高静

【摘要】目的：分析老年糖尿病患者自我管理现状及家庭功能的重要性。方法：采取随机抽样调查法，在本院周围社区发放调研问卷，收集老年糖尿病患者的自我管理情况信息。以调研问卷中326份家庭功能健全的研究对象作为观察组，以调研问卷中256份家庭功能存在障碍的研究对象作为对照组。分析两组老年糖尿病患者在家庭功能不同的情况下，是否达到预期的自我管理能力。结果：观察组老年糖尿病患者自我管理能力优于对照组，自我管理能力平均占比组间比较结果显著，均具备较高的差异性，（P<0.05）具备统计学意义。观察组家庭功能总得分（70.0±21.8），对照组庭功能总得分（49.3±16.6），组间比较结果显著，（P<0.05）差异具备统计学意义。结论：老年糖尿病患者自我管理能力较低，如果家庭功能并不健全的情况下，由老年患者独自管理控制血糖难度大。需要加强针对存在家庭功能障碍的老年糖尿病患者的关注度，同时采取必要的监护措施。

【关键词】老年糖尿病患者；自我管理；家庭功能

1 资料与方法

1.1 调研资料收集

采取随机抽样调查法，在本院周围社区发放调研问卷，收集老年糖尿病患者的自我管理情况信息。实发问卷1500份，实收问卷986份，回收率65.73%。排除其中填写调研数据存在他人干扰、信息不准确、理解性偏差等不利因素的问卷数据，共回收有效问卷信息582份。582例调研对象中，女性患者267例，年龄区间为62至76岁，平均年龄为（68.5±5.9）岁。男性患者315例，年龄区间为66至78岁，平均年龄为（69.1±3.7）岁。调研对象年龄区间符合1980年联合国所提出的老年糖尿病患者年龄区间。调研对象均具备临床病历检测结果，符合WHO糖尿病诊断标准，空腹血糖值超过7.0mmol/L，其他时间血糖值超过11.1mmol/L。调研对象年龄、病例符合本次研究特征，同时所有患者并不存在认知功能障碍，可以进行对比研究。

1.2 调研信息分组

将582份老年糖尿病患者的問卷信息进行研究，依据家庭功能是否健全分为两组。以调研问卷中326份家庭功能健全的研究对象作为观察组，以调研问卷中256份家庭功能存在障碍的研究对象作为对照组。分组原则为，老年糖尿病患者独居，或配偶年龄较高辅助患者自我管理能力较低。以及虽然与子女同居，但患者子女一周内5d以上无法照料老年患者的相关病例，划分为存在家庭功能障碍的对照组。其他病例划分为家庭功能健全的观察组。两组患者家庭功能迥异，可以进行对比分析。

1.3 评分标准

一方面，自我管理能力评分标准以血糖监测、饮食控制、服药时间控制、足部护理、适当运动等五项内容作为主要评价项。以完成度作为评价指标，基本遵循医嘱为记分项，未完全遵循医嘱作为否定项，统计人均完成度比例，以（%）百分比表示。另一方面，家庭功能评分以亲密度、情感度、成熟度、合作度、适应度等五项内容作为评价基础，每项20分，总分100分。每单项评分以老年糖尿病患者自我评价为主，依据：较差5分、一般lO分、较好15分、最佳20分，进行主观评价。

1.4 统计学方法

将调研信息录入SPSS 19.0统计学软件，进行数理分析与统计。计数资料以（%）百分比表示，采用t检验。记分项以（x±s）表示，采用x2检验，以（P<0.05）代表差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组老年糖尿病患者自我管理能力对比

观察组老年糖尿病患者自我管理能力优于对照组，自我管理能力平均占比组间比较结果显著，均具备较高的差异性，（P<0.05）具备统计学意义。如表1所示。

2.2 两组老年糖尿病患者家庭功能对比

观察组家庭功能总得分（70.0±21.8），对照组庭功能总得分（49.3±16.6），组间比较结果显著，（P<0.05）差异具备统计学意义。如表2所示。

3 讨论

糖尿病是高血糖为特征的代谢性疾病，也是一种较为常见慢性病。临床治疗中，患者自我管理能力是控制血糖升高的必要措施。但是老年患者的自我管理能力较低，对于血糖定时监测、饮食合理控制、服药时间控制、足部日常护理、适当调节合理运动量等自我管理措施落实不足，极易影响糖尿病的血糖控制效果，进而造成心脏、血管、眼、肾、神经等多处身体机能的慢性损害，以及功能障碍，甚至极为严重的并发症。

相关研究表明，采取合理的家庭护理措施，是辅助老年糖尿病患者积极配合治疗，给予情感支持，辅助老年糖尿病患者自我控制的有效途径。家庭人员通过日常护理与监督，在很大程度上提高了老年糖尿病患者的医嘱依从性，进而达到预期的自我控制效果。家庭成员与老年糖尿病患者之间存在的亲密度、情感度、成熟度决定了老年糖尿病患者是否得到心理支持。而在辅助老年患者进行自我管理期间，家庭成员与老年糖尿病患者之间合作度也是影响老年患者是否达到了辅助管理适应度的需求。因此，评估家庭功能时，亲密度、情感度、成熟度、合作度、适应度等重要指标，补充了家庭护理的辅助功能，进而满足了老年糖尿病患者的心理需求与辅助治疗需求，在很大程度上提高了老年糖尿病患者自我管理能力，避免血糖升高的不利影响。

在本次随机调查的研究结果中发现，家庭功能健全的观察组老年糖尿病患者自我管理能力优于对照组，自我管理能力平均占比组间比较结果显著，均具备较高的差异性，（P<0.05）具备统计学意义。同时观察组家庭功能总得分（70.0±21.8），对照组庭功能总得分（49.3±16.6），组间比较结果显著，（P<0.05）差异具备统计学意义。由此可见，老年糖尿病患者自我管理现状不容乐观，如果家庭功能并不健全的情况下，由老年患者独自管理控制血糖难度较大。为此，需要加强针对存在家庭功能障碍的老年糖尿病患者的关注度，同时采取必要的监护措施，给予老年糖尿病患者心理支持与监督管理支持，控制其血糖升高的现象发生几率。

参考文献

[1]张红侠，宋琼，陈长香.老年糖尿病病人健康自我管理行为与家人关怀的相关性[J].护理研究，2016，30（28）：3475-3478.

[2]刘冬梅，游书秋，李胜玲，刘国莲，张德春.社区老年糖尿病患者家庭功能与自我管理行为相关性研究[J].重庆医学，2015，44（07）：893—895.