王向华

【摘要】 目的：探讨老年冠心病伴高胆固醇血症患者采用瑞舒伐他汀治疗的临床效果。方法：所选研究对象为2016年3月-2017年3月笔者所在医院收治的老年冠心病伴高胆固醇血症患者74例。将其按照就诊先后顺序，分为研究组（瑞舒伐他汀）与对照组（辛伐他汀）。对比两组治疗效果。结果：研究组、对照组患者总有效率分别为97.3%（36/37）、81.1%（30/37），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前，两组TC、TG、LDL-C、HDL-C水平对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组TC、TG、LDL-C、HDL-C水平优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组不良反应发生率5.4%（2/37），低于对照组的24.3%（9/37），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在老年冠心病伴高胆固醇血症患者的临床治疗过程中，采用瑞舒伐他汀治疗，能获得较辛伐他汀更为理想的效果，值得推广应用。

【关键词】 老年患者； 冠心病； 高胆固醇血症； 瑞舒伐他汀

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.081 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）03-0151-02

作为临床上一种常见心脑血管疾病，冠心病患病率较高，且多发于老年人[1]。冠心病极易导致患者出现较多并发症，而高胆固醇血症是其中一种常见并发症，也是冠心病发病的一个重要诱因[2]。因此，临床上治疗老年冠心病合并高胆固醇血症的关键，应采取积极措施，对血脂水平进行控制，促使其恢复到正常范围内。本研究为深入探讨瑞舒伐他汀的应用价值，分析了74例老年冠心病伴高胆固醇血症患者的一般资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选研究对象为2016年3月-2017年3月笔者所在医院收治的老年冠心病伴高胆固醇血症患者74例为研究对象，纳入标准：治疗前3个月内未服用过降脂药物者；均无家族史性高胆固醇血症；未合并甲状腺功能减退；自愿签署知情同意书者。排除标准：合并严重过敏史者；合并其他严重器官疾病者；存在重大手术史者；存在严重创伤者。本研究经医院伦理委员会批准。按照就诊先后顺序，分为研究组与对照组，每组37例。研究组中，男20例，女17例；年龄60～82岁，平均（65.0±2.0）岁；病程4～22个月，平均（12.2±2.0）个月。对照组患者中，男22例，女15例；年龄61～83岁，平均（65.3±2.1）岁；病程5～21个月，平均（12.0±2.2）个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组：采用辛伐他汀片（生产厂家：广东彼迪药业有限公司，批准文号：国药准字H20066221）治疗，晨起空腹口服，10 mg/次，1次/d。

研究组：采用瑞舒伐他汀钙片（生产厂家：阿斯利康药业有限公司，批准文号：国药准字J20160025）治疗，口服，10 mg/次，1次/d。

两组均持续治疗4周。

1.3 观察指标及评价标准

（1）观察两组血脂水平变化情况，包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等。（2）疗效评定标准：TC下降20%以上，TG下降40%以上，LDL-C下降20%以上。符合其中任意两项，即为显效；符合其中任意一项，即为有效；未达到上述标准，即为无效；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[3]。（3）观察两组不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

研究组总有效率97.3%，明显高于对照组的81.1%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 血脂水平

治疗前，两组TC、TG、LDL-C、HDL-C水平对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均优于对照组，数据差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 不良反应

研究组不良反应发生率5.4%，低于对照组的24.3%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

冠心病在临床上较为常见，老年人为该病多发人群[4]。且冠心病发病时，通常会累及血管，导致内膜上出现类脂肪、胆固醇等黄色物质。多数冠心病患者伴有高胆固醇血症，会导致其病情进展，是引发冠心病、高血压、动脉粥样硬化的一个重要危险因素[5]。临床上治疗老年冠心病伴高胆固醇血症的关键，是采取积极措施，对患者血脂水平进行控制。

他汀类药物是临床上常用的降脂药物，主要包括辛伐他汀、美伐他汀、洛伐他汀等。此类药物能竞争性抑制HMG-CoA还原酶，对甲羟戊酸代谢进行控制，可有效抑制胆固醇合成。而且，他汀类药物还能对血管内皮细胞进行保护，防止粥样硬化斑块形成。但是，值得注意的是，不同他汀类药物的降脂效果及不良反应也存在一定的差异性。辛伐他汀能对患者血液中胆固醇含量进行控制，且能有效预防心血管疾病，属于血脂调节剂，能治疗冠心病、高胆固醇血症[6]。但是，辛伐他汀也会导致患者出现较多不良反应，如便秘、腹痛、恶心呕吐等。而作为临床上一种常见第三代他汀类药物，瑞舒伐他汀有着较高的选择性，能对总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平进行控制，且能对内皮细胞进行保护，在高胆固醇血症治疗中有着较好的应用效果。此外，瑞舒伐他汀的主要作用部位是肝，能促使肝低密度脂蛋白胆固醇细胞表面受体数目增加，改善其吸收及分解代谢，有效控制低密度脂蛋白胆固醇水平[7]。瑞舒伐他汀大部分能以原形經粪便排出，其余可经尿液排出，尿液中原形所占比例为5%[8]。此外，瑞舒伐他汀在肝脏中被摄取的过程中，膜转运子OATP-C发挥重要作用，该转运子在肝脏清除瑞舒伐他汀中具有重要意义。所以，瑞舒伐他汀的不良反应程度均较轻，大多是轻度及暂时性的，安全性较高。

本研究中，在临床疗效方面，研究组总有效率为97.3%，高于对照组的81.1%（P<0.05），与文献[9-10]结果相符。由此可知，在老年冠心病伴高胆固醇血症患者的临床治疗过程中，采用瑞舒伐他汀治疗，能获得较辛伐他汀更为理想的效果。此外，治疗后，研究组TC、TG、LDL-C、HDL-C水平优于对照组（P<0.05），与文献[11-13]结果相符。提示瑞舒伐他汀在老年冠心病伴高胆固醇血症患者中的应用，能对其血脂水平进行控制。而且，在治疗安全性方面，研究组、对照组不良反应发生率分别为5.4%、24.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。提示瑞舒伐他汀安全性高，可适用于老年患者。

综上所述，在老年冠心病伴高胆固醇血症患者的临床治疗过程中，采用瑞舒伐他汀治疗，能获得较辛伐他汀更为理想的效果，值得推广应用。

参考文献

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（收稿日期：2017-06-02）