老年白内障患者围手术期的循证护理应用

2018-06-14倪梅马莲管应芬

中外医学研究 2018年3期

倪梅　马莲　管应芬

【摘要】目的：分析研究老年白内障患者围手术期循证护理的应用效果。方法：选取2015年12月-2016年12月在笔者所在医院进行手术治疗的100例老年白内障患者为本次研究对象，根据所采用的护理方式不同，将其分为对照组和试验组，每组50例。对照组予以常规围手术期护理干预，试验组在常规护理干预的基础上增加循证护理干预措施。护理结束后，对比分析两组患者治疗依从性、突发事件的发生率、住院时间、并发症发生情况及护理满意度。结果：试验组治疗依从性（92.00%）高于对照组，突发事件发生率为0，明显低于对照组，住院时间（5.4±1.3）d，短于对照组，并发症发生率（4.84%）低于对照组，护理总满意度（98.00%）显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年白内障患者围术期实施循证护理干预，可提高患者的治疗依从性，且并发症和突发事件发生率低，促进护患关系的融洽，促使患者早日康复，值得临床护理借鉴。

【关键词】老年白内障；围手术期；循证护理；应用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.046 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）03-0088-03

白内障是老年人最为多发、常见的眼部疾病之一，由于老年人的机体衰老程度不断加剧，其白内障的发病率呈现不断攀升之势[1-2]。白内障主要由多种原因引发患者眼部晶状体的蛋白结构变异，从而引发其晶状体混浊[3]。如果白内障患者没有得到及时、针对性的有效治疗，将会明显影响患者的视力，甚至出现失明的情况，严重影响着患者的生活质量及身心健康[4]。临床上对白内障的主要治疗方法是手术治疗，若在患者围手术期采取科学的护理干预，将会取得相当满意的疗效及预后[5]。为此，本文研究老年白内障患者围手术期的循证护理的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月-2016年12月在笔者所在医院进行手术治疗的100例老年白内障患者为本次研究对象，所选患者均符合老年白内障诊断标准，排除妊娠、哺乳期妇女及精神病患者等[3]。根据所采用的不同护理方式，将其分为对照组和试验组，每组50例。对照组中，男24例（30眼），女26例（32眼）；年龄63～76岁，平均（72.8±1.5）岁。试验组中，男22例（28眼），女28例（38眼），年龄65～80岁，平均（74.1±1.6）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组和试验组均采用白内障摘除术实施治疗，两组护理方法如下。

1.2.1 对照组给予围手术期常规护理干预。（1）术前。协助患者进行必要的检查及指导患者合理用药。向患者介绍手术治疗的一般程序，减少或消除患者的害怕、焦虑等负面情绪。（2）术中。指导患者取正确的体位，有效配合医生顺利完成手术。（3）术后。仔细观察患者的各种生命体征的变化情况，并予以饮食指导、运动指导及出院指导。

1.2.2 试验组在对照组的基础上增加循证护理干预。（1）寻求循证护理干预中所需解决的问题。①术前患者必须注意的一切事项；②手术治疗有可能引发的并发症情况；③手术时有可能引发的突发事件；④手术时，手术医生有可能发生的手术失误；⑤手术结束后，患者必须注意的运动、饮食问题等。（2）提出有效解决以上循证护理干预问题的方法。①手术时，手术医生应严格遵守白内障手术操作规定，护理人员认真协助手术医生把握相关方面的注意事项，有效防范手术中各种危险因素的产生。②制定有效防范并发症发生的护理干预措施，降低并发症发生率。③指导围术期的患者进行合理饮食。由于白内障的发生与维生素的缺乏有关，因此需嘱咐患者补充高维生素的食物，以促进其机体的生理状态得到有效改善；指导患者进行力所能及的运动，加速患者身体康复的进程。将以上论证内容、患者的实际需求及查到的有关文献有机结合起来，找出询证护理干预的难点和重点，从而为患者制定个性化的护理干预措施。（3）按照循证护理的具体护理方案，对白内障患者实施循证护理干预。①术前，实施健康教育，仔细耐心地向患者介绍老年白内障的病理机制、白內障摘除术的具体手术流程及一切注意事项，有效缓解患者对白内障手术治疗的心理障碍，促进患者积极配合医生进行治疗。②术中，对患者的各项生命体征进行仔细观察，将所有危险因素消灭在萌芽状态，大大降低突发事件的几率。③术后，对白内障手术患者实施基础护理、心理护理、饮食和运动指导、用药护理等，有效减低并发症的发生率。（5）评价循证护理的护理效果。对老年白内障患者围手术期采用循证护理后，综合评价患者的各项生命体征改善情况及护理效果，从而对循证护理的效果进行评判。

1.3 观察指标

（1）观察比较两组患者治疗依从性、突发事件（跌倒、坠床等）发生率及住院时间。（2）比较两组患者的并发症发生情况，并发症主要包括：术后感染、视网膜脱落、一次性眼压过高等。（3）比较两组患者的护理总满意度。护理总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗依从性、突发事件的发生率及住院时间比较

试验组治疗依从性92.00%，高于对照组的78.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组突发事件发生率为0，明显低于对照组的10.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组住院时间（5.4±1.3）d，短于对照组的（7.8±2.4）d，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者并发症发生情况比较

试验组的并发症发生率4.84%，明显低于对照组的16.67%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者的护理满意度比较

试验组的护理总满意度96.00%，顯著高于对照组的82.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

循证护理是指护理人员在实施护理活动的具体过程中，明确地、审慎地、明智地将临床经验、科研结论及患者的意愿相结合，取得有效的证据，将它作为临床护理决策依据的过程[6-8]。为了进一步加强老年白内障的手术效果，加速患者的康复进程，有必要加强患者围术期的有效护理干预[9-10]。为了获得比较理想的护理效果，大大提高笔者所在医院对白内障手术患者的护理质量，不断研究和探索更科学、更有效的护理方案[11-12]。本研究将循证护理干预融入老年白内障患者围术期的治疗护理中，取得相当理想的护理效果。

本研究结果证实，采用循证护理干预的试验组，其治疗依从性92.00%，高于对照组的78.00%（P<0.05）；试验组的突发事件发生率为0，明显低于对照组的10.00%（P<0.05）；试验组的住院时间（5.4±1.3）d，短于对照组的（7.8±2.4）d（P<0.05）；且试验组的并发症发生率4.84%，明显低于对照组的16.67%（P<0.05）；试验组的护理总满意度98.00%，显著高于对照组的82.00%（P<0.05）；这充分说明循证护理是合理有效的。

综上所述，对老年白内障患者围术期实施循证护理干预措施，护理效果显著，突发事件和并发症发生率低，可显著提高患者的治疗依从性和护理满意度，明显缩短患者的住院时间，值得临床护理推广。

参考文献

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