张巧玲

【摘 要】目的：探讨良附丸中药配方颗粒及饮片汤剂治疗胃脘痛的临床效果。方法：选择我中心就诊的84例胃脘痛（寒邪犯胃）患者，以简单随机法将其分为对照组和观察组，每组患者42例，对照组给予良附丸中药饮片汤剂治疗，观察组实施良附丸中药配方顆粒治疗，观察对比两组患者临床疗效和症状改善情况。结果：就治疗总有效率而言，观察组较对照组高且差异明显，P<0.05；相较于对照组，观察组VAS评分较低，1个月内发作次数较少，每次发作持续时间较短，P<0.05；就大便稀溏、脘腹胀满、恶心呕吐、嗳气吞酸等症状而言，观察组患者症状评分均高于对照组，P<0.05。结论：在胃脘痛患者治疗过程中，相较于良附丸中药饮片汤剂，中药配方颗粒效果理想，缓解患者临床症状，减少发作次数，值得广泛推广。

【关键词】胃脘痛；良附丸；配方颗粒；饮片汤剂；临床疗效

【中图分类号】R273 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2017）12-03-0-01

从中医角度而言，胃脘痛涵盖范围较广，西医所指的消化性溃疡、慢性胃炎和功能性消化不良均属胃脘痛，具有反复发作、病情迁延不愈等特点，临床治疗难度较大[1]。在中医治疗过程中，良附丸应用较为广泛，但饮片汤剂和配方颗粒治疗效果存在明显差异，因此医生应结合患者实际情况，合理选择具体治疗方式，切实改善患者临床症状。本次研究基于上述背景，探讨了良附丸中药配方颗粒及饮片汤剂治疗胃脘痛的临床效果，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年7月～2017年5月，选择我中心就诊的84例胃脘痛（寒邪犯胃）患者，以简单随机法将其分为对照组和观察组，每组患者42例。对照组男19例，女23例，年龄25～61岁，平均（37.43±2.57）岁，病程3个月～5年，平均病程为（2.87±0.71）年；观察组男18例，女24例，年龄24～60岁，平均（38.24±3.09）岁，病程2个月～6年，平均病程为（3.15±0.88）年。上述资料两组患者差异不明显（P>0.05），说明可进行比较研究。

纳入标准：第一，符合功能性消化不良、慢性胃炎等疾病中医证候诊断标准；第二，伴有劳累、遇冷后胃痛加重、饭后腹胀症状；第三，脉沉紧、苔白、舌质淡[2]。

排除标准：第一，胃粘膜重度异性增生患者；第二，多种药物过敏患者；妊娠或哺乳期妇女；第四，肝肾及造血系统严重障碍患者[3]。

1.2 治疗方法

两组患者就诊后均给予安慰剂，其为一种模拟药物，颜色气味同良附丸，有效缓解患者紧张情绪，温水冲服，1袋/次，2次/d，早晚饭后服用，在此基础上对照组给予良附丸中药饮片汤剂治疗，取高良姜500g，香附（醋制）500g，温水浸泡，文火熬煮，收汁250ml，1剂/d，分两次服用，观察组则给予良附丸中药配方颗粒（北京同仁堂制药有限公司生产，国药准字Z11020854）治疗，2次/d，1袋/次，口服。两组患者均以1周为1个疗程，持续治疗3个疗程。

1.3 观察指标

第一，疗效对比，痊愈：治疗3个疗程后，患者临床症状消失，积分下降超过90%（不含90%）；好转：治疗3个疗程后，患者临床症状明显改善，积分下降70%～90%（不含70%），进展：治疗3个疗程后，患者临床症状未改善甚至加重，积分下降低于70%，治疗总有效率=痊愈率+好转率[4]；第二，记录并对比两组患者疼痛评分、胃脘痛发作次数（1个月内）和持续时间，其中疼痛评分选择VAS评分量表，无痛感：0～3分；痛感明显（可忍受）：4～6分；疼痛难忍：7～10分；第三，症状评分，具体症状为大便稀溏、脘腹胀满、恶心呕吐、嗳气吞酸，0～2.5评分，分值越大说明症状越轻[5]。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例数（率）表示，卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，t检验。对比有统计学意义参照P≤0.05。

2 结果

2.1 临床疗效对比

就治疗总有效率而言，观察组较对照组高且差异明显，P<0.05，详见表1。

2.2 临床相关指标对比

相较于对照组，观察组VAS（视觉模拟评分法，判断患者疼痛程度）评分较低，1个月内发作次数较少，每次发作持续时间较短，P<0.05，详见表2。

2.3 症状积分对比

就大便稀溏、脘腹胀满、恶心呕吐、嗳气吞酸等症状而言，观察组患者症状评分均高于对照组，P<0.05，详见表3。

3 讨论

在中医学中，将胃称为“太仓”，“水谷气血之海”，五脏之本也，形容人体消化系统活动为脾升胃降，若患者出现寒凝胃脘，气机阻滞等情况，会导致胃失和降，脾胃升降失调，进而出现胃气上逆情况，临床症状以脘痛暴作、脘腹胀满、吐酸、畏寒喜暖、得热痛减、口不渴喜热饮为主，若长此以往不利于患者身体健康，因此必须结合患者实际情况，制定科学有效的治疗方案。

针对胃脘痛患者，临床治疗应温胃散寒、行气止痛为主，本次研究选择胃脘痛（寒邪犯胃）患者作为研究对象，对比良附丸中药饮片汤剂和中药配方颗粒治疗效果，结果显示：就治疗总有效率而言，观察组较对照组高且差异明显，P<0.05；相较于对照组，观察组VAS评分较低，1个月内发作次数较少，每次发作持续时间较短，P<0.05；就大便稀溏、脘腹胀满、恶心呕吐、嗳气吞酸等症状而言，观察组患者症状评分均高于对照组，P<0.05。具体原因为：良附丸方剂历史悠久，是一剂成方，方剂主要成分为高良姜和香附（醋制），具有驱寒止痛、温胃理气功效，能够有效缓解患者寒凝气滞、脘痛吐酸、胸腹胀满等症状，达到良好的治疗效果，同时其药味较淡，患者用药依从性较高，临床应用较为广泛[6]。任学明[7]在研究中给予胃脘痛患者以良附丸中药配方颗粒和饮片汤剂治疗，前者临床疗效理想，治疗总有效达91.07%（51/56），与本次研究结果相符。

综上，在胃脘痛（寒邪犯胃）患者治疗过程中，相较于良附丸中药饮片汤剂，中药配方颗粒效果理想，缓解患者疼痛症状，减少发作次数，值得广泛推广。

参考文献：

朱虹，胡文平，张仁诚，等.冬胃颗粒与良附丸治疗寒凝血瘀型胃脘痛的临床对照研究[J].中国中西医结合消化杂志，2015，23（10）：696-699.

魏朝辉，吴向东.良附丸中药配方颗粒、饮片汤剂治疗胃脘痛临床研究[J].亚太传统医药，2017，13（8）：150-151.

颜彦武，李俊芝.良附丸中药配方颗粒及饮片汤剂治疗胃脘分析[J].北方药学， 2016，13（11）：33-33.

杨小丽，徐春霞，付丽，等.中药联合西药治疗不同中医证型胃脘痛疗效及对患者生活质量的影响[J].陕西中医，2017，38（1）：41-42.

雷小娟.自拟胃脘通汤剂联合西药治疗胃及十二指肠溃疡的疗效观察[J]. 中国处方药，2017，15（1）：106-107.

牛群艳.中药汤剂联合穴位贴敷对胃脘痛（肝气犯胃证）患者的效果观察[J].临床医学研究与实践，2017，2（17）：119-120.

任学明.良附丸中药配方颗粒与饮片汤剂治疗胃脘痛的疗效对比[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（29）：35-36.