段丽敏

（大庆油田总医院老年病科，黑龙江 大庆 163001）

临床上慢性心力衰竭是一种由急性心力衰竭转变而来，可分为左心衰竭与右心衰竭，主要表现为呼吸困难、乏力、水肿等症状，常发生于老年患者，且随着年龄的增长发生心房颤动的几率也越大[1]。心房颤动与慢性心力衰竭的发生具有密切的联系对老年人的正常生活受到了较大的限制[2]。传统的强心剂与利尿剂的使用虽然具有一定的临床效果，但是预后较差[3]。瑞舒伐他汀是一种强效的他汀类药物，对于治疗慢性心力衰竭合并房颤具有一定的临床效果。本文旨在研究瑞舒伐他汀在老年慢性心衰合并房颤患者中的临床效果分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院从2013年5月～2015年9月收治的老年慢性心力衰竭合并房颤的患者100例，病例纳入标准：所有患者均有胸闷、咳嗽、呼吸困难等心房颤动的临床症状。按照随机数字法将100例老年慢性心力衰竭合并房颤的患者分为观察组（50例）和对照组（50例）；对照组男29例，女21例，年龄61～75岁，平均年龄（62.9±7.5）岁，其中缺血性心肌病26例、扩张性心肌病24例，心功能Ⅱ级15例、Ⅲ级28例、Ⅳ级7例；观察组男28例，女22例，年龄60～73岁，平均年龄（63.5±7.7）岁，其中缺血性心肌病27例、扩张性心肌病23例，心功能Ⅱ级16例、Ⅲ级25例、Ⅳ级9例。两组患者的年龄等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组口服硝酸脂类、血管紧张素换酶抑制剂以及洋地黄类药物进行常规治疗，观察组在此基础上加用瑞舒伐他汀（阿斯利康制药有限公司，国药准J20090091），服用方法：每天一次。两组患者均治疗六个月并进行随访观察。

1.3 观察指标

将两组患者的临床效果、血脂水平以及心功能情况进行对比分析。

1.4 效果评价

临床效果：显效：心力衰竭等症状完全消失，心功能以及血脂水平恢复正常；有效：心力衰竭等症状有所改善，血脂水平和心功能明显恢复；无效：病情无明显变化，甚至有加重趋势。临床总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。血脂水平：在入院时及治疗后6个月分别抽取患者的空腹血5 ml进行测定。心功能：采用彩色多普勒超声对患者的心功能进行测定。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件对所得数据进行统计分析，定性资料采用独立样本R×C列联表资料的x2检验；定量资料，以均数±标准差（±s）表示，采用配对设计资料的t检验或两组独立样本资料的t检验。按α=0.05的检验水准，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床有效率情况的比较

观察组的临床有效率88.00%明显高于对照组70.00%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床有效率比较 [n（%）]

3 讨 论

随着我国老龄化的加重以及心血管疾病发病率的增加，导致心力衰竭合并心房颤动的患者也越来越多。心力衰竭是心脏发展的严重阶段，心力衰竭与心房颤动具有密切的联系，二者相互促进，形成恶性循环，且死亡率较高，因此控制两者的发生才有利于病情的好转。

由于心脏频率的增加与频率的不整齐，心房收缩功能也明显下降，进一步引起心力衰竭的发生，心力衰竭会导致心房的压力增加，使得心房之间的间质发生纤维化，加重房颤的发生。临床上常通过改善患者的临床症状如延缓心肌重构的发展来缓解病情，并降低并发症的发生。

本研究结果表明，采用瑞舒伐他汀治疗慢性心力衰竭合并房颤的老年患者的临床效果、心功能情况以及血脂水平均优于常规治疗，且差异均具有统计学意义（P＜0.05）。传统的治疗方法能够在一定程度上缓解患者的病情，但是预后较差，而瑞舒伐他汀能够明显改善患者的临床症状。心力衰竭合并房颤的患者由于心功能的低下对患者的生活造成了严重的影响，且生活质量下降。心力衰竭导致左心房的压力升高，激活交感神经并促进心房的间质发生纤维化，导致房颤的发作，一旦发生房颤，患者的心房收缩功能也进一步丧失，心脏的射血分数也明显降低，加重心功能不全等临床表现。有研究结果表明，心房颤动合并心力衰竭的患者预后比窦性心律失常合并心力衰竭的患者预后更差。他汀类药物能够阻止神经内分泌的过度激活，对于心室重构具有一定的逆转作用，有效减少患者的致死率与致残率。瑞舒伐他汀属于强效的他汀类药物，其是一种选择性HMG-CoA还原酶抑制剂，具有改善患者的心功能、抑制炎症因子的生长以及降低胆固醇以及低密度脂蛋白的作用，且对患者的肾脏具有一定的保护作用，除此之外，其还具有抗动脉硬化、减少患者房颤发生次数的作用，在一定程度上提高了患者的生活质量。相关研究表明，瑞舒伐他汀主要通过改善患者的血管内皮功能来促进血管的新生，从而达到增强患者心功能的作用，除此之外，其还可通过抑制交感神经的活性来减少肾上腺素的分泌，以此达到临床治疗的效果。瑞舒伐他汀的靶向器官是肝脏，可改善患者的血脂状况。

综上所述，瑞舒伐他汀药物治疗慢性心力衰竭合并心房颤动的老年患者具有明显的临床效果，降低胆固醇以及低密度脂蛋白，且患者的心功能得到改善，其生活质量也得到明显提高，因此值得在临床上进一步推广。