护需求总评分及各维度评分显著高于中、高水平组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 不同自护水平延续性护理需求分析（±s，分）

表1 不同自护水平延续性护理需求分析（±s，分）

组别 n 专科护理 紧急救护 心理社会支持 健康教育 总需求评分低水平组 80 22.9±3.5 23.5±2.6 19.2±2.8 24.0±2.8 93.8±5.0中等水平组 70 19.1±3.9 18.1±2.8 17.4±2.8 19.3±3.0 85.0±6.6高等水平组 50 16.3±3.1 15.1±3.1 14.2±3.1 16.3±2.7 72.0±4.2 F值 7.0 5.9 5.4 4.8 4.4 P值 0.00 0.00 0.00 0.00 0.01

3 讨 论

3.1 社区冠心病患者对延续性护理需求较大

延续性护理服务，主要是针对那些出院后仍然有护理需求的病人，医护人员继续为该类病人提供健康知识指[4]。冠心病属于终身性慢性疾病，对其进行相关知识的普及，能够帮助病人提高出院后的生存质量。徐小平等[5]经过调查发现，延续性护理需求较高的人群主要为老年患者以及冠心病患者等慢性病人群，也包括那些病情恢复较长的病人。相锋等[7]研究表明，延续性护理对冠心病病人提高自我护理能力具有重要意义。

3.2 冠心病患者自护能力分析

自护能力是指患者促进及维护身心健康所获得的一种能力，是个体形成自我护理行为的基础。徐勤容等[7]研究指出，通过提高冠心病患者自护能力将有助于提高患者疾病管理水平。本研究结果显示，多数冠心病患者自护水平较低。从各维度得分中可发现，自我概念及自我护理技能评分较低。这可能与病人因病患折磨及其家庭和社会既往角色支持自我概念水平较低有密不可分的关系。

3.3 冠心病患者延续性护理需求与自护能力的关系

本研发现冠心病患者的延续性护理需求和自护能力的水平负相关。病人自我护理的水平越低，其对于出院后的继续护理与服务就具有更为强烈的需求，自我概念和自我责任的连续性就越强。这说明冠心病患者随着生活水平的提高和社会的发展，冠心病患者自我概念和自我责任感的意识也在增强，患者更注重获得全方位的护理服务。从而最大限度地提高患者的心理和生理需求，并促进冠状动脉患者心脏病康复并提高他们的生活质量。