APP下载

心霾拨散是晴空

2018-06-05蔡辉雄

中小学心理健康教育 2018年13期
关键词:认知疗法辅导个案

蔡辉雄

〔摘要〕这是对一位有自残行为模式的女孩进行心理疏导,引导她走出心灵困惑的案例。辅导过程分三个层次:一是用爱去建立信任的、有亲和力的咨访关系,减弱孩子的防御心理,真正走进孩子的内心世界;二是呵护生命,进行必要的心理危机干预;三是放飞孩子的心灵,运用心理技术帮助孩子拨散心中的重重阴影,还孩子心灵一片晴空。

〔关键词〕自残行为;认知疗法;体相烦恼;辅导个案

〔中图分类号〕G44 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1671-2684(2018)13-0055-03

一、案例描述

一位班主任急匆匆地来到我的心理工作室,说她班上有一位有自残行为的女孩,请求我帮忙辅导。事不宜迟,辅导时间预约在当天放学以后。

師生陆续离校后,班主任准时领着一个胳膊上包有纱布绷带的女孩来到我的工作室。小女孩扫视了一眼咨询室,就低着头,站在班主任身旁,刘海遮住了大半个眼睛,脚无意识地随意擦着地上的一块脏迹。

女孩叫张小丽(化名),15岁,学习成绩较好。女孩的父母在她三年级的时候离婚,她跟着爸爸生活。

据班主任介绍,之前这个孩子与一位最好的同学闹意见后,用刀划过手臂;上个月与妈妈在电话里发生冲突,也用刀划过手臂;今天中午一个人在寝室用刀划手臂,被同学撞见,赶紧抢过刀,然后报告班主任。

听了班主任的介绍,我初步了解了这个女孩面对重大生活事件的行为模式,即她在遇到重大生活事件时释放负性能量的行为模式是攻击自己、伤害自己。今天中午的自残,一定是因为遇到了自己无法解决的矛盾或困惑。

基本情况了解后,我请班主任先回避,然后我的辅导正式开始。

我递给她一杯热水,示意她坐下。

她先开口:“老师,没什么,我划着玩的,你别管我,不耽搁你的时间了!”我知道小丽在拒绝我的帮助,她的心理防御机制很重;同时折射出小丽可能没有安全感。如果不建立亲和的咨访关系,如果不减弱她的防御心理,咨询就很难有进展。

我立即接上话茬:“划着玩的?看到你把自己的胳膊划成这样,真是心疼!”

可能是很久没有听人说过疼爱她的话了,小丽看了我一眼,然后低下了头。

我接着说:“我也有一个女儿,比你大5岁。我女儿上初中的时候,有一天骑自行车摔到地上,胳膊上划了好长几道口子,在送到医院包扎时,我的心比女儿的伤口还要痛……”

“您真好,您女儿真幸福!”她的眼睛红了。

“看到你今天的情景,不知怎么了,我就想起了我的女儿。我也乐意像对待我的女儿一样来帮助你。”

“谢谢老师!”她的态度明显好了很多。

“告诉老师,划自己的时候,是什么感觉?”

张小丽摇了摇头,说一点儿都不疼。我的心为之一惊,胳膊上伤痕累累,居然说不痛!我凭着咨询师的职业洞察力,敏感地捕捉到这样一个信息:这个女孩内心一定很痛苦。当一个自残的人感觉不到身体痛的时候,必然是因为内心的痛比身体的痛还要严重。

“不管遇到什么困惑,老师都愿意陪你一同走过!”

她擦了擦眼泪:“老师,其实也没什么,就是觉得自己长得不好看,因此一直很苦恼,有时觉得活着真没意思。其实我知道我的想法不对,但我真的很在意呀!怎么都高兴不起来。”说完她出声地哭起来。

小丽的心理困惑终于露出了端倪,体相烦恼是导致她不快乐甚至自残的直接原因。体相烦恼就是觉得自己长得不好看,自己的容貌、身材不符合期待而陷入深深的自卑、烦恼。不管怎样,她愿意向我表露真实的内心世界,说明她已经初步对我有了一些信任感。

我递了一张纸巾给她,说:“老师很理解你作为一个女孩面临的烦恼,也很感谢你对老师的信任!老师愿意为你提供心理学帮助,和你共同走出困惑。”

她点了点头。

我问:“爸爸知道你今天的事吗?”

她抢过话:“老师,您千万别跟我爸爸说,我跟班主任也交待了。”

我疑惑地望着她。

“老师,您不知道,我爸爸是天下最伟大的爸爸,为了我,多次放弃建立新家的机会。特别是他最近身体不太好……”说着呜呜地哭出声来。

根据我的咨询经验,对于有自残行为的受助者,必须先进行心理危机干预。我从寻找社会支持系统入手,看来,这一招已经奏效。只是这个社会支持系统还很单薄,只局限于她爸爸一个人,系统不强大,应该帮助她扩大社会支持系统。

“嗯,你怕爸爸伤心,是吗?其实,除了你的爸爸,还有很多人在关心你,包括你的亲人、朋友、班主任、同学在内,他们痛苦着你的痛苦,幸福着你的幸福。你很阳光地站起来了,就为一群人撑起了幸福和希望的蓝天;你倒下了,在你爸爸等关心你的人眼里,天就塌陷下来了。为了自己,也为了亲朋,你应该努力!”

张小丽使劲地点了点头。

第一次辅导结束了,我们约好本周六讨论体相烦恼的问题。

二、 第二次咨询

星期六一大早,她就坐在工作室门口等我。

按照辅导计划,第一件事是让她找出对自己长相不满的地方。她尴尬地笑了笑,罗列如下:太胖,左额头上有一块一元硬币大小的疤痕,是小时候不慎摔伤留下的。

接着我们讨论体相烦恼对她的生活造成了哪些负面影响。通过讨论,她自己得出这样的结论:1.体相烦恼使她产生了强烈的自卑感,从而影响了她的人际关系;2.体相烦恼分散了她的注意力,影响了学业成绩;

3.体相烦恼导致她自我评价水平很低,导致自残的行为和自杀的想法,生活满意度降低,影响幸福感。

我明确地告诉她,体相烦恼基本上是错误认知造成的。心理学认为,不是事件本身导致烦恼,而是人们对事件的看法或者态度导致了烦恼。我举了一个例子:有人在路上遇见同学后说了一句话——“你这人真好!”。针对这么简单的一句话,不同的人就会有不同的反应,A同学可能会想:“他在夸奖我。”因此,会产生“高兴”的情绪;B同学可能会这样想:“我没这么好哇,他是不是在讽刺我?”于是很生气,产生“愤怒”的情绪;C同学可能这样想:“我没为他做什么呀,他可能是在讨好我,想利用我,我最瞧不起这样的人!”于是提高警觉,产生“厌烦”的情绪。

“你看,面对同样一句话,为什么不同的人产生的情绪体验却不一样?”我问她。

“是人的认知造成的。”她的悟性很高。

“所以,这个世界上发生了什么并不重要,重要的是你对这件事的看法。”

张小丽陷入了深思,过了一会儿对我说:“老师,你的意思是换个角度看问题,可能会柳暗花明又一村。当我们无法改变现实的时候,就改变看法,是吗?”

我笑着点头,接下来把辅导重心放在认知重构上。

我让她用“虽然……但是……”造句。我给她举了一个例子:“虽然你长得比较胖,但是不是那种病态的胖,让人看了很舒服。”

她很满意我的造句,也接着也造了一个句:“虽然我长得胖,但透射出一种青春的活力。”

“虽然我脸上有块疤痕,但是……”,她欲言又止,一直没下文。看来她还是对脸上的这块疤痕不能释怀。

我对她说:“其实这块疤痕并没有对你的外貌造成什么不好的影响,即使你不故意用头发遮盖它,别人也不会很在意。之所以你会非常在意它,是因为你总是拿着一个放大镜在观察它,于是发现越看越难看,其实问题远远没有你想象中的那么严重。”

我接着说:“老师试着造一个句:虽然你脸上有块疤痕,但是很幸运,因为它长在了发际处,而不是显眼处”。她眨了眨眼,想了一会儿,笑了起来,看来对我的造句很认同。

接下来她拿起笔连续造了几个句:“虽然我额头上有块疤痕,但是很幸运,因为它只有硬币大小,而不是像碗口那么大;虽然我额头上有块疤痕,但是很幸运,因为它只是一块,而不是长满了脸;虽然我脸上有块疤痕,但是很幸运,因为它并不影响我的美丽。”

“很好!老师再送给你一句话:接纳不能够改变的,改变能够改变的。你已经接纳了自己不能改变的体相,那你想过哪些方面是可以通过努力而改变的呢?”

“嗯,比如说不暴饮暴食,注意营养平衡,每天坚持锻炼1小时……”

我微笑着望着她点头:“我们今天的讨论到此为止。下周六你再到工作室来,我们讨论一下释放负性能量的行为模式,好吗?”

她又一次使劲地点了点头:“真的很感谢您!”

三、案例反思

这是我自认为做得比较成功的一个心理辅导案例,也是在本地有较好口碑的一个案例。承接这项辅导任务后,我的心里很清楚:减弱张小丽的防御心理,走进她的心灵是突破口;危机干预是当务之急;化解体相烦恼是解决问题的关键。在辅导过程中,我感触最深的体会如下。

1.爱是最好的心理辅导技术

在这个案例中,张小丽开始的态度分明是拒人于千里之外,有很强的心理防御机制。如果不能真正走进她的内心世界,无论你有多么高超的心理辅导技术都显得苍白无力。我成功地运用同感、自我开放等技术后,咨访关系发生了微妙的改变,这也是决定性的突破口。因此,我经常会提醒我的工作室团队成员:“爱是最好的心理辅导技术。你们在努力追求心理理论的充实、心理技术的更新时,千万不要忽略了为人之师的初心——爱。爱是一种催化剂,能让我们静下心来倾听孩子的故事,能化解孩子防御机制的坚冰。”

2.高扬生命的主旋律

生命是第一位的,心理辅导教师更要敬畏生命、珍爱生命、呵护生命。受助者无论是因何种原因需要帮助,当发现他们漠视生命、轻视生命的时候,当务之急就是进行心理危机干预。在本次咨询中,我抓住了一个很好的支撑点,就是寻找社会支持系统,因为张小丽放不下她的爸爸。当张小丽把社会支持系统只定位在爸爸一个人身上时,我又把关心她的班主任、同学、亲朋拉进来,目的是扩大并重建她的社会支持系统,让她明白,在她所处的“系统”内,还有很多人在关心她,他们痛苦着她的痛苦,幸福着她的幸福。如果她倒下了,在她爸爸等关心她的人的眼里,天就塌陷下来了。为了自己,也为了亲朋,她没有理由不珍爱生命。

3.放飞孩子的心灵

张小丽为什么要自残?主要是有体相烦恼。体相烦恼是青春期孩子经常会遇到的一种心理困惑。在我平时接访的中学生当中,有体相烦恼的学生占20%左右,女生居多。在这个案例中,我主要采用了认知疗法,通过引导张小丽改变认知来疏导其负性情绪,使其学会换一种眼光、换一个角度看问题。

人的心理活动就像是一条河流,如果河流的某一段被污染或者出现了杂质,河水就会变得不清澈,流动就会受阻,心理冲突就产生了,所以需要我们教师去疏导。心理輔导教师应该像治理黄河、长江一样,不拦、不堵,或疏、或导,因势利导。

(作者单位:湖北省监利县弘源学校,荆州,433300)

猜你喜欢

认知疗法辅导个案
小学生恐惧心理辅导个案探析
积极认知疗法对高职学生手机依赖的干预效果分析
我该如何战胜那莫名的恐惧与不安
创伤,是祸?是福?
走出自我否定的樊篱
寻找家的感觉
一例大学新生适应不良问题的案例报告
人际关系适应不良案例分析反思
“丑小鸭”距离“白天鹅”有多远
复读生心理咨询案例