张玉双

【摘要】 目的：研究社区妇幼保健团队模式在产后访视中的应用效果。方法：选取笔者所在社区2015年10月-2016年10月分娩的294例产妇作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，对照组147例进行常规传统社区产后访视，观察组147例开展社区妇幼保健团队模式产后访视，比较两组产妇与新生儿的随访结果。结果：观察组的纯母乳喂养率、保健知识掌握率、产妇对于新生儿护理知识掌握率均明显高于对照组，同时观察组的新生儿肺炎发生率、乳腺炎发生率、产后抑郁症发生率及新生儿皮肤皮疹发生率均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：社区妇幼保健团队模式的产后访视对产妇及新生儿有很大帮助，值得推广和应用。

【关键词】 社区妇幼保健； 团队模式； 产后访视

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.082 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）03-0153-02

Study on the Application of Community Maternal and Child Health Care Team Model in Postpartum Visit/ZHANG Yushuang.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（3）：153-154

【Abstract】 Objective：To study the effect of community maternal and child health care（MCH） team model in postpartum visits.Method：From October 2015 to October 2016，294 women in this community were selected as subjects of the study，and were randomly divided into control group and observation group.147 cases of the control group were conducted in conventional traditional community postpartum visit，147 cases of the observation group were treated with community MCH team model postpartum visit，the follow-up results of the two groups of maternal and newborns were compared.Result：In the observation group，the rates of exclusive breastfeeding，knowledge of health care，maternal knowledge of neonatal care were all significantly higher than those of the control group，and the incidences of neonatal pneumonia，mastitis，postpartum depression and newborn children skin rash were significantly lower than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Postpartum visit of the community MCH team model is helpful to mothers and newborns，and is worth promoting and applying.

【Key words】 Community maternal and child care； Team model； Postpartum visit

First-authors address：Machikou Community Health Service Center in Changping District of Beijing，Beijing 102202，China

產后访视是产妇系统管理和儿童系统管理的重要环节，主要是针对分娩出院后的产妇和新生儿进行认真随访，严密观察以及发现和处理异常情况，确保产妇和新生儿的健康平稳的渡过特殊时期[1]。产后访视主要分为三个阶段对产妇和新生儿进行访视，分别为3～7 d、10～14 d、28～30 d[2]。本研究主要探讨了社区妇幼保健团队模式在产后访视中的应用效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取笔者所在社区2015年10月-2016年10月分娩的294例产妇作为研究对象，其中单胎291例，双胎3例。双胎产妇3例中，男新生儿4例，女新生儿2例，男新生儿体重2.31～3.10 kg，女新生儿体重2.00～2.88 kg；产妇文化程度为专科学历1例，本科学历1例，初中学历1例。单胎291例，男新生儿158例，女新生儿133例，男体重1.73～5.30 kg，女体重2.49～4.25 kg；其中顺产163例，剖宫产127例，阴道助产1例；产妇年龄18～41岁，多数在23～35岁，文化程度小学学历6例，初中学历55例，高中学历60例，大专学历76例，本科学历83例，硕士学历11例。将294例产妇和婴儿随机分为对照组和观察组，每组产妇147例。

两组新生儿情况、孕期、分娩方式、年龄、新生儿性别等临床资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有研究对象均知情并同意。

1.2 方法

1.2.1 对照组 进行常规传统社区产后访视：在社区进行常规的社区产后访视，并指导产妇照顾新生儿所需注意的事项及产妇本身所需注意的事项，检查产妇和新生儿的情况。

1.2.2 观察组 组建专业的社区妇幼保健团队进行社区走访，同时配备专业的新生儿护理医生及产妇护理医生，并具备专业的护理知识和医疗知识，同时配备相关的护理工具，以便对出现不良情况的产妇和新生儿进行及时的诊断和治疗。走访每一户的产妇和新生儿，并检查产妇和新生儿的各方面情况，同时询问产妇对于照顾新生儿的知识情况。针对这些产妇和新生儿出院后的3～7 d、10～14 d、28～30 d分别进行三次走访。在3～7 d的产后访视中，要对新生儿进行准确而全面的体格检查，观察一般情况，如精神、面色、体温、呼吸等。检查脐部有无感染、头部皮肤有无血肿、皮疹、渗出、化脓等，并做相应的处理，同时要了解产妇分娩情况，出生体重、有无產伤、窒息、难产、滞产等，并做好访视记录，如有体温不稳定、奶水呛口、口唇青紫、皮肤发冷发硬、严重黄疸等情况要及时送往妇幼保健院诊治。在10～14 d的产后访视中，主要测量新生儿体重，了解生理性体重下降及母乳喂养情况，观察黄疸消退及脐带脱落情况，解决新生儿喂养护理中存在的问题。在28～30 d的产后访视中，要进行全面的体格检查，评价其健康状况后，转入“0～6”岁婴儿及儿童保健管理。同时在访视过程中，要告知产妇新生儿的预防接种的时间，并预约产妇做产后检查。

1.3 观察指标

经过产妇和新生儿出院后28～30 d的最后一次访视，比较分析两组产妇和新生儿的纯母乳喂养率、新生儿肺炎发生率、乳腺炎发生率、产后抑郁症发生率、保健知识掌握率、产妇对于新生儿护理知识掌握率、新生儿皮肤皮疹发生率等情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过产妇和新生儿出院后28～30 d的最后一次访视，观察组的纯母乳喂养率、保健知识掌握率、产妇对于新生儿护理知识掌握率均明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；同时观察组的新生儿肺炎发生率、乳腺炎发生率、产后抑郁症发生率及新生儿皮肤皮疹发生率均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

产后访视是做好围生期保健的重要工作，因为产褥期妇女和新生儿属于脆弱人群，在此期间存在大量的健康问题[3-5]。因此，为保证产妇和新生儿的健康，产后访视是很重要的一个过程[6]。在产后访视过程中，其主要内容有：为母亲进行产后健康检查、母乳喂养情况、婴儿护理情况、为婴儿健康查体、并接受母婴健康状况的咨询及处理、指导母亲及其家人做新生儿抚触、按摩[6]。通过访视，首先可以对产妇进行产后健康检查及心理保健指导，及时发现与治疗会阴切口感染、乳腺炎及产后抑郁症等[7]。其次可以及时正确的指导母亲如何护理婴儿[8]。同时要对新生儿进行准确全面的体格检查，观察孩子各项指标是否正常，身体是否健康[9]。最后，在访视中要告知其预防接种的时间，并预约产妇做产后检查[10]。这样才能够保证产妇在产后不会留下后遗症，新生儿能够健康的成长。

社区妇幼保健团队模式是通过妇幼保健信息系统整理居住小区的孕产妇的相关资料，为其建立档案以便为走访提供依据，并通过与防疫站预防接种中心协作，借助免疫规划信息系统平台，为儿童提供预防接种和免费体检的一种便民服务，可以很好地帮助产妇和新生儿提供健康保障[11-12]。

本研究利用对照分析的方式，通过观察和分析两组产妇和新生儿分别通过常规的社区产后访视和社区妇幼保健团队模式的产后访视，发现观察组的纯母乳喂养率、保健知识掌握率、产妇对于新生儿护理知识掌握率均明显高于对照组（P<0.05），同时观察组的新生儿肺炎发生率、乳腺炎发生率、产后抑郁症发生率及新生儿皮肤皮疹发生率均明显低于对照组（P<0.05），说明社区妇幼保健团队模式在产后访视中取得显著的效果，与以往研究结果一致。

综上所述，社区妇幼保健团队模式的产后访视对提高产妇自我保健知识以及新生儿护理知识的掌握程度有很大帮助，同时也可以预防和降低产妇及新生儿的患病几率，值得推广和应用。

参考文献

[1]刘敬华，赵立群，彭敏，等.结构性积极养育计划应用于社区产后访视中对产后抑郁的影响[J].中国医药导报，2014，11（12）：134-136，140.

[2]商田歌，刘海波，孟鹤玲，等.护理督导在社区产后访视中的应用效果观察[J].国际医药卫生导报，2014，20（6）：872-874.

[3]许素梅.社区健康服务中心开展产后访视对母乳喂养率的影响[J].现代医药卫生，2014，30（21）：3349-3350.

[4]陈新新，张爱兰，梁少莲.社区护士如何在产后访视开展健康教育的探讨[J].河南中医，2015（B6）：566.

[5]林惠珍，潘虹.团队式社区卫生服务模式在流动孕产妇保健中的应用效果[J].浙江预防医学，2013，25（4）：69-70.

[6]赵立群，聂雷，刘敬华，等.结构性积极养育计划对产后抑郁患病的影响及其在产后访视中的应用研究[J].中国当代医药，2012，19（17）：191-192.

[7]龚满英，龚丽芬.社区护士开展产后访视护理对产褥期产妇及新生儿的干预价值[J].中国医学创新，2015，12（16）：92-93.

[8]肖莉萍.社区产后访视模式在产妇产后和新生儿保健干预中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2017，10（12）：155-157.

[9]曾菲菲，王艳兰，杨先爱.社区护士产后访视护理对产褥期产妇及新生儿的干预价值[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（22）：180-182.

[10]姜蕾，陈晓红，刘筱娴，等.社区健康服务中心开展产后访视工作的研究[J].中国妇幼保健，2005，20（20）：2626-2629.

[11]徐光明.产后访视、母乳喂养对母婴健康状况影响相关性研究[J].健康大视野：医学版，2012（11）：1352-1353.

[12]陈平丽，沈伟.产后访视护理干预对降低产后抑郁症的效果评价[J].上海医药，2013（22）：58-59.

（收稿日期：2017-06-28）