康竹青，芳春英

（山东省郓城县人民医院心内科，山东 菏泽 274700）

心脏X综合症又可称为“微血管性心绞痛”，此类疾病在临床上以反复发作胸闷、胸痛、冠状动脉造影或冠脉CT正常而平板试验存在ST段压低，作为诊断标准[1]。该病的发病机制尚未完全明确，最常见的有3种假设：（1）冠脉微循环功能障碍或血管功能不足；（2）对交感神经刺激的敏感性增高从而导致冠脉收缩（3）患者疼痛敏感性增高或痛觉异常，X综合症作为冠心病的较为常见的一种，常用的治疗心绞痛药物包括钙离子拮抗剂，β受体阻滞剂以及硝酸酯类药物[2]。但疗效并不显著，因此寻找有效的治疗方案是临床研究的主要任务。本次研究主要针对尼可地尔联合曲美达嗪治疗X综合症的临床治疗效果进行对比实验分析，研究详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2013年7月～2016年7月期间心脏内科收治的98例患者X综合症进行临床实验分析，98例患者均符合临床X综合症的诊断标准，即：（1）存在劳累性心绞痛症状；（2）平板试验存在ST段压低大于0.1 mv；（3）冠状动脉造影或冠脉CT均正常。随机将98例患者分为试验组和对照组两组，其中试验组患者50例，对照组48例，对照组男性患者25例，女性患者23例，年龄49～75岁，平均年龄为（62.5±10.4）岁，病程1～5年；试验组男性患者27例，女性患者23例，年龄51～77岁，平均年龄为（65.4±11.3），病程为1～5年，本次研究排除冠状动脉痉挛、心脏瓣膜性疾病、存在心肌梗死病史、心室肥厚的患者；排除肝肾功能严重疾病和有精神疾病或认知障碍者，所有患者均自愿签署同意书。在一般资料方面两组患者进行对比，差异不显著，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

98例患者同时接受常规药物治疗，包括β受体阻滞剂美托洛尔，ACEI类药物贝那普利和硝酸酯类药物硝酸异山梨酯。试验组患者在常规药物治疗的基础上给予患者口服尼可地尔，用法用量为：每次5 mg，每天3次按时服用，以及曲美他嗪，用法用量为：每次20 mg，同样也为每天3次，对两组患者同时进行三个月的连续治疗，连续治疗结束后，对两组患者的临床疗效进行对比[3]。

1.3 疗效观察

根据患者临床疗效，可分为三个等级：显效：患者心绞痛症状消失，动态心电图显示下移的ST段最大压低幅度恢复正常；有效：患者心绞痛症状得到改善，心绞痛发作次数减少，动态心电图显示下移的ST段最大压低幅度有所回升；无效：患者心绞痛症状无改善，甚至出现加剧，动态心电图显示下移的ST段最大压低幅度未出现改善。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%

1.4 统计学处理

本次研究数据采用SPSS 22.0软件进行统计分析，计量资料以（±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效比较结果

在经过为期三个月的治疗后两组患者之间进行对比，两组治疗有效率分别为：试验组患者94%，对照组患者77.08%，治疗有效率临床数据经过对比可知试验组显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据如表1所示。

表1 两组患者临床疗效的对比

2.2 两组患者治疗前后心绞痛发作情况比较

对照组患者治疗治疗前心绞痛平均发生次数为（13.57±4.1）次，试验组患者治疗前心绞痛平均发生次数为（13.49±3.9）次，两组患者间对比差异不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者心绞痛发作次数均出现减少，对照组患者心绞痛平均发生次数为（8.62±2.7）次，试验组患者为（3.88±1.4）次，两组患者间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

X综合症主要的临床表现为劳力性心绞痛或心绞痛样不适症状，临床治疗上常用β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂以及硝酸酯类等常规药物进行治疗[4]，由于常规药物治疗效果不显著，部分患者的症状可得到缓解，但另一部分患者的治疗效果却不理想，因此，临床上为了提高X综合症患者的治疗效果，采用尼可地尔联合曲美达嗪对患者进行治疗，尼可地尔作为K通道开放剂，能松弛血管平滑肌，舒张血管，减少ATP的消耗，从而改善心肌能量代谢，曲美他嗪作为促进心肌碳水化合物代谢药物，可减少高能磷酸盐对O2的需求，改善心肌能量代谢[5]。

通过本次研究可知，两组治疗有效率分别为：试验组患者94%，对照组患者77.08%，治疗有效率临床数据经过对比可知试验组显著高于对照组；对比两组患者治疗前后心绞痛发作次数，两组患者治疗前对比差异不明显，两组患者通过治疗后心绞痛发作症状、次数均出现改善，但是试验组患者相对于对照组来说结果更为可观；两组患者差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综合本次研究结果和各方文献可知，尼可地尔联合曲美他嗪对X综合症进行治疗，能显著提高治疗效果，提高患者的生活质量，在临床上具有重要的治疗意义，值得积极推广和应用。

[1]姜 涛.尼可地尔联合盐酸曲美他嗪治疗X综合征的临床疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(12):36-37.

[2]林英娜,张晓丹,占德进.尼可地尔联合曲美他嗪对心脏X综合征患者的疗效分析[J].中国医药指南,2017,15(2):76-77.

[3]杨彦立,安巨会,薛增明.尼可地尔联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病合并心力衰竭疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2018(7).

[4]郭佳飞.尼可地尔联合曲美他嗪治疗慢性稳定性心绞痛患者的临床疗效[J].中国实用医药,2016,11(29):133-134.

[5]陈贵彬,张秀红.尼可地尔联合曲美他嗪治疗微血管性心绞痛的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志,2017(10).