王桂玲，王 红，张 晖

（解放军第252医院，河北 保定 071000）

将肠管的一端引出到体表，做一个开口指的就是造口，造口常见于膀胱、直肠病变等手术中。在ICU患者进行造口术后，排便方式会发生极大的变化，且会发生很多并发症，比如失禁性皮炎，不仅为患者带来了痛苦，同时也会影响手术效果。我院为了研究皮肤防护护理对ICU造口失禁患者的效果，特选取2016年11月～2017年11月实行手术治疗的患者150例为本次研究的对象，并对数据作了统计分析，具体研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年11月～2017年11月实行手术治疗的患者150例为本次研究的对象，并使用入院号将其随机分为对照组和研究组，每组75例。对照组患者中，有34例男性，41例女性，平均年龄（42.5±3.18）岁；研究组患者中，男性47例，女性28例，平均年龄（40.5±3.09）岁。对比后，两组患者一般资料无差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者除皮肤护理不同之外均采取相同的护理措施，对照组采用常规皮肤护理，做法为：保持皮肤和床铺清洁，清洁患者造口后涂抹氧化锌，药量以覆盖伤口为宜。观察组使用丙酸酯进行防护护理，具体做法为：保持皮肤以及床铺的清洁干燥，使用温热的生理盐水冲洗患者造口，使用碘伏擦拭，在造口干燥时涂抹丙酸酯。对于不同皮炎的程度给予相应的护理措施：Ⅰ级皮炎患者在皮炎处涂抹皮肤保护膜敷料；Ⅱ级皮炎患者在保护膜敷料完全干燥后喷洒造口粉，同时擦去多余的造口粉；Ⅲ级患者以Ⅱ级皮炎患者为基础喷色两次造口粉，若再次发生粪便污染进行清洁时，动作必须要轻柔，避免破坏保护膜。在24小时内护理2～3次，连续护理4天，若无明显效果，可使用达克宁外涂。

1.3 护理观察指标

经过护理后，两组患者的护理满意度使用非常满意、满意、不满意来评价；护理效率每日清洗次数和护理时间来分析评价。

1.4 统计学方法

本次研究中进行数据统计分析和处理得是SPSS 19.0，计量资料以（±s）表示，采取t检验，计数资料以[n/（%）]表示，采取x2检验。对比以P＜0.05表示研究有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理满意度比较

对照组的护理满意度比研究组低，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者的护理满意度比较 [n（%）]

2.2 护理效率比较

对照组护理效率比研究组差，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表2 两组护理效率比较（±s）

表2 两组护理效率比较（±s）

组别 n 每日清洗次数（次） 护理时间（min）研究组 75 5.82±1.55 42.19±7.88对照组 75 16.53±4.11 155.21±42.14 t - 21.1155 22.8311 P - 0.0000 0.0000

3 讨 论

失禁性皮炎是ICU造口失禁患者的常见并发症之一，严重可引发败血症，不仅为患者带来了较大的痛苦，同时也增加医护人员的工作难度和负担。对于ICU造口失禁患者，基本的治疗原则为清洁保湿、保护，尤其要做好预防工作。通过研究发现对照组的护理满意度、护理效率都比研究组差，差异有统计学意义（P＜0.05）。原因为：常规护理中，一般对患者采用氧化锌防护，虽然氧化锌能够阻隔粪水，但是在每次清洗后都需要重新涂抹，且患者有强烈的不适感，但是在本研究中，对于ICU造口失禁患者的皮肤防护护理中采用了丙烯脂酸，该药品不会为患者带来疼痛感，且在涂抹后取色无味，防水功能较强，因此能够有效地防护患者皮肤，缩短造口愈合的时间，减少每日清洗的次数和护理时间，因此，护理满意度较高。

综上所述，对ICU造口失禁患者以常规护理为基础上，实施皮肤防护护理干预，能够提高护理满意度，缩短造口的愈合时间，具有很高的临床价值。

[1]陈 洁.皮肤防护护理对ICU造口失禁患者皮炎及满意度的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(02):108-110.

[2]骆云霞.皮肤护理管理专项对伤口造口失禁相关并发症的预防效果[J].中外医学研究,2017,15(2):80-81.

[3]庞启欢.ICU大便失禁患者肛周皮肤损伤的护理进展[J].医学信息,2014(24):665-666.