郭 俊，赵文军，吕 洋，杨德飞，孙小荣*

（1.包头医学院第二附属医院介入科，内蒙古 包头 014030；2.内蒙古科技大学包头医学院，内蒙古 包头 014040）

随着临床影像技术以及治疗技术的发展，介入治疗方法在相关肿瘤疾病治疗中得到了应用。临床文献报道指出膈下动脉形成侧支对肝脏肿瘤供血的情况在肝脏肿瘤中较为常见，因而可通过对膈下动脉参与肝脏肿瘤供血实施介入治疗，达到治疗疾病的目的[1]。本文结合我院2016年1月～2017年12月期间接诊的40例膈下动脉参与肝脏肿瘤供血患者，回顾分析所有患者动脉造影检查以及介入治疗的相关资料，具体分析如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

病例资料来源于我院2016年1月～2017年12月期间接诊的40例膈下动脉参与肝脏肿瘤供血患者，其中男性患者22例、女性患者18例，年龄43～69岁、平均年龄（53.5±4.7）岁，均为原发性肝癌，病程1～5个月、平均病程（1.4±0.2）个月。肝动脉造影检查后，存在明显或者不明显疏淡患者10例，肿瘤病灶区域以及肿瘤血管出现染色缺损患者有30例，所有患者均经过手术病理证实确诊，各项诊治资料完整，患者签署知情同意书。

1.2 方法

对所有患者实施动脉造影检查，使用仪器为美国GE公司生产的High speed vct64排螺旋CT，根据常规血管造影方法完成腹腔动脉-肝动脉造影检查，造影检查结果与CT检查中碘油充盈缺损存在出入时，可继续实施肠系膜上动脉造影检查、膈下动脉造影检查、右肾动脉造影检查。对右膈下动脉使用5F Cobra导管选插，借助于亲水型导丝使得导管到达膈下动脉，进而实施后前位动脉造影。

患者介入治疗方法与肝动脉化疗栓塞方法基本相同，在栓塞过程中要求导管与肿瘤供血动脉尽可能的接近，根据患者情况选择合适的导管类型以及型号。

1.3 观察指标

观察指标为：（1）血管造影资料表现；（2）患者介入治疗情况；（3）患者治疗前后AFP值变化。

1.4 统计学分析

根据观察指标需求整理研究资料参数，通过SPSS 20.0软件进行数据分析。计数资料用百分率表示，计量资料则采用均值±标准差表示，差异性对比用t，P＜0.05：差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 血管造影表现

40例患者经血管造影检查确定为膈下动脉参与肝脏肿瘤供血，主干较正常人群粗度明显增加，病灶以巨块型为主，病变主要集中在肝脏上部或者靠近膈肌、肝包膜等部位，与此同时，患者病灶累及多个部位，比如：累及肝部右裸区、肝右叶前上段等。40例患者中有3例患者病灶处于肝脏深部，占比7.5%，其余37例患者病灶处于肝脏表面，所占比例为92.5%。

2.2 介入治疗情况

40例患者中35例1次栓塞成功，其余5例2次栓塞成功。术后有2例患者出现膈肌痉挛，经对症处理后消失，术后随访2个月，患者病灶明显缩小，血管造影检查显示原先的缺损区域碘油沉积量逐渐增加。

2.3 治疗前后AFP值

患者治疗后较治疗前AFP值明显下降（P＜0.05），差异性显著具有统计学意义。见表1。

表1 患者治疗前后AFP值变化（±s，ng/ml）

表1 患者治疗前后AFP值变化（±s，ng/ml）

时间段 n AFP治疗前 40 288.6±37.4治疗后 40 16.9±2.1 t/51.288 P/＜0.05

3 讨 论

本文研究中对膈下动脉参与肝脏肿瘤供血患者实施血管造影检查，通过造影检查有助于对膈下动脉参与情况进行检查，同时确定出病灶所处位置、侵犯情况以及形态等，进而为后续治疗奠定基础。

通过血管造影显示出膈下动脉参与肝脏肿瘤供血患者的病变主要处于肝脏上部或者靠近膈肌、肝包膜等部位。采用介入治疗方法后患者获得栓塞成功，通过后期随访复查，患者病灶明显缩小，治疗后较治疗前的AFP水平明显下降。AFP在原发性肝脏诊断以及预后评价的应用价值已经得到认可，综合分析认为血管造影在膈下动脉参与肝脏肿瘤供血检查中具有重要参考价值，患者采用介入治疗能够取得较好效果[2]。

综上所述，通过血管造影检查有利于对膈下动脉参与肝脏肿瘤供血患者介入治疗提供依据，患者采用栓塞治疗效果较好，且安全性高。

[1]尹红军,余 杰,欧阳华忠.多层螺旋CTA在肝脏肿瘤介入治疗中的应用价值[J].影像研究与医学应用,2017,1(02):83-84.

[2]李华南,成 艺,潘素珍.膈下动脉参与肝脏肿瘤供血的影像与介入治疗[J].医学理论与实践,2014,27(08):1044-1045.