张晶晶

【摘 要】目的：研究高血压社区预防与临床治疗效果。方法：选取2014年5月至2016年4月本辖区确诊为高血压患者160例为研究对象，并按数字随机分组的方式分为对照组及观察组各80例，对照组我们予以自我管理的方式，而观察组我们则予以社区慢性病管理方式，比较两组在临床治疗效果及依从性上的差异。结果：观察组在观察指标上的评价明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：社区慢病管理对于高血压的预防及临床治疗有着积极作用，可以改善患者的生活质量，具有推广价值。

【关键词】高血压 社区预防；治疗效果；慢病管理

【中图分类号】R1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2017）12-03--01

高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，是重要的心脑血管疾病危险因素，容易导致多脏器系统的并发症，甚至可导致死亡，给患者身心及经济带来巨大的损失。目前主要治疗措施为药物治疗的同时联合生活方式干预，而由于大部分患者尚无明显收治住院治疗指证，无法对患者进行长期的跟踪干预。社区慢性病管理是国务院提出的深化医疗服务改革的一项重要措施，明确社区为高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病的第一道防线[1]。今我们通过对本辖区160例高血压患者调查研究高血压社区预防与临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年5月至2016年4月本辖区120例确诊为高血压的患者为研究对象，并按照数字随机分组的方式分为观察组及对照组各60例，其中对照组中男性29例，女性患者31例，最小年龄为42岁，最大年龄为82岁，平均年龄47.46±3.24岁，病程在2-30年之间，平均病程为3.62±1.08年；观察组男性33例，女性患者27例，最小年龄为40岁，最大年龄为79岁，平均年龄46.85±2.89岁，病程在1-28年之间，平均病程为3.18±1.29年，。患者均及家属均详细了解本次试验相关事项，并签署知情同意书。两组患者在性别、年龄及病程的差异不具有统计学意义（P<0.05），具有研究可比性。

1.2 纳入标准 所有患者均符合2010年中国高血压防治指南中高血压分级及诊断标准[2]

1.3 排除标准 （1）肾性高血压；（2）难治性高血压；（3）合并糖尿病患者；（4）合并肝肾功能不全患者；（5）丧失自主能力患者

1.4 方法 对照组我们予以自我管理的方式，而观察组我们则采用高血压慢性病管理的干预方式，具体方法主要有如下几点：（1）定期对患者进行高血压相关知识的讲座，提高患者对糖尿病高血压并发症及良好生活方式的认识，对于患者提出的相关问题，运用专业知识及时有效的予以解答；（2）建立健康档案，详细了解每一个患者的具体情况，然后指定相应的针对性预防诊疗计划如饮食及运动计划等；（3）定期随访 针对已建立健康档案的患者，定期通过电话及家庭上门随访的方式了解患者的血压控制情况及相关诊疗计划的实施情况，针对过程中出现的相关问题，及时予以相关处理。（4）定期监测血压 定期对本社区的患者进行一周一次的血压测量，指导患者运用电子血压计自行检测血压，根据血压变化情况给予饮食及运动等方向的指导意见。（5）给予降压药物上的治疗建议 根据患者自身的情况，个性化的予以降压药物指导建议，同时向患者交代情况降压药物的相关副作用及注意事项。（6）对于合并高血压相关不良情绪进行相应的心理疏导，并通过沟通使患者树立治疗的高血压的信心。

1.4 观察指标 干预结束后，根据两组患者的血压变化情况，将疗效评价分为显效、有效及无效，同时设定显效的标准为舒张压及收缩压下降与正常值差异的50%以上或血压降至正常，有效：舒张压及收缩压下降与正常值差异的20%-50%，无效舒张压及收缩压下降与正常值差异的20%以下。同时从服药、运动及饮食等指标对患者依从性进行评分。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0处理实验数据，对于计量资料我们用平均数±标准差（）表示，采用t检验，对于计数资料我们采用检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

干預结束后，观察组总有效人数、总有效率及依从性分别为明显优于对照组的 ，差异具有统计学意义（P<0.05），具体情况见表1、表2.

3 讨论

目前我国已经开始逐步步入老龄化社会，近年来慢性病的发病率及病死率呈现出逐年升高之势，高血压病、糖尿病等慢性非传染性疾病已经成为影响我国社区居民身心健康的首要公共卫生问题.社区作为高血压防治的第一道防线，通过慢性病管理的方式，完善了患者疾病相关的基本信息，通过定期地对患者进行用药、饮食及生活方式干预的措施，减少了高血压并发症及加重的风险，通过健康教育的各种方式增加了患者对于高血压治疗的重视程度，充分调动了患者内在的积极性，进而增加了患者的依从性，有效地提高了治疗效果[3]。通过本次研究我们发现，社区慢病管理对于高血压的预防及临床治疗有着积极作用，可以改善患者的生活质量，具有推广价值。

参考文献

利霞，罗丽娟. 城市社区慢性病管理现状调查与研究[J]. 现代医院，2013，13（6）：148-150.

刘力生. 中国高血压防治指南2010[J]. 中华高血压杂志，2011，19（8）：701-743.

赵文军. 社区干预对高血压的预防和治疗效果分析[J]. 基层医学论坛，2014，32：4351-4352.