洪淑静

【摘要】 目的：分析研讨个性化护理应用于先兆早产中的效果。方法：用1∶1随机数字法分两组讨论笔者所在医院2015年8月-2017年5月收治的先兆早产孕妇80例，每组40例，对照组接受常规护理，研究组接受个性化护理，观察并比较两组孕妇护理状况，如产程时间、住院时间、出血量等。结果：研究组护理有效率92.50%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组孕妇住院时间、产后出血量、总产程均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组剖宫产率15.00%、新生儿窒息率5.00%，均低于对照组的35.00%、20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将个性化护理应用到先兆早产患者中，效果显著，降低胎儿窒息率和剖宫产率，提升护理满意度，值得应用。

【关键词】 先兆早产； 个性化护理； 常规护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.050 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）03-0095-03

女性孕期发生先兆早产常常在孕周28～37周，表现为下腹部痛感、阴道少量流血等，而未开宫颈口，孕妇容易发生焦虑、恐慌等心理[1-2]。而此时胎儿并未发育完全，所以，会影响胎儿发育，甚至可能出现胎儿死亡、窒息等，存活胎儿则很有可能出现遗留症。先兆早产在我国发生率为10%～15%[3]。近年来，临床在治疗的同时，多给予个性化护理，此护理方式和常规护理不同，指针对病情等差异给予相应护理，具有较强针对性。现列入80例先兆早产产妇，分两组讨论个性化护理的作用，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

用1∶1随机数字法分两组讨论80例先兆早产孕妇，每组40例。对照组：年龄21～33岁，平均（28.2±2.1）岁，孕周29～35周，平均（32.1±1.2）周，学历：初中或以下3例，高中18例，大专或以上19例；研究组：年龄21～32岁，平均（28.5±2.1）岁，孕周29～35.5周，平均（32.3±1.2）周，学历：初中或以下2例，高中17例，大专或以上21例。两组孕妇基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。入选标准：（1）产妇均满足文献[4]《妇产科学》中先兆早产判定标准；（2）均知晓此次诊治、护理方案，并自愿配合。排除标准：（1）脏器发生严重病变者；（2）资料不全者；（3）痴呆、精神和智力异常者；（4）无法配合或中途退出研究者。患者知情同意，研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

两组产妇均接受对症治疗。对照组接受常规护理：（1）孕妇病房中保持空气清新、清洁、安静，孕妇呈左侧卧位休息；（2）确保睡眠时间和睡眠质量，尽量降低探访亲友数量；（3）给予心理护理，主动和孕妇进行沟通交流，稳定其情绪，降低压力；（4）指导孕妇饮食方式，确保营养均衡，禁止食用咖啡、浓茶、辛辣、油腻类饮食，多食用新鲜蔬菜和水果。

研究组在对照组护理基础上接受个性化护理，包含以下几方面。（1）成立个性化护理小组，小组成员由妇科医生、护士、护士长组成，个性化培训护士，加强其护理意识，并进一步强化将患者作为护理中心的理论。（2）孕妇入院当日，护士需主动向孕妇讲解医院医疗水平、环境等，协助孕妇进行各项检查，落实各项责任制度，并主动和孕妇、家属进行沟通，综合评估孕妇胎儿状况、家庭、现状、病情等，建立和谐护患关系，提升孕妇信任度。（3）个性化护理小组依据所掌握的内容，制定有针对性的护理方案。（4）饮食方面：根据孕妇喜好状况及合理搭配、均衡营养的原则制定食谱，且在平日护理中观察其饮食状况，以便根据孕妇喜好调整食谱。（5）发放孕期安全手册给孕妇及其家属，讲解孕期知识，孕妇有初步了解后，病室中可定时播放孕期相关视频，提升孕妇对先兆早产的了解和认识，并用录像、视频等方式展现新生儿的美好和可爱，从视觉上让孕妇感受到做母亲的喜悦和分娩的美好，加强疾病治愈信心。（6）让孕妇及其家属均明确家庭支持的必要性和重要性，让家属给予理解和鼓励，从家庭状况和经济条件等方面着手，消除其心理负担和不良情绪。实施护理时，需确保态度恳切、面带微笑，温柔，用词切当，以免孕妇发生负面情绪。（7）药物治疗护理。临床治疗先兆早产主要给予抑制宫缩，并积极治疗并发症和合并症，各护士需明确掌握药物用法和作用，识别其不良反应，避免发生毒性。如给予硫酸镁治疗，则需注意观察尿量、膝腱反射、呼吸等状况，并准备好钙剂。（8）出院指导。孕妇出院后，在家中休养，需确保环境舒适、空气流通、安静，情绪良好。定时给予电话随访，督促其定期接受孕检。

1.3 指标判定

根据文献[4]《妇产科学》中先兆早产诊断标准判定此次护理效果，显效：孕妇无腰酸、腹痛等症状，阴道无出血。有效：阴道无出血，但略感腹痛或腰酸；无效：孕妇阴道存在出血症状，且有腰酸、腹痛症状。总有效=显效+有效。

記录孕妇剖宫产例数、新生儿窒息例数、住院时间（产后进入到普通病室至产妇出院为止）、产后出血量（用称重卫生巾的方法进行测定，产后出血量=使用后卫生巾重量-使用前卫生巾重量）、总产程（孕妇分娩时，记录其第一产程、第二产程、第三产程时间，总产程=第一产程+第二产程+第三产程），比较所得数据。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 13.0分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇护理效果比较

研究组护理有效率92.50%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组孕妇各指标比较

研究组孕妇住院时间、产后出血量、总产程均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组剖宫产率、新生儿窒息率比较

研究组剖宫产率15.00%、新生儿窒息率5.00%，均低于对照组的35.00%、20.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

大部分孕妇因不了解先兆早产，一旦发生先兆早产，以及生殖泌尿系统出现功能性障碍，孕妇情绪低落，产生焦虑、抑郁心理，增加心理压力[5-6]。若孕妇出现不安、恐惧等负面情绪，会加大体中肾上腺素分泌量，可能出现先兆早产、胎儿畸形等症状。所以，给予有效护理，将其负面情绪消除，协助其正确认识疾病，提升自信[7-8]。

本研究纳入80例孕妇进行讨论，从孕妇分娩各指標（出血量、产程时间等）及护理总疗效、剖宫产率、新生儿窒息率等方面均证实了人性化护理的应用价值，效果显著（P<0.05）。近几年来，医学界众多新型护理模式之一则为个性化护理，其护理内涵和自主选择性更强，可将“以患者为中心”的理念充分体现出，孕妇情绪改善更为明显，确保孕期安全和胎儿健康[9-10]。

孙卫[11]在研究报道中分两组讨论86例先兆早产孕妇，从护理满意度、住院时间等方面均证实了个性化护理的价值（P<0.05）。本研究结果与之相符。表明应用个性化护理可提升治疗疗效。此护理模式将患者作为护理核心，更为关注患者自身感受[12]。针对患者自身状况，为其营造温馨、舒适的环境，并协助宣泄情感，给予情感支持，并鼓励其家属多关心、支持孕妇，让其处于和谐、温馨、关怀的氛围中，提升治疗信心。另外，用视频、录像等方式宣教疾病知识，让孕妇可系统地掌握先兆早产理论知识，进一步了解自身状况。所以，建议可将个性化护理应用到先兆早产患者护理中，可降低胎儿窒息率和剖宫产率，提升护理满意度，值得应用。

参考文献

[1]施围群.强化护理干预对先兆早产患者治疗效果及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（12）：86-87.

[2]曹嫚，王新华，杨培培，等.一例乙型肝炎梅毒孕妇发生先兆早产和胎盘植入的连续性护理[J].中国实用护理杂志，2016，32（z1）：92-93.

[3]曾海丽，黄少梅，李韵萍，等.优质护理服务在先兆早产中的应用体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（13）：2021-2022.

[4]全国中等卫生学校试用教材《妇产科学》编写组.妇产科学[M].山东科学技术出版社，1980：25-26.

[5]关淏.先兆早产护理中采用个性化护理的临床价值分析[J].健康前沿，2016，25（12）：51.

[6]吴俏媚.全程优质护理模式对改善先兆早产孕妇妊娠结局的观察[J].医学理论与实践，2016，29（11）：1534-1535，1540.

[7]刘株君.个性化护理应用于先兆早产护理中的效果观察[J/OL].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（15）：43-44.

[8]彭巧红.优质护理对先兆早产患者的临床效果分析[J/OL].临床医药文献电子杂志，2017，4（25）：4851.

[9]郭文勤.探讨护理先兆早产患者的对策[J].大家健康（中旬版），2016，10（8）：212-213.

[10]闫平平.先兆早产的危险因分析及音乐疗法的临床护理观察[J].大家健康（中旬版），2017，11（7）：62-63.

[11]孙卫.个性化护理在先兆早产护理中的应用分析[J].中外女性健康研究，2017（15）：114.

[12]李喜华.护理干预对先兆早产患者结局的影响[J].中国保健营养，2017，27（31）：131-132.

（收稿日期：2017-12-27）