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肾病综合征治疗中低分子肝素与卡托普利的联合应用

2018-07-02邓仁文

特别健康·下半月 2018年4期
关键词:卡托普利肾病综合征低分子肝素

邓仁文

【摘 要】目的:对低分子肝素联合卡托普利治疗肾病综合征的效果进行探讨。方法:选取我院2016年1月至2017年1月期间收治的42例肾病综合征患者,随机分为观察组与对照组,各21例,对照组进行常规治疗,观察组给予低分子肝素联合卡托普利治疗,对两组疗效进行对比。结果:治疗效果方面,观察组治疗总有效率为93.75%,对照组为71.88%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;血浆白蛋白、24h尿蛋白量及总胆固醇等指标对比方面,治疗后观察组均明显优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:低分子肝素联合卡托普利治疗肾病综合征,疗效确切,值得在临床中推广应用。

【关键词】低分子肝素;卡托普利;肾病综合征;疗效

【中图分类号】R329.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)04--02

肾病综合征在临床中比较常见,主要表现为蛋白尿、高度水肿、低蛋白血症及高脂血症等,诱发原因主要是因肾小球滤过膜分子屏障及电荷屏障受损,导致肾小球滤过血浆蛋白多数从尿液中流失,从而引起该病的发生[1]。本组研究主要针对本院42例肾病综合征患者进行研究,对低分子肝素联合卡托普利治疗的效果进行探讨,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月至2017年1月期间收治的42例肾病综合征患者,随机分为观察组与对照组,各21例。对照组中,男性13例,女性8例,年龄最小18岁,最大60岁,平均(28.7±8.6)岁,病程最短3个月,最长9年,平均(1.8±0.4)年;观察组中,男性12例,女性9例,年龄最小19岁,最大58岁,平均(28.4±8.9)岁,病程最短3个月,最长8年,平均(1.7±0.5)年。一般资料对比,两组差异不显著,P>0.05,有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规方法治疗,给予辛伐他汀(生产企业:杭州默沙东制药有限公司;批准文号:国药准字J20130068)口服,20mg/次,1次/d;1mg/kg泼尼松(生产企业:浙江仙琚制药股份有限公司;批准文号:国药准字H33021207)口服,1次/d;血管紧张素转换酶抑制剂贝那普利(生产企业:北京诺华制药有限公司;批准文号:国药准字H20000292)口服,10mg/次,1次/d;同時给予利尿剂治疗。观察组患者在常规治疗基础上给予低分子肝素与卡托普利联合治疗,给予患者卡托普利(生产企业:湖南汉森制药股份有限公司;批准文号:国药准字H43021388)口服,12.5mg/次,3次/d,连续服药21d;给予120~150IU/kg低分子肝素(生产企业:齐鲁制药有限公司;批准文号:国药准字H20000096)皮下注射,1次/d,连续治疗28d。

1.3 观察指标

对两组患者治疗前后血浆白蛋白、24h尿蛋白量及总胆固醇等指标进行观察对比;治疗28d后统计对比两组疗效,疗效评价标准:完全缓解:水肿消失,肾功能正常,血浆白蛋白大于35g,尿蛋白量低于0.3g/d,维持3d以上;部分缓解:水肿消失,肾功能好转,尿蛋白量在0.3~2.0g/d,维持3d以上;无效:肾功能未改善,尿蛋白量大于2.0g/d;恶化:肾功能损伤加重,肌酐清除率下降,血肌酐较治疗前升高。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0统计软件进行处理,P<0.05为差异有统计学意义,计量资料用t检验,用均数标准差表示,计数资料用%表示,用检验。

2 结果

2.1 两组疗效对比

经过治疗,观察组治疗总有效率为95.24%,对照组为71.43%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05,见表1:

2.2 两组患者相关指标对比

血浆白蛋白、24h尿蛋白量及总胆固醇等指标对比,治疗前两组无显著差异,P>0.05;治疗后,观察组各指标均较对照组有明显改善,差异显著,有统计学意义,P<0.05,见表2:

3 讨论

根据不同性质可将肾病综合征分为原发性与继发性,原发性肾病综合征包含脂性肾病、膜性肾病、系膜增生性肾小球肾炎等,继发性肾病综合征包含乙型病毒性肝炎、过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病及系统性红斑狼疮肾炎等[2]。该病患者因血液高度凝聚,血浆蛋白岁尿液排出流失,脂代谢紊乱,易出现高脂血症导致血液黏稠度增加,流速减慢,使肾血流量进一步降低;同时因患者机体蛋白质大量流失,肝脏合成大量代谢性蛋白,引起患者凝血、抗凝及纤溶等系统失衡。在治疗方面,传统应用糖皮质激素及利尿剂等药物,容易使患者血液出现高凝状态,对疾病的恢复有不利影响。

肾病综合征治疗中,重点是保护肾小球功能、降低血脂含量、减少尿蛋白及改善血液流动状态。本组采用卡托普利与低分子肝素联合方法治疗,卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂,对肾脏出球小动脉扩展能力有促进作用,具有减少尿蛋白排出,减轻肾小球毛细血管压力,提高脂蛋白水平的作用,同时可抑制血小板高凝状态,提高患者血管效应能力。低分子肝素分子量较低,是从普通肝素中分离而来,可选择性降低凝血因子Xa,对其它凝血因子及凝血酶不会产生大的影响,具有较好的抗血栓作用,降低出血风险[3];此外,该药物半衰期长,可促使血源性氨基多糖释放,提高抗凝作用,且用药安全性较高。从本组研究结果来看,观察组治疗有效率达到95.24%,明显高于对照组的71.43%,P<0.05;在血浆白蛋白、24h尿蛋白量及总胆固醇等指标方面,观察组治疗后均明显优于对照组(P<0.05)。

综上所述,应用低分子肝素联合卡托普利对肾病综合征患者进行治疗,效果显著,在临床中值得推广。

参考文献

黄恬.卡托普利联合低分子肝素治疗肾病综合征的临床疗效分析[J].检验医学与临床,2014,11(18):2543-2544+2547.

汪靖婕.肾病综合征患者应用低分子肝素与卡托普利联合治疗的效果分析[J].海峡药学,2015,27(09):150-151.

白家兰.59例低分子肝素联合卡托普利治疗肾病综合征的疗效观察[J].大家健康(学术版),2015,9(20):144-145.

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