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分析肠外瘘早期确定性手术的临床效果

2018-07-02杨明东

特别健康·下半月 2018年4期
关键词:效果分析

杨明东

【摘 要】目的:分析肠外瘘早期确定性手术的临床效果。方法:选择2016年1月-2017年3月我院收治的88例肠外瘘患者为研究对象,对患者采用早期确定性手术,治疗后对效果分析。结果:对88例患者的效果分析,显效和有效人数85例,总有效率为96.6%。对88例患者治疗前后的血白蛋白浓度、APACHII评分对比,治疗后的血白蛋白浓度浓度高,APACHII评分低,数据对比后差异明显(P<0.05)。结论:对肠外瘘患者采用早期确定性手术进行治疗,效果明显,能最大程度减少患者的痛苦,减少住院费用,值得推广和应用。

【关键词】肠外瘘;早期确定性手术;效果分析

【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)04-0-01

肠外瘘的发生几率比较高,指的是肠液泄露到切口或者腹腔以外出现的疾病,该疾病是常见的一种类型,是由于腹部创伤引起的,发生后可能导致局部生理功能病变,对生活质量有严重的影响。针对病症的特殊性,在临床研究中要及时采取手术进行治疗,早期确定性手术的优势明显,为了分析肠外瘘早期确定性手术的临床效果,选择88例肠外瘘患者为研究对象,对患者采用早期确定性手术,治疗后对效果分析。详细报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月-2017年3月我院收治的88例肠外瘘患者为研究对象,对患者采用早期确定性手术,治疗后对效果分析。其中男女分别是50例和38例,年龄在20-78岁,平均年龄(40.6±0.6)岁。患者表现为营养不良、水电解质紊乱等症状,对患者自身有一定的不良影响。所有患者均符合临床要求。

1.2 方法

在本次研究中所有患者均采用早期确定性手术治疗,受限保持引流通畅,纠正内环境紊乱,给予营养支持。要控制感染,进行胃肠减压。如果肠管吻合口近端肠液不能充分引流,则术前采用生长抑制素,结合瘘口位置确定手术方式,进入到腹部后提取腹腔积液,将其作为样本进行药敏实验检查。手术过程中需要保证动作轻柔,尽量缩小手术范围。一般情况下,发生肠瘘的中心部位需要延展到两边,直到不出现炎症。需要将坏死组织和脓液清除。术后需要检查具体位置,检查瘘口的情况,避免出现外溢的现象。采用0.9%的氯化钠注射液对腹腔冲洗,术后进行常规吻合术,术后局部口径在10mm以上进行引流,术后缝合[1]。

1.3 评价指标

显效:患者病情恢复,经过检查后,各项指标正常。有效:效果明显,检查后,指标逐渐恢复正常。无效:整体效果不明显。总有效率指的是显效率+有效率。

1.4 统计学方法

在本次研究中采用SPSS24.0 统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析,所有数据均以 ()表示。采用t检验和方差对数据进行统计处理。

2 结果

2.1 88例患者的治疗效果分析

对88例患者的效果分析,显效和有效人数85例,总有效率为96.6%,整体效果突出,如表一:

2.2 两组患者的治疗前后的血白蛋白浓度浓度高,APACHII评分对比

在本次研究中对88例患者治疗前后的血白蛋白浓度、APACHII评分对比,治疗后的血白蛋白浓度浓度高,APACHII评分低,数据对比后差异明显(P<0.05),如表二:

3 讨论

肠外瘘是临床研究中常见的症状,瘘口有大量的消化酶、电解质和液體等,该症状的发生可能出现酸碱和水电解质紊乱等现象,外瘘的肠液消化酶含量比较高,可能出现瘘口周围皮肤糜烂的现象,给患者带来巨大的痛苦[2]。

肠外瘘首选手术治疗,在前期治疗过程中,营养状况得到控制后进行,效果突出。经过1-3个月的观察和治疗后,患者肠外瘘症状如果得不到改善,则可能出现其他异常现象。早期确定性手术是肠外瘘各种临床治疗的最后选择,肠外瘘常用的手术治疗包括:肠袢浆膜覆盖修复术、带血管蒂肠浆肌层片修复术、肠切除吻合肠外瘘旷置术等。肠外瘘手术治疗通常会给患者造成较大的手术创伤,治疗过程中需要从实际情况入手,做好病症分析工作[3]。

手术治疗效果明显,在治疗阶段要掌握注意事项,肠道肿瘤或者炎性病灶可能出现异常,对于多发性肠外瘘或者存在严重的黏连等现象,术后1周左右,要做好控制腹腔感染的工作,只有降低肠腔置管的压力,才能有助于降低肠外瘘的发生几率。发生肠外瘘早期,采用早期手术治疗,能降低内部压力,采用负压引流后,采用抗生素进行治疗,能打到理想的效果。手术前,要做好各项检查工作,结合围术期的护理原则进行对症治疗。为了降低患者的痛苦,在病症分析过程中要从实际情况入手,以改善不良病症为基础,做好具体分析工作。在病症治疗阶段,要严格按照要求进行。如果存在治疗不到位或者其他现象,势必造成不良影响。

对88例患者的效果分析,显效和有效人数85例,总有效率为96.6%,整体效果突出。对88例患者治疗前后的血白蛋白浓度、APACHII评分对比,治疗后的血白蛋白浓度浓度高,APACHII评分低。说明对肠外瘘患者采用早期确定性手术治疗,效果明显[4-5]。

综上所述,早期确定手术方式在治疗肠外瘘中有突出的作用,值得推广和应用。

参考文献

宋笑飞,宋玉成,王志霞,张学东.腹部手术后合并肠外瘘患者69例的临床诊治体会[J].医药论坛杂志,2014,35(09):78-80.

何聪明.早期确定性手术在肠外瘘治疗中的应用[J].中外医学研究,2013,11(03):138-139.

张春礼,解寒冰,李影,余江涛,夏云展,孙德利.肠外瘘综合治疗45例分析[J].中国临床研究,2012,25(05):480-481.

袁晖,黄波,李伟明,冯智毅,全天一.肠外瘘62例临床疗效观察[J].中国现代医药杂志,2010,12(01):25-27.

罗运生,夏涛,李威.腹部手术后肠外瘘临床分析[J].中国普通外科杂志,2008(10):1039-1041.

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