王翠娜，方沙沙，王 青

（山东省青岛市城阳区城阳街道社区卫生服务中心，山东 青岛 266000）

脑卒中的特点是发病率高、复发率高、致残率高、病死率高等[1]。脑卒中恢复期病人出院后由于缺乏专业的指导，导致大多恢复期脑卒中病人自我效能低下，自我管理能力水平低，不利于疾病的预后[2]。笔者旨在探讨自我效能干预对老年脑卒中患者恢复期生活质量的影响，以期为老年脑卒中病人的护理提供实践指导参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年3月～2017年9月本社区的118例老年脑卒中病人作为研究对象，根据随机原则将118例病人分为观察组（n=59例）和对照组（n=59例）。观察组中男性患者32例，女性患者27例；年龄61～80岁，平均（69.93±3.39）岁；病程1～9个月，平均（4.42±1.03）个月。对照组中男性患者31例，女性患者28例；年龄61～80岁，平均（69.96±3.34）岁；病程1～9个月，平均（4.40±1.05）个月。观察组及对照组病人的基线资料通过统计学软件分析，统计结果均显示P＞0.05，表示两组病人的基线资料均衡可比。

1.2 方法

对照组病人施以常规护理，主要告知病人自行锻炼，定期复查，不适随时复诊等。

观察组病人施以自我效能干预，护理周期为3个月。具体如下：（1）分组讨论。首先将病人分为8个小组，每个小组6～8例患者，每个小组由一名具有5年工作经验的社区护理人员负责。首先将脑卒中的自我管理康复指导手册发放给病人，并进行现场演示，并让病人练习，检查每个病人的操作，确保每个病人均能掌握自我管理的项目。同时指导患者进行患肢的主动及被动训练，由护理人员指导病人学会使用各项康复训练工具，培养合理的生活习惯，指导病人正确服药，合理饮食等。（2）家庭随访。对病人进行家访，主要随访病人及病人家属，了解病人是否严格按照自我管理康复指导手册的内容进行训练，及时发现病人在康复训练过程中存在的问题，并耐心解释及演示，同时评估病人的心理状态，并予以针对性的心理疏导。（3）举办讲座。积极利用现有的社区资源为病人开展自我效能康复讲座、脑卒中病友交流会等，鼓励病人积极参与，加强病友与病友间的交流，互帮互助、互相鼓励，使病人有更积极的心态面对治疗。

1.3 观察指标

采用改良Barthel指数（MBI）及生存质量测评量表（WHOQL-100）评价两组病人的自我管理能力及生活质量。

1.4 统计学方法

所有数据均在统计软件SPSS 16.0进行分析，以百分数表示计数资料，以x2检验作为计数资料组间比较的检验方法，以（±s）表示计量资料，以t检验作为计量资料组间比较的检验方法，以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组病人的MBI评分比较

护理干预前，两组病人的MBI评分比较，统计结果无差异，P＞0.05。护理干预后，观察组的MBI评分明显高于对照组，P＜0.05；详见表1。

表1 两组病人的MBI评分比较（±s）

表1 两组病人的MBI评分比较（±s）

组别 护理干预前 护理干预后 t值 P值观察组 46.22±5.09 78.72±7.74 -4.53 0.023对照组 46.28±5.13 53.62±6.04 -11.35 0.000 t 0.42 -9.24 P 0.66 0.000

2.2 两组病人的WHOQL-100量表评分比较

护理干预前，观察组及对照组的精神、环境、社会关系、独立性、心理功能、躯体功能六个维度评分比较，统计结果均显示P＞0.05。护理干预后，观察组病人的精神、环境、社会关系、独立性、心理功能、躯体功能六个维度评分均明显高于对照组，均有P＜0.05，详见表2。

表2 两组病人的WHOQL-100量表评分比较（±s）

表2 两组病人的WHOQL-100量表评分比较（±s）

注：a表示与对照组比较，P＜0.05

组别 时间 精神 环境 社会关系 独立性 心理功能 躯体功能观察组 护理前 10.72±2.04 72.74±8.25 28.16±3.58 43.92±5.60 52.41±5.63 29.14±4.29护理后 12.97±2.65a 78.21±8.37a 39.25±3.89a 60.19±6.16a 69.80±7.04a 44.37±5.81a对照组 护理前 10.73±2.06 72.76±8.23 28.18±3.57 43.94±5.63 52.43±5.65 29.15±4.32护理后 10.80±2.15 73.14±8.27 31.17±3.72 50.74±5.84 58.86±5.93 35.53±3.94

3 讨 论

自我效能是指个体对自身是否能成功的一种主观判断，本研究对病人施以自我效能干预，在整个护理干预过程中，病人及病人家属为康复计划的主体，而康复治疗师及护理人员作为协助人员，教会病人自我管理的项目。自我管理项目主要包括脑卒中的诱发因素、高危因素、饮食结构、三级预防、生活行为习惯等脑卒中相关知识，同时教会病人学会自我检测、康复功能训练等，并根据病人的实际制定可行性的康复方案，要求病人家属共同监督，从而及时了解患者康复锻炼的进度[3]。本研究结显示，经护理干预后，观察组的改良Barthel指数及WHOQL-100量表评分均明显高于对照组，结果表明，在老年脑卒中病人中施以自我效能干预，可有效提高病人的自我管理能力及生活质量。

[1]徐江华,胡 慧,王 宁.脑卒中患者自我效能感的研究进展[J].中华护理杂志,2014,49(01):87-90.

[2]吕 勇,陈爱秋.护理干预对脑卒中患者自我效能及认知状况和生活质量的效果分析[J].山西医药杂志,2014,43(19):2349-2352.

[3]王月兵,罗 敏,邓 馨,等.老年脑卒中病人恢复期实施自我效能干预对生存质量的影响[J].护理研究,2016,30(25):3196-3198.