甘学丽　苏建宏

【摘要】 目的：分析延续护理在腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭患者中的应用效果。方法：选取2016年5月-2017年5月在笔者所在医院进行治疗的腹膜透析患者80例作为本次研究对象，按照不同的护理方法随机将其分成对照组和观察组，每组40例。对照组予以传统腹膜透析护理干预，观察组患者在对照组基础上增加延续性护理干预。护理结束后，对比分析两组患者的护理效果（包括自我护理能力及生活质量）、治疗依从性及護理满意度、并发症发生率。结果：两组患者干预后的自我护理能力评分及生活质量评分均比护理前有所改善，并且观察组的改善情况明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的治疗依从性及护理满意度均明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的并发症发生率显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：延续护理能明显降低腹膜透析患者的并发症发生率，大幅提高患者的护理满意度和治疗依从性，显著提升患者的自我护理能力及生活质量，值得借鉴。

【关键词】 延续护理； 腹膜透析； 慢性肾功能衰竭； 应用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.047 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）03-0090-03

慢性肾功能衰竭亦称慢性肾功能不全，是指由于多种原因造成的慢性进行性肾实质损害，导致肾脏显著萎缩，不能维持患者的基本功能[1-2]。临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征，也称为尿毒症[3]。随着病情的进一步发展，患者慢慢会丧失应有的劳动能力和日常生活能力，如果患者进入尿毒症期，大部分采用透析进行治疗，血液透析具有操作比较复杂、危险性比较高的特点，所以腹膜透析受到广大医学人士、患者及其家属的一致认可[4-5]。本文研究延续护理在腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月-2017年5月在笔者所在医院进行治疗的腹膜透析患者80例作为本次研究对象，按照不同的护理方法随机将其分成对照组和观察组。对照组：40例，男22例，女18例；年龄45～73岁，平均（58.5±4.3）岁；观察组：40例，男24例，女16例；年龄48～76岁，平均（59.3±4.5）岁。两组患者均无腹膜透析禁忌特征并自愿选择护理方式。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。研究经伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患者在住院治疗期间，均予以针对性的治疗及有效护理。

对照组患者出院时予以常规出院指导，并要求患者定期复诊，出院后不再实施一切的干预。

观察组患者在对照组的基础上还增加延续性护理干预，具体如下：（1）建立延续性护理小组：延续性护理小组的主要组成人员由1名科室主治医师、2名科室护理人员组成，全面有效评估患者置管以前的健康情况，并据此制定合理、针对性的护理方案；对患者详细讲解腹膜透析的医学知识及其注意事项，提高患者对腹膜透析的知晓程度；从而使患者确立的科学的康复理念；若有必要，则对患者采用一对一的健康宣教模式，促进患者的治疗依从性的大幅提高；按照患者的恢复状况，对患者档案实施更新，并将随访工作进行一一落实。（2）定期随访并更新患者档案：腹膜透析患者出院后，护理人员认真为每一患者合理定制具体的随访计划；当患者出院3 d后，对其实施电话随访，并且每周实施电话跟踪随访1次，向患者详细询问慢性肾功能衰竭的改善情况等，对于病情有异常的患者，必须增加每周随访的次数，从而对患者的腹膜透析记录作充分了解，并对其透析情况做出有效评估；与此同时，为患者制定科学的、个性化的饮食方案。（3）增强专业的健康宣教：护理人员每个月对患者进行一次集体宣教及大课堂讲座，热情主动与患者进行亲切交流，向患者宣教腹膜透析方面的有关知识，详细询问患者的饮食情况、睡眠质量及尿量情况，认真解答患者所有的疑惑，促进护患关系更加融洽；同时通过与患者的悉心交谈，了解其所存在的不良情绪，并进行针对性的心理疏导和安慰。

1.3 评价指标

（1）将两组患者的护理效果作为评价指标，主要包括自我护理能力评分及生活质量评分，其中生活质量评分采用简化的SF-36生活质量量表进行评价，分数越高说明生活质量越好[6]。（2）将两组患者的治疗依从性及护理满意度作为评价指标。依从性的评判标准：优，患者完全配合饮食、用药、运动计划；良好，患者对饮食、用药、运动计划的配合度大约为80%；差，患者对饮食、用药、运动计划的配合度小于80%；总依从=优+良好[7]。护理满意度评价包括满意和不满意，满意度=满意/总例数×100%[8]。（3）将两组患者并发症发生率作为评价指标，并发症主要有感染、导管脱出或堵塞、贫血等；并发症发生率=（并发症例数/总例数×100%）。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 18.0统计软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理效果比较

两组患者干预后的自我护理能力评分及生活质量评分均比护理前有所改善，而且观察组的改善情况明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗依从性及护理满意度比较

观察组患者的护理满意度和治疗依从性均明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者并发症发生率比较

观察组患者的并发症发生率显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

延续性护理是通过一系列行动设计用以确保患者在不同的健康照顾场所（如从医院到家庭）及同一健康照护场所（如医院的不同科室）受到不同水平的协作性与连续性的照护[9]，通常是指从医院到家庭的延续，包括经由医院制定的出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续性随访和指导[10-11]。

本研究对腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭患者实施了延续性护理，取得比较满意的效果；对患者而言，提高其对疾病、治疗方法的知晓程度对治疗效果有着直接的联系，而延续性护理是把护理服务从医院延伸到患者的家庭中，极大满足了患者出院后对健康护理、疾病知识的渴求，使患者拥有高质量、协调性、延续性的护理服务，较大程度上提高了患者的治疗依从性，从而确保治疗疗效[12]。

本研究结果表明，采用延续性护理的观察组，其护理后的自我护理能力评分及生活质量评分均优于采用传统腹膜透析护理的对照组（P<0.05）；而且观察组的治疗依从性以及护理满意度均明显优于对照组患者（P<0.05）；并且观察组的并发症发生率显著低于对照组患者（P<0.05）。由此可见，延续性护理是科学和有效的。

综上所述，延续性护理大大提高了腹膜透析患者的治疗依从性以及护理满意度，改善了患者的生活质量和自我护理能力，减少并发症的发生，确保了治疗效果，值得临床推广。

参考文献

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[11]张彩凤，马玲，郭利芹.延续护理用于肾病综合征伴急性肾损伤患者腹膜透析治疗中的效果观察[J/OL].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（22）：237.

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（收稿日期：2017-07-06）