王庭良 胡明青

[摘要] 目的 將耳内镜下的重组表皮生长因子治疗和明胶海绵相关贴补治疗联合方法用于外伤性鼓膜穿孔患者治疗中，探究其应用效果。方法 方便选取2014年1月—2017年1月笔者诊治的该院50例外伤性鼓膜穿孔患者为研究样本资料，分组参考治疗方法差异，将耳内镜下的重组表皮生长因子治疗和明胶海绵相关贴补治疗联合方法予以实验组25例患者，将常规保守治疗方法予以参照组25例患者，记录2组患者的术后的言语频率相关气导听阈平均值、总有效合计数值、术后并发症合计值。结果 实验组患者术后的言语频率相关气导听阈平均值（12.6±3.0）dB HL参比参照组患者（18.3±4.0）dB HL，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的总有效合计数值88.00%参比参照组患者60.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的术后并发症合计值0.00%参比参照组患者16.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 外伤性鼓膜穿孔患者采取耳内镜下的重组表皮生长因子治疗和明胶海绵相关贴补治疗联合方法展示显著效果。

[关键词] 耳内镜；重组表皮生长因子；明胶海绵；外伤性鼓膜穿孔

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）03（b）-0060-03

Analysis of Effect of Endotoscopic Recombinant Epidermal Growth Factor and Gelatin Sponge in Subsidizing Therapy of Traumatic Perforation of Tympanic Membrane

WANG Ting-liang， HU Ming-qing

Department of Otorhinolaryngology， PLA 59 Hospital， Kaiyuan， Yunnan Province， 616600 China

[Abstract] Objective To study the application effect of endotoscopic recombinant epidermal growth factor and gelatin sponge in subsidizing therapy of traumatic perforation of tympanic membrane. Methods 50 cases of patients with traumatic perforation of tympanic membrane admitted and treated in our hospital from January 2014 to January 2017 were convenient selected and divided into two groups according to the different treatment methods， with 25 cases in each， the control group used the routine conservative therapy method， while the experimental group were treated with endotoscopic recombinant epidermal growth factor and gelatin sponge， and the average value of speech frequency related air conduction threshold， total effective rate and postoperative complications of the two groups were recorded. Results The average value of speech frequency related air conduction threshold in the experimental group was lower than that in the control group， [（12.6±3.0）dB HL vs （18.3±4.0）dB HL]（P<0.05）， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the total effective rate in the experimental group was higher than that in the control group（88.00% vs 60.00%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the postoperative complication in the experimental group was lower than that in the control group（0.00% vs 16.00%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of endotoscopic recombinant epidermal growth factor and gelatin sponge in subsidizing therapy of traumatic perforation of tympanic membrane is obvious.

[Key words] Endotoscopic； Recombinant epidermal growth factor； Gelatin sponge； Traumatic perforation of tympanic membrane

外伤性的鼓膜穿孔大多于4周时间能得以愈合，不过，部分患者由于局部影响因素抑或是继发出现感染引发穿孔的不愈合，出现永久性的鼓膜穿孔现象，对患者危害极大[1]。笔者方便抽取2014年1月—2017年1月诊治的该院50例外伤性鼓膜穿孔患者纳入该文研究目标，分析将耳内镜下的重组表皮生长因子治疗和明胶海绵相关贴补治疗联合用于外伤性鼓膜穿孔患者中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文研究资料方便选取笔者诊治的该院50例外伤性鼓膜穿孔患者，分组依据治疗方法不同，1组有25例，参照组男：女是12∶13，年龄是21～55岁，其平均值是（35.02±2.36）岁；实验组男：女是13∶12，年龄是22～54岁，其平均值是（35.04±2.32）岁。两组外伤性鼓膜穿孔患者的基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

常规保守治疗方法用于参照组外伤性鼓膜穿孔患者，保证耳内不可进水，避免用力进行咳嗽，予以抗生素抗感染相关治疗等。耳内镜下的重组表皮生长因子治疗和明胶海绵相关贴补治疗联合方法用于实验组外伤性鼓膜穿孔患者，75%酒精用于受伤的外耳道相关清洁以及消毒，采取含1%的地卡因液相关棉片予以鼓膜的表面麻醉处理，于耳内镜之下清除鼓膜穿孔边上的血痂，对残余的鼓膜予以复位外翻或复位内翻，对无菌的明胶海绵进行修剪，将其浸润上重组表皮生长因子溶液，放置到患者的穿孔上面，每天在薄片上面滴2次重組表皮生长因子溶液，每次滴1滴，并定期检查以及更换薄片。

1.3 指标观察

①关注和计算两组外伤性鼓膜穿孔患者的术前及术后的言语频率相关气导听阈平均值。②关注和计算两组外伤性鼓膜穿孔患者的临床效果，治愈标准：患者的鼓膜穿孔得以完全愈合，患者的听力恢复正常；好转标准：患者的鼓膜穿孔没有完全得到愈合，患者的听力得到高于15 dB的提升值；无效标准：不满足上面两种标准。③关注和计算两组外伤性鼓膜穿孔患者的术后并发症合计值。

1.4 统计方法

对该研究50例外伤性鼓膜穿孔患者数据输入SPSS 21.0统计学软件检测，总有效合计数值和术后并发症合计值等计数资料采取[n（%）]表示，行χ2检验，术前及术后的言语频率相关气导听阈平均值等计量资料采取均数±标准差（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组外伤性鼓膜穿孔患者术前及术后的言语频率相关气导听阈平均值对比

实验组外伤性鼓膜穿孔患者术前的言语频率相关气导听阈平均值和参照组外伤性鼓膜穿孔患者数据比较，差异无统计学意义（P>0.05），未证实统计学研究分析价值；实验组外伤性鼓膜穿孔患者术后的言语频率相关气导听阈平均值和参照组外伤性鼓膜穿孔患者数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组外伤性鼓膜穿孔患者的临床效果对比

实验组外伤性鼓膜穿孔患者的总有效合计数值和参照组外伤性鼓膜穿孔患者数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组外伤性鼓膜穿孔患者的术后并发症合计值对比

实验组外伤性鼓膜穿孔患者的术后并发症合计值和参照组外伤性鼓膜穿孔患者数据比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

外伤性鼓膜穿孔的愈合过程相对比较复杂，若其愈合的过程中，鼓膜上皮的生长速率和纤维层的生长速率具备比较大的差异性，容易引发穿孔修复时候其上皮不能和纤维层予以结合而出现反折现象，导致穿孔不能愈合[2-3]。所以，对外伤性鼓膜穿孔患者予以尽早治疗具备必要性。

重组表皮生长因子对于RNA、DNA以及羟脯氨酸相关合成具备促进效果，对于创面组织相关生成以及增殖具备促进作用，可以控制鼓膜上皮的生长速率和纤维层的生长速率尽量保持一致，对于上皮细胞尽早将创面进行覆盖具备促进作用，有助于创面尽快愈合[4]。明胶海绵则具备吸水和粘附效果，将其贴补于患者的穿孔部位能将患处相关充血症状以及水肿症状讲述，促使鼓膜的上皮层以及黏膜层进行良好的愈合，加快愈合速率[5-7]。笔者发现，实验组患者术后的言语频率相关气导听阈平均值和参照组比较有统计学意义，实验组患者的总有效合计数值88.00%、术后并发症合计值0.00%和参照组60.00%、16.00%比较有统计学意义。朱红侠[8]研究中，对71例存在外伤性鼓膜穿孔的患者分2组，常规保守治措施应用于对照组，耳内镜下的重组表皮生长因子以及明胶海绵相关贴补治疗应用于观察组，结果呈现，观察组患者有效数据88.9%对比对照组患者54.3%明显更高有统计学意义。和笔者研究结果具有部分相似性，体现耳内镜下的重组表皮生长因子治疗和明胶海绵相关贴补治疗联合方法用于外伤性鼓膜穿孔患者中的价值。

综上所述，外伤性鼓膜穿孔患者应用耳内镜下的重组表皮生长因子治疗和明胶海绵相关贴补治疗联合方法具备显著的治疗效果，具备推广价值。

[参考文献]

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[2] 丁锋，王然然，刘艳，等.MEBO棉片贴补治疗外伤性鼓膜大穿孔的临床分析[J].中华耳科学杂志，2016，14（3）：392-395.

[3] 张强.耳内镜下生物羊膜行鼓膜修补术治疗外伤性鼓膜穿孔的临床研究[J].中国医药科学，2015，5（14）：198-200.

[4] 郑立岗，虞幼军，刘振，等.耳内镜下异体真皮基质内植修补外伤性鼓膜穿孔[J].听力学及言语疾病杂志，2017，25（4）：419-421.

[5] 路长春，杨志强，沙颖红，等.耳内镜下鼓膜贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔94例[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2014，20（6）：550-551.

[6] 吴陆敬，何利兴，姜万富，等.耳内镜下贝复新明胶海绵修补外伤性鼓膜穿孔临床观察[J].临床医学工程，2014（10）：1299-1300.

[7] 刘卫，杨琴，冉鹤，等.耳显微镜下鸡蛋内膜贴补治疗外伤性鼓膜穿孔的疗效观察[J].长江大学学报：自科版，2014，11（1）：20-21.

[8] 朱红侠.耳内镜下重组表皮生长因子加明胶海绵贴补治疗外伤性鼓膜穿孔的疗效解析[J].中国卫生标准管理，2016， 7（22）：106-107.

（收稿日期：2017-12-18）