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危重症患者规律镇静镇痛的效果分析

2018-07-02彭红

特别健康·下半月 2018年4期
关键词:危重症患者规律效果

彭红

【摘 要】目的:分析危重症患者规律镇静镇痛的应用效果。方法:抽取2014年1月~2017年11月我院收治的78例危重症患者设作实验对象,随机将78例患者分成对照组(n=39)与观察组(n=39),对照组选择常规治疗,观察组选择规律镇静镇痛治疗,对比2组FPS评分、Ramsay评分及镇痛后谵妄发生率。结果:治疗后,观察组FPS评分、Ramsay评分均优于对照组,观察组镇痛后谵妄发生率明显低于对照组,2组对比差异显著(P<0.05)。结论:危重症患者应用规律镇静镇痛治疗效果理想,值得推广应用。

【关键词】危重症患者;规律;镇静镇痛;效果

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)04-0-02

危重症状患者因病情危重,在自身疾病及并发症引起的疼痛和发热基础上,由于机械通气、插管等操作会增加患者的应激反应,严重时还会发生各种意外事件[1]。所以,镇静镇痛的合理应用可以有助于对危重症患者临床管理。本次研究中,抽取2014年1月~2017年11月我院收治的78例危重症患者设作实验对象,将78例对象分组应用不同治疗措施,结果对比如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2014年1月~2017年11月我院收治的78例危重症患者设作实验对象,所有患者家属均知情本次研究并签署了同意书,经医院伦理委员会批准分组研究,根据入院顺序分组,将先入院的39例患者设为对照组,男22例,女17例;年龄30~68岁,平均(38.5±7.2)岁;病程1~14d,平均(7.5±1.2)d;后入院的39例患者设为观察组,男23例,女16例;年龄31~68岁,平均(39.2±7.0)岁;病程1~14d,平均(7.2±1.5)d;2组基线资料组间对比无差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组应用常规治疗。观察组应用规律镇静镇痛治疗,选择丙泊酚、咪唑安定、芬太尼等药物完成镇静镇痛治疗,其中咪唑安定选择静脉推注的给药方式,其中首次用药剂量控制在0.03-0.3mg/kg,维持给药选择注射泵的方式,保持0.04-0.20mg/(kg·h)速度给药;而丙泊酚选择静脉推注的给药方式,首次用药剂量控制在1.00-3.00 mg/kg,维持给药选择注射泵的方式,维持给药速度在0.05-4.00 mg/(kg·h);芬太尼选择静脉推注的给药方式,首次用药剂量控制在0.05-0.10mg/kg,維持给药选择注射泵的方式,给持给药速度在0.005-0.15 mg/(kg·h)。

1.3 观察指标

观察并记录2组患者治疗前后FPS评分、Ramsay评分及镇痛后谵妄发生率。其中Ramsay评分标准可以分成Ⅰ级(有不良情绪无法配合治疗)、Ⅱ级(有配合医护人员意向,可以保持安静)、Ⅲ级(可以正确反应医师指令,不能自主活动)、Ⅳ级(有明显刺激感觉意识)、Ⅴ级(对刺激反应感觉迟钝)、Ⅵ级(深睡不能保持清醒)[2]。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0统计软件分析,计数资料比较采用比较,计量资料比较采用t检验,若检验结果显示P<0.05,则表示两组数据间差异显著,有统计学意义。

2 结果

2.1 对比2组FPS评分

治疗前2组FPS评分对比无差异(P>0.05);治疗后,观察组FPS评分优于对照组,2组对比差异显著(P<0.05),见表1。

2.2 对比2组治疗后Ramsay评分

治疗后,观察组Ramsay评分均优于对照组,2组对比差异显著(P<0.05),见表2.

2.3 对比2组镇痛后谵妄情况

观察组镇痛后谵妄发生率2.56%明显低于对照组20.51%,=6.1546,P=0.0131,2组对比差异显著(P<0.05)。

3 讨论

危重症患者因生理和病理的改变,多需要手术与侵入性操作,治疗时患者会产生剧烈疼痛,治疗过程中给予规律性镇静镇痛治疗,给药维持体内血药的浓度,可以缓解危重症患者治疗疼痛感[3]。本次研究中选择的咪唑安定可以起到抗惊厥和催眠等作用,具有较好的脂溶性,用药后经血脑屏障可以迅速至脑组织,发挥药效。而丙泊酚为短效麻醉药,对中枢系统可以起到镇静和催眠的药效,患者进入麻醉状态较快,药效平稳;芬太尼属于阿片受体激动剂,镇痛效果较好,无催眠作用,不会过度影响患者的情绪。本次研究结果与他人相符[4]。可见,规律镇静镇痛药物能改善患者的FPS评分、Ramsay评分,降低镇痛后谵妄发生率,利于患者临床康复,值得推广应用。

参考文献:

陈冬梅,田庆玲,张双,等.两种镇静镇痛策略辅助治疗重症手足口病机械通气患儿的效果[J].临床荟萃,2016,31(5):554-558.

郁葱.口腔门诊镇静镇痛治疗的争议与展望[J].华西口腔医学杂志,2015,33(6):561-564.

王滨,张竹,马朋林.机械通气患者镇痛/镇静策略优化的研究进展[J].解放军医学杂志,2017,42(2):122-127.

陈红梅,张琼.不同镇静镇痛策略辅助治疗机械气重症手足口病患儿的研究[J].现代中西医结合杂志,2017,26(5):502-505.

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