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多排CT在肥厚型心肌病患者心肌纤维化准确性诊断中的应用

2018-07-02师新宇

特别健康·下半月 2018年4期

师新宇

【摘 要】目的:探讨多排CT在肥厚型心肌病患者心肌纤维化准确性诊断中的应用价值。方法:对我院2015年4月至2017年4月收治的40例肥厚型心肌病患者的临床资料进行统计分析,所有患者均接受多排CT检查和心脏MRI检查,对两种方法测量患者的心功能参数、诊断患者的心肌纤维化准确性进行统计分析。结果:两种方法测量患者的LVM、EF、SV、ESV、EDV之间的差异均不显著(P>0.05);以心脏MR检查为标准,多排CT检查诊断患者的心肌纤维化的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为92.0%(23/25)、100.0%(15/15)、100.0%(23/23)、88.2%(15/17)。结论:多排CT在肥厚型心肌病患者心肌纤维化准确性诊断中具有较高的应用价值。

【关键词】多排CT;肥厚型心肌病;心肌纤维化;准确性诊断

【中图分类号】R542.23 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)04--01

肥厚型心肌病属于一种心肌病,在临床极为常见,达到了1/500左右的发病率,在遗传性心脏病中较为常见[1]。在肥厚型心肌病的诊断中,超声心动图检查是临床通常采用的方法。对肥厚型心肌病患者心肌纤维化存在情况进行判断极为必要和重要[2]。本研究对我院2015年4月至2017年4月收治的40例肥厚型心肌病患者的临床资料进行了统计分析,比较了多排CT检查与心脏MR检查在肥厚型心肌病患者心肌纤维化准确性诊断中的应用价值,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2015年4月至2017年4月收治的40例肥厚型心肌病患者的临床资料进行统计分析,纳入标准:所有患者均经临床及超声诊断为肥厚型心肌病,均接受多排CT检查和心脏MRI检查;排除标准:将其他原因引发的左心室肥厚等患者排除在外。其中男性患者28例,女性患者12例,年龄40-63岁,平均(51.0±8.6)岁;体质量指数(BMI)23-31kg/m2,平均(27.0±4.6)kg/m2。在伴随症状方面,25例服用过β受体阻滞剂,22例为高血压,9例有家族史。

1.2 方法

1.2.1 多排CT检查 应用Siemens SOMATOM Definition CT机,运用回顾性心电门控进行动脉期扫描,准直、层厚、转速、时间分辨力分别为32mm×0.6mm、0.6mm、330ms、83s,系统自动设定螺距,依据患者的胸部体脂分布情况、BMI决定管电压、管电流,即BMI≥25kg/m2、<25kg/m2时管电压分别为120kV、100kV,如果胸部具有较厚的肌肉层,则依据临床经验将管电流适当加大。应用优维显作为对比剂,流率、总量分别为5ml/s、80-90ml。运用B26f算法重建动脉期数据,将间隔设定为10%。完成动脉期扫描后7min运用前瞻性心电门控进行延迟期扫描,在R-R间期的75%选择曝光期相,依据患者的胸部体脂分布情况、BMI决定管电压,运用B10f重建延迟期扫描数据后向后处理工作站传输。

1.2.2 心脏MR检查 应用Siemens Sonata 1.5T超导型MR仪,依次采集多层面电影序列,然后以2ml/s的流速给予患者静脉团注0.2mmol/kg对比剂钆喷酸葡铵,10-15min后延迟延迟增强序列扫描。Tru Fisp序列(心脏电影扫描)中TR、TE、层厚、FOV、翻转角、重建时相分别为40ms、1.1ms、8cm、340mm×420mm、62°、25帧/心动周期,IR TurboFlash序列(延迟增强扫描)中TR、TE、层厚、FOV、翻转角分别为700ms、1.25ms、8cm、340mm×420mm、45°。

1.3 观察指标

将两组患者的左心室心肌质量(LVM)、射血分数(EF)、每搏输出量(SV)、收缩末期左心室容积(ESV)、舒张末期左心室容积(EDV)详细记录下来。

1.4 统计学分析

采用软件SPSS20.0分析数据,用()表示两种方法测量患者的心功能参数等计量资料,用t检验组间比较,检验标准a=0.05。

2 结果

2.1 两种方法测量患者的心功能参数比较

两种方法测量患者的LVM、EF、SV、ESV、EDV之间的差异均不显著(P>0.05),具体见表1。

2.2 两种方法诊断患者的心肌纤维化准确性比较

以心脏MR检查为标准,多排CT检查诊断患者的心肌纤维化的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为92.0%(23/25)、100.0%(15/15)、100.0%(23/23)、88.2%(15/17),具体见表2。

3 讨论

在心肌纤维化的检测中,心脏MRI检查具有独特优势,能够将心脏形态、心肌灌注等方面的信息提供出来[3]。现阶段,心脏多排CT检查一方面将冠状动脉成像的优势保持了下来,另一方面也将延迟增强、心肌灌注等方面的突破获取了过来,延迟强化成像能够对梗死心肌面积进行有效评估[4-6]。本研究结果表明,两种方法测量患者的LVM、EF、SV、ESV、EDV之间的差异均不显著(P>0.05);以心脏MR检查为标准,多排CT检查诊断患者的心肌纤维化的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分別为92.0%(23/25)、100.0%(15/15)、100.0%(23/23)、88.2%(15/17),说明多排CT在肥厚型心肌病患者心肌纤维化准确性诊断中具有较高的应用价值,值得推广。

参考文献:

贡琪,郭亮,王希明,等.MR测量肥厚型心肌病患者的左心室质量及其回归分析[J].中国医学影像技术,2013,29(3):402-406.

闫朝武,赵世华,李华,等.肥厚型心肌病患者临床特征及肥厚节段分析[J].中华心血管病杂志,2010,38(9):781-785.

胡春峰,徐凯,袁莹莹,等.双源CT 不同重建间隔及层厚评价左心功能[J].中国医学影像学杂志,2013,21(3):206-209.

惠汝太.肥厚型心肌病研究、诊断和治疗的机遇与挑战[J].中华心血管病杂志,2011,39(2):101-104.

徐瑞,礼广森,王亚娟,等.二维斑点追踪显像技术评价酒精性心肌病患者左心房功能[J].中国介入影像与治疗学,2012,9(10):736-739.

Ho CY,López B,Coelho-Filho OR,et al.Myocardial fibrosis as an early manifestation of hypertrophic cardiomyopathy[J].N Engl J Med,2010,363(6):552-563.