杨再华，孙 飞，刘 梅

（北京市朝阳区崔各庄社区卫生服务中心内科，北京 100013）

药物治疗是治疗疾病的重要方式，临床合理用药对改善高血压病患者预后具有重要影响。随着医疗条件的改善，医院对临床用药的管理越来越重视，旨在规范临床用药，指导高血压病患者正确使用药物，确保疗效，促进康复[1]。本次研究重点分析在门诊高血压病患者中实施多环节管理对促进临床合理用药的作用。详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年03月～2017年09月本院门诊收治的高血压病患者200例，分为对照组和观察组，均为100例。入组标准：（1）无精神异常者；（2）服药依从性良好者；（3）签署知情书者。排除标准：（1）继发性高血压患者（2）精神障碍者；（3）不积极配合治疗者；（4）癌症终末期者。其中对照组男68例、女32例；年龄32～70岁，均值（45.32±3.81）岁。观察组男50例、女50例；年龄31～68岁，均值（45.21±3.33）岁。2组高血压病患者在性别、年龄以及疾病情况上的构成比中未体现统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规管理，在高血压病患者取药时告知高血压患者用药方法、服药时间，且不得擅自换药、停药等注意事项，半年进行动态血压测量检查。

观察组给予多环节管理，具体内容如下：（1）落实用药相关规章制度：根据《处方管理办法》、《药品管理办法》等相关规定以及我院医务人员具体的专业素质以及水平，本着实事求是的原则，分工明确、重点清晰地对全体员工进行一次系统的培训，以达到让所有人都实现对合理用药与个体化治疗中的作用的培训[2]；医院要积极主动完善用药相关制度，要求医务人员根据制度用药，确保医院用药合理性。（2）根据医嘱给药：取药人员及护理人员必须按照医嘱为高血压病患者用药，不得擅自更改药物名、药量[3]；（3）规范用药：规范用药涉及到药物使用方法、药物剂量等内容，门诊管理医生要详细登记每一位高血压患者用药情况，避免出现重复用药的现象；将药物用药方法、剂量、次数详细告知高血压患者及其家属，并在药物袋外面写上使用方法，避免高血压患者遗忘；对待特殊高血压患者，如听力、视力障碍患者，可以写书面形式告知其用药方式等信息，或为其播放用药短片[4]。（4）加强患者随访，每半月至一月对患者进行电话随访，督导患者按医嘱服药，每半年进行动态血压监测检查一次。

1.3 观察指标

（1）比较2组高血压病患者对药物知识知晓率情况。（2）比较2组高血压患者服药差错事件发生情况。（3）比较2组高血压病患者血压达标率情况。

1.4 统计学方法

1.本次研究所得数据使用SPSS 19.0统计学软件分析，计数资料行x2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组管理前后药物知晓率比较

管理前，观察组、对照组高血压病患者药物知晓率比较差异无统计学意义（P＜0.05）；经不同管理后，2组高血压病患者药物知晓率均有所提高，且观察组提升程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组高血压病患者服药差错事件发生率比较

观察组服药差错事件发生率为3.33%，对比明显比对照组的12.00%低，组间比较差异明显（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组高血压病患者血压达标率比较

观察组高血压患者血压达标率为92.00%，显著优于对照组的82.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表1 两组管理前后药物知晓率比较 [n（%）]

表2 两组服药差错事件发生率比较（n，%）

表3 两组高血压病患者血压达标率比较（n，%）

3 讨 论

随着社会的进步，人们对医疗服务质量的要求越来越高，越来越关注血压控制水平和达标率，为进一步优化高血压病患者优化管理水平，促进合理用药，不断的优化用药管理[5]。本次研究中，采用多环节管理模式对住院高血压病患者实施合理用药管理，旨在提高高血压病患者对药物的认知程度，减少或避免医务人员用药失误，提高高血压病患者的血压达标率，降低医疗纠纷发生率[3]。

本次入组高血压病患者依照管理方式的不同开展分组研究，其中对照组给予常规管理，仅在高血压病患者取药或给药时交代高血压患者服药方法、剂量等事项。而观察组则进行多环节管理，整体包括医务人员和高血压病患者两方面，其中要求医院不断完善用药相关规章制度，提高医务人员合理用药意识；要求药房人员按照规章制度开展药物管理工作，严格按照医嘱给药，减少给药差错事件的发生；要加强门诊室、急诊处的病例点评力度[4]。按月统计门诊室、急诊处使用降压药物的情况，并有针对性地点评，对于不符合规范的用药以及不符合要求的个体化治疗要及时纠正并提出整改意见和措施。而高血压病患者方面则是给药时，按医嘱叮嘱高血压病患者用药方法、使用剂量、使用次数等事项，并将每一种药物的使用方法详细标注在药袋表面，避免拿错或遗忘；针对听力或视力障碍高血压病患者，主动了解高血压病患者有哪些有效的沟通方式，然后告知其药物治疗的重要性、方法等信息，尽量让高血压病患者了解基本的药理知识，这对稳定高血压病患者疾病及后期康复具有积极作用；门诊医生加强与患者的沟通与随访，督导患者用药。研究结果显示，经不同用药管理后，观察组药物知晓率明显高于对照组；且观察组服药差错事件发生率明显低于对照组，同时观察组高血压病患者血压达标率显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。提示，从医院制度、医护人员及高血压病患者用药过程中实施多环节管理可有效促进临床合理用药，确保高血压病患者临床治疗效果，减少用药失误。

综上所述，多环节管理在高血压病患者合理用药中的应用效果明显，可提升医务人员合理用药意识，提高高血压病患者对药物知识知晓率，减少药物服用差错率，提高高血压患者的血压达标率，值得在临床上推广应用。