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微信平台指导对慢性乙型肝炎合并妊娠晚期患者生活质量的影响

2018-07-02杨廷旭王晓辉李茜马燕薛宝凤

特别健康·下半月 2018年4期
关键词:指导微信

杨廷旭 王晓辉 李茜 马燕 薛宝凤

【摘 要】乙型肝炎肝硬化是一种常见的慢性消化系统疾病,病程久,迁延不愈,而患者及其家属缺乏对相关疾病认识和自我护理方面的相关知识。微信能通过手机网络向患者发送一些语音、文字、图片、视频等疾病知识,加强健康教育,鼓励患者参与疾病自我管理的方便、快捷的交流方式。

【关键词】乙型肝硬化;微信:指导

【中图分类号】R519.4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)04--01

乙型肝炎肝硬化病程久,迁延不愈,缺乏特效的治疗方法,且治疗费用高,长期住院治疗困难且不现实。给患者身心造成极大痛苦,严重影响其治疗的依从性和生活质量,也给社会和家庭带来了沉重的负担。微信能通过手机网络向患者发送一些语音、文字、图片、视频等疾病知识,加强健康教育,鼓励患者参与疾病自我管理的方便、快捷的交流方式。2015年6~2017年6月,我们对35例乙肝肝硬化失代偿期患者使用微信开展健康宣教,效果满意。现报道如下。

1 材料和方法:

1.1 材料

我院收住的70例乙型肝炎肝硬化患者,均接受抗病毒治疗,纳入标准:(1)年龄20~60岁,小学以上文化程度;(2)均符合慢性乙型肝炎防治指南(2015更新版)的诊断标准[1];(3)意识清楚,沟通无障碍; (4)会使用微信者;(5)均知情同意者。排除标准:(1)肝性脑病患者;(2)肝功能处于 Child 评分 C 级患者;(3)有严重精神障碍或重大疾病者;(4)不使用微信或不经常使用者;(5)依从性差者。将患者按照入院时间先后顺序分为对照组和干预组,各35例。对照组男20例,女15例,年龄20~60岁,平均45.88±7.44岁;其中乙型肝炎病史3~10年,平均病史6.9年±4.2年;干预组男18例,女17例,年龄20~60岁,平均47.01±7.96岁;其中乙型肝炎病史3~9年,平均病史6.8年±4.2年。两组患者在性别、年龄、文化程度及病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 干预治疗

两组患者住院期间均行常规健康教育指导及出院后的注意事项,包括用药种类、方法和剂量、饮食指导、运动计划、心理指导计划、家庭成员干预等全方位健康指导,定期进行随访(包括门诊预约、电话随访);干预组在上述方案的同时,与患者及家属建立微信平台,随时在微信平台上给予健康教育指导(包括在微信平台定时以视频加图片形式发乙肝肝硬化病因、临床症状、传播途径、日常防护、治疗方法及预后等,常见并发症种类、发生征兆及应对措施,相关药物信息(包括常用抗病毒药物的药理作用及不良反应,服药时间及用药剂量,不可擅自停药或加大剂量)、健康饮食信息、心理疏导信息等,并及时回复患者在微信上提出的问题及语音交流)。两组患者均干预治疗6个月。

1.3 观察指标

1.2.1 观察指标:检测并记录两组患者干预前后焦虑、抑郁评分和生活质量评分变化情况.(1)焦虑、抑郁评分采用Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定; (2)生活质量评分采用采用 SF-36生活质量改良评价量表从患者生理功能(PF)、总体健康(GH)、躯体疼痛(BP)、生理职能(RP)、精神健康(MH)、活力(VT)、情感职能(RE)、社会功能(SF)8个维度对两组患者干预前后生活质量进行评价,并进行对比分析。

1.2.2 统计学处理应用 SPSS21.0统计软件进行数据分析,计量资料以均数±标准差(±)表示,两样本均数比较采用t检验,率的比较采用检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者抑郁及焦虑精神状态 干预前两组患者的SDS评分、SAS评分均无显著性差异(P>0.05),干预后两组患者的SDS评分、SAS评分均较治疗前有下降(P<0.05),但干预组均低于对照组,两组比较有显著差异(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者干预前后的生活质量比较 两组患者干预前 8 个维度的 SF-36 量表评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),经上述干预,观察组评分均优于对照组 (P<0.05),见表2。

3 讨论

微信操作简单,具有直观性、共享性及广泛性等特点,无时间、空间和人力等限制,让患者远距离就能享受到优质的医疗护理服务。微信服务是对传统“面对面”医疗服务的创新拓展,可通过微信随时随地“点对点”与医护人员交流,打破医疗服务的时空限制[2,3]。微信传播的信息具有多样化的特点:语音、文字、图片、视频、表情等一应俱全,通过上述方式与患者进行交流、答疑,指导患者康复治疗。明显减少患者门诊就诊的往返次数,节约时间,经济方便,很好改善了医患關系,提高了患者的遵医行为。鉴于传统医患沟通模式的局限性,我们利用微信建立起医患沟通的桥梁。我们研究结果显示:经过微信平台干预,干预组患者SF-36量表评分均显著优于对照组(P<0.05),生活质量有很大提高;且能有效降低患者SAS、SDS评分(P<0.05)。也就是说,经过微信干预,患者改变了生活习惯、生活方式、提高乙肝肝硬化患者对疾病健康知识知晓率,提高患者用药的依从性,减少并发症的产生,从而使得生活质量有了明显提高。

将微信平台应用于乙肝肝硬化失代偿期患者的宣传教育,可弥补医生相对不足,时间受限等缺陷,增进医患沟通,改善了医患关系,提高治疗效果,提升其生活质量。让更多的患者及家属方便地学习,个性化地了解疾病,提高公众的意识,值得推广应用。

参考文献

中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2015 更新版)[J].中华临床感染病杂志,2015,8(6):481-503.

马尊重,谢晖 .基于微信、微博等微媒体的医疗服务模式发展刍议[J].中国卫生事业管理,2014(3):238-239.

俸用红,陈希.全程健康教育护理临床路径对降低冠心病患者并发症发生的影响[J].现代预防医学,2012,39(10):2506-2508.

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