高 焰

（咸阳市肺科医院，陕西 咸阳 712046）

冠心病属于缺血性心脏病，是冠状动脉粥样硬化性心脏病的总称，是因冠状动脉及其分支粥样硬化、管壁狭窄或阻塞引起的心脏病变，以心脏供血不足为主要特征。1979年WHO将其分成原发性心脏骤停、心绞痛、心肌梗塞、缺血性心脏病中的心力衰竭、心律失常5种类型，本文主要讨论的是心绞痛、心肌梗塞，祖国医学称为胸痹、真心痛和厥心痛。这种病症的表现是胸部出现憋闷和疼痛，甚至出现胸痛侧背的情况，气短喘息，无法安卧。病位是心，但是和肝脾肾也存在一定关系。本文观察组用古方生脉散加减辅助治疗冠心病，观察其临床治疗效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择2009年12月～2012年12月冠心病患者114例，并随机将这些患者分成对照组和观察组两组。其中观察组63例患者中，男性患者38例，女性患者25例，患者年龄在51～78岁之间，平均64.5岁。临床分类：ST段抬高32例，非ST段抬高18例，不稳定型心绞痛13例；合并高血压24例，高脂血症27例。对照组51例，男21例，女30例，年龄48～69岁，平均58.5岁。临床分类：21例患者为ST段抬高，18例患者为非ST段抬高心肌梗塞，12例患者为不稳定型心绞痛；16例患者为合并高血压，25例患者为高脂血症。两组患者无论是性别、分类、年龄以及疾病等方面存在的差异较小，不存在统计学意义。

1.2 治疗方法

对于对照组患者进行常规的治疗，口服阿司匹林肠溶片，每次100 mg，每日1次；单硝酸异山梨酯20 mg，每日2次；辛伐他汀20 mg，每日晚服用1次；观察组在对照组基础上给予生脉注射液60 ml静脉滴注，日1次，连用7日。两组患者都一共进行14日的治疗，在治疗期间做好观察，并进行临床症状的记录，了解患者的不良反应以及心电图改善实际情况。

1.3 疗效评定标准

（1）症状疗效标准：显效者胸闷、心慌及针扎样痛等症状基本消失或用药后5秒内缓解；有效者胸闷、胸痛等症状明显改善、发作次数减少或用药后15秒内缓解；无效者症状无明显减轻。（2）心电图疗效标准：显效心电图ST段下移恢复大于0.02 Mv或正常；有效心电图ST段下移恢复大于0.05 Mv或主要导联T波由倒置、平坦转为直立；无效未达到以上标准，心电图改善不明显。

1.4 数据处理

用SPSS 20.0进行统计分析，率的统计用卡方（x2）检验，P＜0.05认为有统计学意义。

2 结 果

2.1 症状疗效比较

统计显示观察组总有效率优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组症状疗效比较 [n（%）]

2.2 静息心电图疗效比较

观察组总有效率优于对照组（P＜0.01）。见表2。

表2 两组心电图疗效比较 [n（%）]

2.3 副作用

常规观察，两组之间无明显差别。

3 讨 论

冠心病属于祖国医学胸痹范畴。胸痹，亦名厥心痛、卒急心痛、胸痛、真心痛等，其病因病机与年老体虚、阴寒内生、痹阻心脉，七情失调、气机失常、凝于脉内，饮食不节、过食肥甘生冷、伤脾败胃，寒邪内侵、痹阻胸阳等因素有关。现代中医研究认为，冠心病的病机为本虚标实，而在急性期则以标实为主。本虚为心脾气血阴阳虚衰，标实为痰淤痹阻心脉。病理生理学研究表明，冠状动脉比较狭窄并且脂肪物质在血管内壁中堆积导致动脉硬化的出现。若是动脉硬化不停地发展，那么冠状动脉狭窄的情况也会愈加严重，会导致流入到心肌中去的血流变小，心脏得到的氧气供给无法满足实际需要。在发病的时候，血小板粘附、聚集以及活化的作用非常重大。

生脉注射液是从人参、麦冬、五味子中提取而得，其组方源于中医方剂生脉散[1]。生脉散最早见于李皋的《内外伤辨惑论》，其方义为“气充脉复，故名生脉”。本方具有益气养阴，复脉固脱的功效[2]。现代药理研究表明，生脉注射液具有强心、升压、调节血容量、提高免疫功能、增强抗氧化、抗过敏、抗癌及抑制病毒等作用[3]。

中医认为：人之有生，贵在气血流通。气与血是相互为用的，心主血脉，气为血之帅，血为气之母，血以载气，气以运血，气行则血行，气滞则血瘀。因此胸协闷痛时就会影响全身的血液循环，故行气活血就成了治疗大法。而生脉散的益气生津、敛阴止汗、复脉固脱功用，有提高心肌耐缺氧能力，保护心肌功能，故适用于心痛症[4]。

生脉散/生脉饮治疗冠心病已有许多研究和报道[5-8]，生脉注射液治疗冠心病的疗效和安全性也已得到肯定[9]，本资料在西药常规治疗基础上加用生脉注射液治疗冠心病，在保证安全的基础上也是疗效得以提高，值得临床借鉴。

[1]张子彬.心力衰竭[M].济南:山东科学技术出版社,1986:587.

[2]彭明勇,李 艳.生脉散的临床应用及药理研究[J].中医中药,2012,10(1):224-226.

[3]徐淑华,刘生友.生脉注射液的药理作用研究进展[J].中国药事,2010,24(4):405-407.

[4]陈汝兴.中医治疗冠心病的临床经验浅谈[J].医学理论与实践,2000,13(4):194.

[5]于 乐,解 赢.冠心生脉饮对冠心病患者血清hs-CRP,IL-6,TNF-a及ICAM-1水平的影响研究[J].中国生化药物杂志,2015,35(5):108-111.

[6]李智曼.加味生脉饮治疗冠心病心绞痛的临床疗效分析[J].基层医学沦坛,2017,21(5):606-607.

[7]王丽华,刘东方(导师).生脉饮合桃核承气汤化裁治疗冠心病室性早搏(气阴两虚兼疲血)的临床观察[D].哈尔滨:黑龙江中医药大学,2013.

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[9]林淑梅,赵丽荣,秦 玲,等.生脉注射液与复方丹参注射液治疗冠心病心绞痛有效性及安全性的meta分析[J].中国中医急症,2011,20(9):1446-1448.