宋丹　安成秀

[摘           要]  ICU是重症病人进行治疗的主要场所，也是医院易感染人群和感染因素比较集中的场所，它感染的发生率是普通病房的5～10倍。ICU院内感染不仅会导致病人病情的进一步恶化，使病人的住院费用、住院时间大大增加，严重还可能会威胁病人的生命健康。通过了解ICU院内感染的主要危险因素，并有针对性地从医护人员的意识、技术操作、合理使用抗生素等方面提出控制对策，这对ICU院内感染的预防与防治具有十分重要的意义。

[关    键   词]  ICU;危险因素;控制对策

[中图分类号]  R47                   [文献标志码]  A                      [文章编号]  2096-0603（2018）35-0128-01

ICU指的是重症监护病房，它是医院主要的科室之一，很多患者由于情况比较严重，最后转到重症监护室，以便能够得到很好的治疗环境。这些病人通常体质虚弱、免疫力低下，抵抗各种感染的能力不强，极易被感染。采取一些积极有效的对策控制感染，对于在重症监护室中工作的医护人员来说是必须要完成的工作，医院护理工作同时也是预防与控制院内感染不可缺少的一个环节。医护人员应时刻保持对重症病人监护室感染的高度警惕，这不管是对住院患者还是医护工作人员来说都十分重要。因此，明确ICU患者院内感染的危险因素，并有针对性地提出对策对医院的医护工作来说十分重要。

一、ICU院内感染的危险因素

（一）医护人员方面的因素

一方面，医院中的医护人员时常存在人手不足的情况，这样就会造成现有的医护人员工作压力大，医护人员休息时间短会增加其在护理工作中犯错误的可能性，可能就会存在消毒工作出现疏忽的情况，如果不严格进行ICU院内消毒，很有可能导致抵抗力弱的ICU患者的交叉感染。另一方面，院内有些医护人员的思想认识不到位，没有强烈的消毒除菌意识，表现在医护人员不能做到勤洗手、做好手的除菌工作，因为他们的手在平时工作中会时常接触到病人，而根据调查发现，医护人员在未做好消毒除菌工作后接触病人，几个小时以后在病人身上可查出大量的病原菌，这表明医护人员未消毒的手成为了细菌病毒传播给重症病人的载体。

（二）各种侵入性操作的因素

在重症监护室中，各种医疗设备的使用，尤其是医护人员在对患者进行侵入性操作时，极大地增加了重症患者被感染的几率。例如，导尿管的使用极易造成尿路感染。根据调查发现约有一半以上的感染与导尿管有关，而导尿管的使用方式、留置的时间、导尿无菌技术的质量等都会造成尿路感染的发生。就拿导尿管的留置时间来说，留置时间越长，病人感染的几率就越大。静脉与动脉的插管、外周静脉置管等介入的操作方式，病人的皮肤上本身就有很多细菌，当对病人进行插管时，极易产生细菌，从而引发重症病人的感染。

二、防止ICU院内感染的控制对策

（一）医护人员合理配置，增强自觉意识

首先，医院应该尽可能的确保ICU的护理人员人手充足，在对护理人员的安排上应合理，尽量保证每个医护人员休息时间的充足，对于不注意自己正常作息而影响到上班状态的护理人员，应给予及时的提醒和惩戒，以保证护理工作正常进行。其次，应提高护理人员的除菌消毒意识，保证护理人员在工作中严格进行消毒，做到勤洗手，做好手的除菌工作，严格按照洗手流程洗手。同时还应做好重症监护病房的消毒工作，对病房内的设备及用具严格消毒，对于一次性卫生用品，在病人用完后应立即处理掉，保障病人在干净安全的环境中接受治疗。

（二）規范医护人员技术操作

严格规范医护人员对患者的侵入性等具体的技术性操作。例如，在使用导尿管和置管时，应保证无菌化操作，连接导管时先用碘伏或者无菌棉签进行消毒，同时也应保持导管入口处皮肤的无菌状态，对于患者使用的留置导管，在确保病情允许的情况下应尽早拔出，以减少感染的几率。所有的设备使用完后都应该严格按照科室规定的消毒流程进行消毒处理，特别是侵入性的用具要严格按要求回收，防止院内感染的发生。

ICU中的病人是医院内感染的高危人群，他们本身身体状况就差，再加上院内各种因素的影响，极易发生感染现象。作为院内的医护人员，在做好自己本职工作的前提下，应多注重ICU患者的感染方面的预防及控制，严格执行医院关于预防重症监护室感染的各项制度，提高自身关于除菌消毒的各种意识，积极配合医院各方面的感染管理工作。医护人员应从小事做起，从现在做起，努力为医疗工作贡献自己的一份微薄之力。

参考文献：

[1]尉晓燕，李京立，李静，等.ICU院内感染的危险因素与预防对策[J].现代中西医结合杂志，2010，19（11）：1398-1400.

[2]胡飞燕.层流ICU院内感染的危险因素与护理对策[J].吉林医学，2012，33（3）：621-622.