时慧慧　胡迪迪　安红静　陈洁　陈凯　毛娜娜

【摘 要】目的：了解苏州市居民骨质疏松症健康管理的现状及影响因素。方法：选取苏州市35岁以上居民（469例）和2017年7月-12月苏州大学附属第一医院骨科收治的骨质疏松性骨折患者（73例）进行问卷调查，分析苏州市骨质疏松症健康管理状况。结果：苏州市居民骨质疏松症健康管理认知水平较低，认知度随年龄增长呈下降趋势，与文化程度呈正相关。骨质疏松症健康管理受重视度较低，受访者中存在一定比例的高危人群，需要有效的健康管理。在健康管理行为中，运动情况较好，而骨密度检测、钙摄入、吸烟、饮酒等行为需进一步改善。结论：苏州市居民对骨质疏松症健康管理认知度较低，未引起足够重视，部分居民存在一定骨质疏松性骨折风险。需通过健康教育、健康干预和健康医疗进一步提高管理行为，落实骨质疏松症健康管理三级预防，提高生活质量，减少医疗资源消耗。

【关键词】骨质疏松症；健康管理

中图分类号： R580 文献标识码： A 文章编号：2095-2457（2018）08-0042-002

我国人口老龄化正在加速，骨质疏松症患者已超9000万，且有每年增高的趋势，其发病率紧随糖尿病、阿尔茨海默症而跃居老年疾病第三位，已成为威胁中老年人健康、影响生活质量和寿命的严重疾病。骨质疏松症是一种多因素所致的全身代谢性疾病，给患者生活带来极大不便和痛若，其最大危害是并发骨折，致残致死率较高，是我国乃至全球最重要的公共健康问题之一。本研究调查苏州市民对骨质疏松症健康管理状况及影响因素，针对性加强宣传教育，调动疾病风险人群的积极性，提高对骨质疏松症的管理意识。

1 对象和方法

1.1 对象

调查对象为苏州市35岁以上居民和骨质疏松性骨折患者，患者来危2017年7月-12月苏州大学附属第一医院骨科收治的骨质疏松性骨折患者。调查对象均具有一定阅读和理解能力，自愿参与调查。随机向35岁以上居民发放问卷525份，收回有效问卷469份，有效回收率89.3%。向患者发放问卷80份，收回有效问卷73份，有效收回率91.2%。

1.2 方法

本研究采用问卷调查方式进行。参考相关文献[1]，结合WHO推荐的骨折风险因子评估工具（Frax）和程志安等[2]研制的骨质疏松知识评价问卷，自行设计调查问卷，包括调查对象的基本信息、骨质疏松认知程度、健康评估及管理行为等内容。

2 结果

不同性别在骨质疏松症认知方面不存在明显差异，69.81%的男性和63.57%的女性不了解骨质疏松症，不关注自己的骨密度。不同年龄对骨质疏松症认知情况有所不同，随年龄增长，认知呈下降趋势。文化程度与骨质疏松症的认知程度呈正相关。

表1 不同性别、年龄和文化程度对骨质疏松症认知情况

骨质疏松性骨折危险因素调查显示，24.78%受访者有腿脚抽搐史，21.54%曾经因跌倒或其他日常活动而发生骨折，24.76%父母有髋骨骨折史，患有风湿性关节炎的受访者20.25%，还有14.73%长期使用肾上腺皮质激素。

骨质疏松症健康管理调查显示，73.50%的受访者不重视骨质疏松症的管理，不重视的主要原因是不知道如何管理，占31.75%。

受访者中57.25%的人每周运动至少2次，52.75%的人运动时间持续30分钟左右，运动方式最多的是快走或慢跑。

受访者中仅40.75%体检时查过骨密度。生活中，只有38.75%的受访者比较注意饮食中钙的摄取和补充。

生活习惯调查发现，72.74%受访者不抽烟，59.22%不喝酒，经常饮茶的受访者达27.58%，不喝茶的仅有14.62%。

3 讨论

表1结果显示，受访者对骨质疏松症的认知大多处于较低水平，与不重视健康管理的比例一致。年龄越大，认知度越低，而文化程度越高，认知度越好。可能是受教育程度越高，健康管理意识越强，对骨质疏松症关注度越高，健康管理行为也就越好。文化程度较低者管理意识差，31.75%不重视健康管理主要是因为缺乏指导，说明健康教育至关重要。健康教育主要是普及骨质疏松症相关知识，包括骨量、运动、补钙等。开展多元化健康教育方式，如组织专家讲座和科普宣传，开设健康管理课程等，帮助居民获得骨质疏松症防治知识。

受访者中存在一定比例的骨质疏松症危险人群，可能与认知水平有限，重视程度不够，存在不可控危险因素等有关。高危人群需要及早诊断，有效干预，提高骨量，及时就医，避免骨质疏松性骨折的发生。骨质疏松症的危险因素包括两类，一类是可控性危险因素，主要是钙摄取，运动，吸烟，饮酒，喝咖啡或茶等，另一类是不可控性危险因素，如性别，年龄，更年期或停经，家族史等。摆脱可控性危险因素可以通过健康干预实现，健康干预主要是在健康教育的基础上，针对可控性危险因素进行管理，纠正不良生活方式，培养良好的运动及饮食习惯。

表4显示受访者运动情况相对较好，而大多数人不注重补钙。良好的生活习惯是骨质疏松症健康管理的基础。运动可以延缓钙质流失，有助于骨量维持，提高灵敏度及平衡能力，减少摔跤机率。参加体育活动越早，可能获得的骨峰值越高，任何时候开始有规律的运动，对维持骨量都有积极作用[3]，所以要鼓励骨质疏松症患者尽可能多运动。充足的钙和维生素D是骨质疏松症治疗的营养基础，对骨骼和牙齿发育起重要作用。饮茶对骨密度有一定的影响，研究表明[4]，有饮茶习惯的成年女性骨密度值低于不饮茶者，也更易患有骨质疏松症。戒烟戒酒、充足日照、均很膳食等良好的习惯都有助于防治骨质疏松症。

完善骨质疏松症健康管理还需要健康医疗。健康医疗就是要建立科学的评估工具，建立电子档案，按时体检，个性化干预，合理用药等。将骨质疏松症健康管理与信息技术有机结合起来，建立数字化健康管理模式。罗展鹏[5-6]等的研究表明，基于数字化平台的骨质疏松症健康管理模式，可以升高患者骨密度值，有效改善良好生活习惯和用药的长期依从性，降低骨折发生率，提高生活质量。

4 结论

苏州市居民对骨质疏松症健康管理认知水平较低，韦引起足够重视，部分居民存在骨质疏松性骨折风险。进一步完善骨质疏松症健康管理过程，通过健康宣教普及相关知识，健康干预改善不良生活习惯，健康医疗减少和避免并发症的发生，利用有限的资源达到健康的最大化。强调落实骨质疏松症健康管理三级预防，提高健康管理行为，提高生活质量，减少医疗资源消耗，促进健康老龄化。

【参考文献】

[1]许倩，宋志雪，陈长香，等.骨质疏松老年人自我健康管理行为状况分析.中国骨质疏松杂志.2016，22（8）：1012-1015.

[2]程志安，宋佳明，杨文斌，等.华南地区骨质疏松知识评价问卷的研制过程及条目筛选.中国组织工程研究.中国骨质疏松杂志，2011，17（5）：424-427.

[3]杨路昕，郭郡浩，蔡辉.运动干预原发性骨质疏松症：不同运动方式、强度及频率对骨密度的影响.中国组织工程研究.2014，18（38）：6200-6204.

[4]XH Wang，S Zeng，H Xie.Study on the Relationship between Habitual Tea Drinking and Prevalence of Osteoporosis in Adult Women.Practical Preventive Medicine.2012，535（4）：290-296.

[5]罗展鹏，王亮，徐小文，等.基于数字化平台的骨质疏松症健康管理模式的临床效果评价.临床和实验医学杂志.2016，13（13）：1330-1333.

[6]罗展鹏，王亮，徐小文，等.基于数字化平台的持续化骨质疏松健康管理对生活习惯、药物依从性的长期影响.中国骨質疏松杂志.2017，23（3）：337-341.