王银

【摘 要】目的：观察糖尿病胰岛素泵强化治疗患者应用心理护理效果。方法：随机抽取77例本院自2015年1月至2017年1月收治的糖尿病胰岛素泵强化治疗患者，根据随机数字表法将其分为对照组（n=39），研究组（n=38），给予对照组患者常规护理，给予研究组患者常规护理+心理护理，分析两组负面心理、临床指标，低血糖发生率、护理满意度。结果：负面心理、临床指标，低血糖发生率对比显示研究组低于对照组（P<0.05）；护理满意度对比显示研究组高于对照组（P<0.05）。结论：在糖尿病胰岛素泵强化治疗患者临床护理中，实施有效的心理护理指导，既可改善临床指标、缓解负面心理，又可提高护理满意度，值得临床推广应用。

【关键词】糖尿病；胰岛素泵强化治疗；心理护理；效果

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2017）12-03-0-01

糖尿病是一种临床常见的慢性疾病，其是以高血糖为主要特征的代谢疾病。而高血糖则是由于患者机体胰岛功能异常，胰岛素分泌不足所引起的。当糖尿病患者长期处在高血糖状态下，易导致多种不同器官组织出现障碍，如心脏、肾、血管、眼、神经等出现损害。此病症引发因素较为复杂，如遗传、环境因素等，临床表现为多饮、多尿、多食、消瘦、肥胖、疲乏无力等症状，对患者生活质量造成严重影响。在临床治疗中，由于此病症延延难愈、病程较长，需要长期服药，再加上患者对疾病的了解程度不足，易增加负面心理及不良情绪，从而降低治疗依从性，影响治疗及预后效果。因此，在护理过程中增加心理护理至关重要，可有效改善患者负面心理。本次研究基于以上背景，观察糖尿病胰岛素泵强化治疗患者应用心理护理效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

随机抽取77例本院自2015年1月至2017年1月收治的糖尿病胰岛素泵强化治疗患者，所有患者均符合糖尿病诊断标准，根据随机数字表法将其分为对照组（n=39），研究组（n=38）。对照组男24例、女15例，年龄40-83岁，平均年龄（61.5±10.8）岁，病程1.0-15.5年，平均病程（8.5±5.6）年；研究组男25例、女13例，年龄39-84岁，平均年龄（62.2±11.3）岁，病程1.2-16.0年，平均病程（9.0±6.6）年，对比分析两组患者年龄、病程等基线资料，无明显差异P>0.05。标除标准：①药物禁忌症者；②酮酸中毒者；③精神疾病者；④高渗性昏迷者。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

两组患者入院后均进行相应体征检查，确诊病情后，实施糖尿病知识宣教，进行运动及饮食指导，并给予胰岛素泵强化治疗，应用胰岛素泵，采用胰岛素R笔芯，起始量控制在每天每千克0.4U，将其平均分为基础量与餐前量，根据患者血糖情况调整剂量。使用血糖监测仪，每天定时对血糖水平进行监测。以空腹血糖控制在4-6mmol/L，餐后2h血糖控制在7-9mmol/L为达标。待血糖水平达标后，减少胰岛素剂量，可停止治疗仪。出院后需定时到院复查。

1.2.1 护理方法

在胰岛素泵强化治疗基础上，对照组实施常规护理，即向患者普及健康知识与生活指导，向患者讲解糖尿病健康知识，引导患者主动改变不良的生活习惯及饮食习惯，根据其病情，为其制定相应的饮食方案及运动方案。禁食甜食，摄入固定的热量；每餐半小时后进行运动，保持运动40-60分钟；培养患者良好的睡眠习惯，必要时给予镇静药物，帮助患者调整睡眠，从而纠正内分泌紊乱现象[1]。胰岛素泵护理：向患者讲解胰岛素泵治疗方法及目前、相应注意事项，加强胰岛素泵置针处的护理措施，预防曲管折曲，讲解胰岛素泵报警系统，禁止患者操作胰岛素泵。强化糖尿病患者对低血糖的恐惧感，增加低血糖预见性，让患者感知及发现低血糖处理方式，防止低血糖影响治疗效果。研究组在对照组治疗基础上增加心理护理：带胰岛素泵前心理护理：主动与患者交流、沟通，提高患者信任感，评估及了解其心理状态，给予针对性心理护理指导，尊重患者，可通过宣传册、视频等形成，向患者普及胰岛素泵治疗相关知识，提高患者对治疗的了解程度，使其接受治疗，从而提高强化胰岛素泵治疗效果。向患者解释胰岛素强化泵治疗目的，向其解释强化泵治疗糖尿病可长远的降低糖尿病；同时指导患者家属，提高其治疗支持度，配合提高患者的依从性。带胰岛素泵后心理护理：患者带泵后，可通过多种手段让患者获取相关知识，包括带泵后治疗及生活方式。部分患者认为带泵后，可永久性的控制血糖。因此，需要向患者解释清楚，即使胰岛素泵可控制血糖，但始终需要患者配合治疗，才可长久控制血糖水平，达到治疗的目的。同時带泵后定时临测血糖，向患者解释血糖值的波动原因，以防病情受到紧张情绪的影响[2]。糖尿病会影响患者生活质量，应合理安排陪护人员，给予适当的关心，解除精神障碍，与患者家属实施全方位心理护理指导，保持健康心理的同时更好的控制病情[3]。

1.3 分析指标

分析两组负面心理、临床指标（空腹血糖、餐后2h血糖，血糖指标达标时间），低血糖发生率、护理满意度。负面心理采用SAS、SDS量表进行评分[3]，分数越高证明负面心理越严重。护理满意度评分采用我院自制量表进行评价，评分标准：总评分≥90分为非常满意；总评分80-89分较满意；总评分70-79分为满意；总评分<70分为不满意。护理总满意度=非常满意度+较满意度+满意度。

1.4 统计学方法

利用SPSS21.0软件分析，行t检验计量资料，采用（）表示，行卡方检验计数资料，采用%表示，以P<0.05为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较负面心理及临床指标

负面心理、临床指标对比研究组低于对照组，P<0.05，见表1。

2.2 比较低血糖发生率

研究组出现低血糖患者2例，低血糖发生率5.3%（2/38）；对照组出现低血糖患者8例，低血糖发生率20.5%（8/39），组间对比差异明显，P<0.05， =3.961。

2.3 比较护理满意度

研究组非常满意25例，较满意7例，满意5例，不满意1例，护理满意度97.4%（37/38）；对照组非常满意18例，较满意6例，满意6例，不满意9例，护理满意度76.9%（30/39），組间对比差异明显，P<0.05， =7.120。

3 讨论

随着医疗水平的不断提升，护理服务也在进行着改变。临床部分疾病，会随着患者的心态进行分展，因此，心理护理作为护理服务的重要组成部分，其在治疗过程中起着关键作用。而糖尿病属于慢性心血管疾病，其病程较长，难以治愈，需要患者长期服药治疗。目前，糖尿病多采用胰岛素泵强化治疗，此治疗方法效果显著，对快速控制患者病情具有积极作用[5]。但在治疗过程中，患者对病情及治疗方式的不了解，易增加负面心理，不利于病情的好转。因此，实施心理护理至关重要。

心理护于属于针对性较强的一种护理措施，将其应用于糖尿病胰岛素泵强化治疗中，可快速缓解患者负面心理，建立良好的护患关系。本次研究显示：负面心理研究组低于对照组，临床指标优于对照组，且低血糖发生率研究组5.3%、对照组20.5%，护理满意度研究组97.4%、对照组76.9%，P<0.05。在带胰岛素泵前实施心理护理，多与患者交流、沟通，解答其疑问，向其讲解胰岛素泵治疗方法、治疗目的及相关注意事项，使其明白胰岛素泵治疗的重要性及必要性，缓解负面心理的同时提高治疗依从性；给予带泵后心理护理措施，向患者普及带泵治疗后的反应，监测病情，向患者讲解并发症预防知识，提高其自护管理能力，有效降低低血糖发生几率[6]。经上述护理措施，提高患者信任感，进而提高护理满意度。

综上所述，心理护理用于糖尿病胰岛素泵强化治疗患者中，护理效果显著，对改善患者血糖水平具有重要作用，值得临床推广应用。

参考文献

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孔令娜，魏彩第，才战军.基于奥马哈系统的护理干预在青壮年2型糖尿病病人胰岛素泵强化治疗中的应用[J].护理研究， 2017， 31（5）：585-587.

强丽娟，李英，杨燕丽，等.护理干预在实施胰岛素泵强化治疗的糖尿病患者中的应用[J].实用临床医药杂志，2016，20（16）：176-177.

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刘蕊，张伟霞.综合护理干预在糖尿病患者胰岛素泵强化治疗中的应用[J].中国医药指南，2017，15（9）：238-239.

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