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分析护理干预对中心外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)患者依从性和并发症的影响

2018-07-02吐尼沙古丽·吾甫尔热依娜·乌甫里

特别健康·下半月 2018年4期
关键词:预防性护理依从性

吐尼沙古丽·吾甫尔 热依娜·乌甫里

【摘 要】目的:探讨护理干预对中心外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)患者依从性和并发症的影响。方法:选取2016年5月~2017年6月于本院行PICC的患者共62例作为研究对象,随机将62例患者分为实验组(31例)和对照组(31例),治疗期间给予对照组患者常规护理干预,实验组在常规护理基础上实施预防性护理,比较不同护理模式对患者依从新和并发症的影响。结果:实验组患者治疗护理依从性明显高于对照组(P<0.05);实验组并发症发生率也明显低于对照组(P<0.05)。结论:给予PICC患者预防性护理干预可有效提升其治疗护理依从性,降低并发症发生率,值得推广。

【关键词】预防性护理;PICC;依从性

【中图分类号】R470.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)04--02

PICC具有操作方便、安全的优点,近年来在临床上的应用越来越广泛,尤其适用于需多次静脉抽血、需反复注入化疗药物和需长期静脉输液的患者[1]。但PICC技术在基层医院中仍处于起步发展阶段,很多患者对该治疗方法表示不理解,甚至抗拒使用,且PICC留置时间较长,并发症较多,更加重了患者的抵触心理。采取针对性的护理措施,提供患者依从性、减少并发症对提升治疗效果有重要意义[2]。本次研究中实验组患者在常规护理干预基础上实施预防性护理,取得了较为显著的效果,具体如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2016年5月~2017年6月于本院行PICC的患者共62例,所有患者被随机分为实验组(31例)和对照组(31例)。62例患者中,男37例,年龄26~75岁,平均(52.33±5.79)岁;女25例,年龄27~76岁,平均(53.01±3.15)岁。两组患者一般资料比较P>0.05。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理干预,包括常规健康教育、PICC注意事项讲解及其他基础护理等,对出现并发症的患者及时采取处理措施。实验组患者在常规护理基础上实施预防性护理,具体内容:①心理沟通:开展护理工作前,护理人员需了解每位患者的实际情况如文化水平、家境状况、性格特点等,不同的患者选择不同的沟通方式进行心理疏导和健康教育。让患者及家属了解PICC的原理和优点,患者提出的疑问及时解答,消除其心中的顾虑;对出现恐惧、紧张等不良情绪的患者积极进行心理辅导,可邀请治疗成功的患者分享其成功经验,有利于提升患者对医院的信任度,提高治疗依从性。②健康宣教:通过口头陈述、制作小册子、幻灯片、视频等方法向缓和宣传PICC的作用及注意事项,让患者了解PICC置管维护的重要性,鼓励家属参与到患者护理中,嘱咐患者置管期间不可进行剧烈活动,以免发生脱落;注意保持穿刺点皮肤的清洁,以免发生伤口感染;注意睡眠姿势,定期进行贴膜和辅料更换,PICC置管的维护工作的优劣直接影响并发症发生率。③并发挥症预防:PICC置管前,检查患者是否有外伤、血栓或血管畸形等症状,置管和后期护理期间需严格遵循无菌操作原则,以免发生感染,可定期通过影像学技术检查置管是否出现异常,及时处理,做好并发症预防工作。

1.3 观察指标 比较不同护理干预后患者依从性和并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0处理数据,率(%)表示计数资料,检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗依从性

实验组,治疗依从性高20例(64.52%),中9例(29.03%),低2例(6.45%);对照组,治疗依从性高10例(32.26%),中14例(45.16%),低7例(22.58%),实验组治疗依从性低患者例数明显少于对照组(=10.484,P=0.001,P<0.05)。

2.2 并发症发生率

62例患者治疗期间共有13例发生静脉炎、导管脱落、导管堵塞、皮肤感染等并发症,其中实验组4例(12.90%),对照组9例(29.03%),=7.851,P=0.005。实验组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。

3 讨论

PICC置管的使用为中、长期静脉输液及化疗用药的患者提供了一条方便、安全有效的静脉通路。PICC具有操作简便、安全、对患者正常活动限制少、不需局部麻醉等优点,不需进行反复穿刺,患者生活质量明显提升,尤其是需长期接受化疗的恶性肿瘤患者[3]。但PICC置管期间的并发症问题一直未得到很好的解决,常见的并发症如导管堵塞、静脉炎、皮肤感染等一旦发生,除了影响治疗效果外,还会大大降低患者治疗依从性,患者对该治疗方法心生猜疑,不利于后期治疗工作的开展。本次研究实验组患者在常规护理基础上实施预防性护理干预,护理期间加强对患者及家属进行健康宣教,让患者了解PICC的作用原理、优点,积极为患者解答疑惑,消除其心中的疑虑;邀请了PICC置管治疗成功的患者分享经验,让准备接受PICC的患者明白该方法是确实可行的,患者治疗依从性得到明显提升[4]。通过向患者及家属宣传PICC的维护知识、注意事项等,提高了患者主动进行PICC维护的意识,同时做好出院后的电话隨访、定期检查等工作,大大减少了并发症发生率,减少了患者的痛苦和经济负担,更有利于后续治疗工作的开展。

综上,给予PICC患者预防性护理干预可有效提升其治疗护理依从性,降低并发症发生率,值得推广。

参考文献

金凤珍,温福刚.护理干预对肿瘤患者PICC置管并发症与依从性的影响分析[J].中国当代医药,2016,23(26):192-194.

武军,杨玲.护理干预对恶性肿瘤PICC置管依从性及并发症的影响[J].安徽卫生职业技术学院学报,2017,16(1):101-102.

姚翠媛.护理干预对基层医院PICC置管患者依从性及并发症的影响[J].医学理论与实践,2016,29(17):3137-3138.

谌红英.综合护理干预对50例化疗患者PICC置管并发症和治疗依从性的影响[J].中国民族民间医药,2016,25(8):132-133.

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