黄海涛

[摘要] 目的 探讨精神分裂症与躁狂症伴发糖尿病的临床护理方法与效果。方法 选择2012年7月—2017年6月期间在该院住院治疗的精神分裂症与躁狂症伴发糖尿病82例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各41例。对照组常规实施精神分裂症、躁狂症及糖尿病临床护理，观察组采用综合化专项护理，观察两组血糖指标和精神病症状改善情况。结果 干预后，观察组空腹血糖（4.69±0.86）mmol/L、PANSS评分（106.35±12.03）分均显著低于对照组（5.48±1.39）mmol/L、（131.26±21.58）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 精神分裂症和躁狂症伴发糖尿病给予综合化护理措施，有助于提高血糖和精神病症状控制效果，临床应用效果良好。

[关键词] 精神分裂症；躁狂症；糖尿病；护理

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）12（a）-0134-02

[Abstract] Objective This paper tries to explore the clinical nursing methods and effects of schizophrenia and mania associated with diabetes. Methods 82 cases of schizophrenia and mania with diabetes mellitus hospitalized in this hospital from July 2012 to June 2017 were selected as study subjects， and were randomly divided into control group and observation group， with 41 cases in each group. The control group was routinely treated with schizophrenia， mania and diabetes clinical nursing. The observation group was treated with comprehensive special care and observed the improvement of blood glucose and psychotic symptoms in both groups. Results After intervention， the fasting blood glucose（4.69±0.86）mmol/L and the PANSS score （106.35±12.03） points in the observation group were significantly lower than those in the control group （5.48 ± 1.39）mmol/L，（131.26±21.58）points， with significant difference（P<0.05）. Conclusion Schizophrenia and mania with diabetes to provide comprehensive care measures， help to improve the control of blood glucose and psychiatric symptoms， with good results of clinical application.

[Key words] Schizophrenia； Mania； Diabetes； Nursing

精神分裂症与躁狂症为临床常见的重性精神疾病，而糖尿病则为高发的慢性代谢性疾病，近年来两者合并的患者数量不断增加，防治形势严峻[1]。精神分裂症与躁狂症伴发糖尿病患者临床治疗与护理难度进一步增加，为此该次研究选择2012年7月—2017年6月期间在该院住院治疗的精神分裂症与躁狂症伴发糖尿病82例作为研究对象，对该类患者的临床护理方法与效果进行了总结分析，旨在进一步提升临床护理质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院住院治疗的精神分裂症与躁狂症伴发糖尿病82例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各41例。患者均符合CCMD-3精神分裂病症、躁狂症诊断标准和WHO关于2型糖尿病诊断标准。观察组，男21例，女20例，年龄35～72岁，平均（53.47±18.56）岁，重性精神疾病程2～10年，平均（6.17±4.02）年，糖尿病程1～6年，平均（3.48±2.56）年。对照组，男20例，女21例，年龄35～70岁，平均（52.56±17.49）岁，重性精神疾病程1～11年，平均（6.34±5.18）年，糖尿病程1～5年，平均（3.18±2.03）年。两组患者均自愿参与该次研究，并签署知情同意书。两组患者在年龄、性别等一般资料方面，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究经伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组常规实施精神分裂症、躁狂症及糖尿病临床护理，包括血糖监测、用药观察、饮食治疗等。观察组采用综合化专项护理，如下。

1.2.1 针对性健康教育 精神分裂症与躁狂症伴發糖尿病个体差异较大，应仔细观察患者特点，尽量选择患者心态平和、情绪稳定的时候进行健康教育，并要求家属一同参与；健康教育中，应注意沟通方式，保持温柔的语气，切勿使用过激语言激惹患者；尽量采取患者喜欢的健康教育方式，可尝试视频、互动问答、图片与口头讲述相结合的方式，提高患者的健康教育兴趣，避免沟通失败。

1.2.2 血糖监测与用药护理 指导患者和家属学习监测血糖的方法，耐心指导直至患者或家属学会正确量测血糖，掌握血糖水平标准，引导患者或家属每日定时测量血糖并记录。同时，向患者及家属说明各种药物治疗的重要意义，标记每种药物用量、方法，提醒患者和家属按时服药，并说明降糖药物、抗精神病药物不良反应情况，提醒家属监督，及时发现异常。

1.2.3 并发症预防性护理 感染是患者面临的重要并发症，应及时做好室内清洁、定时通风换气，保持合理室内温湿度，预防呼吸道感。每日定时进行口腔、会阴等护理，定时检查患者皮肤、黏膜，足部等情况，协助患者每日温水擦浴，积极预防感染；卧床患者应提前采取压疮预防性措施，保持皮肤及床褥干爽、清洁，定时翻身，采用润肤剂及保护剂预防压疮形成。已经出现皮肤破损糖尿病足者做好创面处理，提醒患者不要抓挠，避免感染加重[2]。

1.2.4 个体化饮食干预 分析患者体重指数、血糖指标等临床资料，分析患者营养状况，为患者制定日常食谱，严格控制每日饮食总热量、碳水化合物、脂肪类食物摄取量，指导家属遵循少食多餐原则为患者准备膳食。增加高纤维素食物摄入量和每日饮水量，积极预防便秘等不良反应。

1.3 观察指标

观察两组患者干预前后空腹血糖指标变化。同时，采用阳性和阴性症状量表评分表（PANSS）[3]评估两组患者精神分裂症与躁狂状的严重程度，评分3～231分，分值越高表明患者精神分裂症状越严重。

1.4 统计方法

该次研究采用SPSS 20.0 统计学软件分析所有数据，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

干预前，两组PANSS评分和血糖指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，观察组空腹血糖（4.69±0.86）mmol/L、PANSS评分（106.35±12.03）分均显著低于对照组（5.48±1.39）mmol/L、（131.26±21.58）分，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

精神分裂症与躁狂症患者需长期服用抗精神病药物，而这类要求对血糖代谢机制影响较大，长期用药后患者易出现血糖代谢紊乱、药源性肥胖等不良反应，若不及时控制可发展为糖尿病[4-5]。

精神分裂症与躁狂症伴发糖尿病临床治疗难度较大，血糖控制效果较差，而其精神疾病治疗也面临新的困境，因而必须提高临床护理水平，以保证临床治疗效果[6]。为此，该院总结多年精神分裂症与躁狂症伴发糖尿病临床护理经验，针对患者特征，制定了综合化专项护理措施，同时突出护理干预的人性化。该次研究对该护理措施临床实践结果分析发现，干预后，观察组空腹血糖（4.69±0.86）mmol/L、PANSS评分（106.35±12.03）分均显著低于对照组（5.48±1.39）mmol/L、（131.26±21.58）分，可知综合化专项护理对患者血糖指标控制效果更好，且有助于患者精神疾病控制，护理效果较为理想，值得推广借鉴。

综上所述，精神分裂症和躁狂症伴发糖尿病给予综合化护理措施，有助于提高血糖和精神病症状控制效果，臨床应用效果良好。

[参考文献]

[1] 杨慧敏. 精神分裂症与躁狂症伴发糖尿病的临床观察和护理[J]. 实用临床护理学电子杂志，2016，1（3）：71，73.

[2] 陈爱军. 精神分裂症与躁狂症伴发糖尿病的临床观察和护理方法[J]. 航空航天医学杂志，2017，28（3）：363-365.

[3] 公宝霞. 精神分裂症与躁狂症伴发糖尿病的临床护理研究[J]. 糖尿病新世界，2017，20（2）：133-134.

[4] 张盛红. 精神分裂症与躁狂症伴发糖尿病的临床观察和护理[J]. 中国医药指南，2017，15（21）：232-233.

[5] 何金玉. 精神分裂症与躁狂症伴发糖尿病的临床观察和护理[J]. 护理实践与研究，2011，8（2）：40-42.

[6] 刘雪珍. 精神分裂症与躁狂症伴发糖尿病的临床观察和护理[J]. 吉林医学，2013，34（36）：7780.

（收稿日期：2017-09-03）