黄珊珊

【摘要】 目的：探讨电刺激生物反馈在产后盆底康复治疗中的应用价值。方法：将2016年2月-2017年4月78例产后妇女作为研究对象，按随机原则分组，各纳入39例。对照组单纯给予盆底肌训练，电刺激生物反馈组在对照组基础上给予电刺激生物反馈。比较两组产后康复效果；阴道肌力和肌纤维疲劳水平；干预前后产妇盆底收缩压、静息压。结果：电刺激生物反馈组产后康复效果高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；电刺激生物反馈组阴道肌力和肌纤维疲劳水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预前两组盆底收缩压、静息压相近，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后电刺激生物反馈组盆底收缩压、静息压优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：电刺激生物反馈在产后盆底康复治疗中的应用价值高，可有效改善盆底收缩压、静息压，缓解肌纤维疲劳，增强阴道肌力，值得推广。

【关键词】 电刺激生物反馈； 产后盆底康复； 应用价值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.089 文獻标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）03-0166-02

盆底肌肉是女性重要组织器官，不仅可维持和承托多数盆腔脏器，维持阴道紧缩度，还可保持盆腔位置正常，维持尿道括约肌和直肠正常功能。分娩是女性正常生理过程，而骨盆是娩出胎儿的骨性产道，在产程中由于受到胎儿压迫及产道扩张等因素影响，可导致盆底出现不同程度松弛和损伤，严重者甚至可出现尿失禁、子宫脱垂及性功能障碍等严重并发症[1-3]。因此，加强女性骨盆底功能训练十分必要，通过产后盆底功能训练，可有效减轻因盆底功能障碍所致尿失禁、子宫脱垂及性功能障碍的发生[4-5]。本研究分析了电刺激生物反馈在产后盆底康复治疗中的应用价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年2月-2017年4月78例产后妇女作为研究对象，按随机原则分组，各纳入39例。纳入标准：符合产后盆底功能障碍标准的产妇，可配合本次研究。排除标准：除外认知功能障碍、存在产后合并症、无法坚持治疗和康复训练的患者。电刺激生物反馈组初产妇29例，经产妇10例；年龄21～36岁，平均（27.25±2.68）岁。对照组初产妇30例，经产妇9例；年龄22～36岁，平均（27.17±2.91）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究患者知情同意，签署知情同意书，经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组单纯给予盆底肌训练，根据产妇情况进行盆底肌训练，指导产妇在吸气时持续收缩盆底肌进行提肛运动5～10 s，呼吸放松休息5 s，再反复收缩放松，共15次，每天4～8次，治疗12周，在进行盆底肌训练过程中需注意对盆底肌肉进行有节律、有意识收缩和放松，以促进盆底肌力量的增强。

电刺激生物反馈组在对照组基础上给予电刺激生物反馈。用电刺激生物反馈治疗仪进行治疗，治疗前嘱咐产妇排空大小便，仰卧位，将阴道电极置入阴道中，经阴道电极收集生物反馈电流，电流强度从0开始，逐渐增加至产妇出现刺激感而无出现疼痛感，每次治疗20 min，每周治疗2次，在每次电刺激生物反馈治疗结束后指导产妇进行盆底肌主动收缩训练或用重量不同的盆底康复器置于阴道，指导产妇夹住进行阴道收缩训练，促进阴道收缩力的增强，每次治疗20 min，每周治疗2次，电刺激治疗和生物反馈治疗交替，连续治疗12周。

1.3 观察指标

比较两组产后康复效果；阴道肌力和肌纤维疲劳水平；干预前后产妇盆底收缩压、静息压。

显效：盆底功能接近分娩前水平；有效：盆底功能有所改善，但未恢复分娩前水平；无效：盆底功能无明显改善。总有效=显效+有效[6]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件统计数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产后康复效果比较

电刺激生物反馈组产后康复效果高于对照组，差异有统计学意义（字2=7.341，P<0.05），见表1。

2.2 干预前后盆底收缩压、静息压比较

干预前两组盆底收缩压、静息压相近，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后电刺激生物反馈组盆底收缩压、静息压优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组阴道肌力和肌纤维疲劳水平比较

电刺激生物反馈组阴道肌力和肌纤维疲劳水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

电刺激生物反馈包括电刺激和生物反馈治疗。其中，电刺激是通过置于阴道中的电极传递频率不同脉冲电流，对盆底肌肉神经进行刺激，将活性分子激活，增加肌细胞数量，诱发肌肉出现被动规律收缩，改善肌肉血液循环，促进静脉回流的改善，预防有害代谢物质堆积，促进盆底肌肉收缩力的增强，促使神经兴奋和传导恢复[7-9]。而生物反馈是通过现代技术将身体生物信号转化成为被人察觉的信号，对组织器官活动进行有意识调控，纠正偏离正常活动范围的活动，调控肌肉收缩活动[10-11]。

本研究中，对照组单纯给予盆底肌训练，电刺激生物反馈组在对照组基础上给予电刺激生物反馈。结果显示，电刺激生物反馈组产后康复效果高于对照组（P<0.05）；电刺激生物反馈组阴道肌力和肌纤维疲劳水平优于对照组（P<0.05）；干预前两组盆底收缩压、静息压相近（P>0.05）；干预后电刺激生物反馈组盆底收缩压、静息压优于对照组（P<0.05）。

综上所述，电刺激生物反馈在产后盆底康复治疗中的应用价值高，可有效改善盆底收缩压、静息压，缓解肌纤维疲劳，增强阴道肌力，值得推广。

參考文献

[1]张珂，王澜静，焦玲洁，等.不同盆底康复疗法在改善产后盆底肌力的作用[J].实用妇产科杂志，2016，32（8）：623-626.

[2] Wang L，Chen X，Li X，et al.The improvement of pelvic floor muscle function in POP patients after the Prolift procedure：Results from surface electromyography[J].International urogynecology journal and pelvic floor dysfunction，2013，24（10）：1703-1708.

[3]陈玉清，裴慧慧，陈蓓，等.盆底康复训练对改善产后盆底肌功能的作用[J].中国康复医学杂志，2013，28（3）：234-237，257.

[4]刘霞，植枝福.生物反馈电刺激结合盆底肌肉训练对子宫脱垂产妇的临床影响[J].中国性科学，2016，25（6）：41-43.

[5] Roos A M，Thakar R，Sultan A H，et al.The impact of pelvic floor surgery on female sexual function：A mixed quantitative and qualitative study[J].BJOG，2014，121（1）：92-100.

[6]韩炜.盆底肌肉康复器训练联合生物反馈电刺激干预围产期女性盆底功能障碍性疾病效果观察[J].中国妇幼保健，2016，31（17）：3456-3458.

[7]贾海飞，刘修恒，杨文斌，等.生物反馈盆底肌肉训练治疗男性获得性尿失禁的体会[J].国际泌尿系统杂志，2016，36（3）：385-388.

[8]魏东艳.研究联合生物反馈-电刺激-盆底肌肉锻炼进行产后盆底肌肉康复训练的效果[J].中国继续医学教育，2016，8（9）：194-195.

[9] Lonnée-Hoffmann R A M，Salvesen O，Mrkved S，et al.What predicts improvement of sexual function after pelvic floor surgery？A follow-up study[J].Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica，2013，92（11）：1304-1312.

[10]毕晓春.生物反馈盆底肌肉锻炼与电刺激对女性压力性尿失禁产妇生活质量的影响[J].中国民康医学，2016，28（10）：46-48.

[11]金菊.生物反馈联合盆底肌肉锻炼对妇女产后盆底功能康复的影响[J].中国伤残医学，2016，24（19）：83-85.

（收稿日期：2017-07-04）