吴安东

【摘 要】 目的：分析阿尔兹海默症患者照顾者虐待倾向及影响因素。方法：运用照顾者虐待老年人评估量表中文版（CASE）、自制阿尔兹海默症患者、照顾者一般资料，对辽宁省军区沈阳市第十五离职干部休养所门诊接诊的113例阿尔兹海默症患者展开调查和评估，对阿尔兹海默症患者照顾者虐待倾向及影响因素进行分析。结果：经分析，照顾者的受教育程度、分担照顾任务人数、患者精神状态及痴呆行为、生活自理能力是影响阿尔兹海默症患者照顾者虐待患者的主要因素。结论：阿尔兹海默症患者照顾者的思想负担重，多数照顾者对患者均有虐待倾向，因此，要关注阿尔兹海默症患者的生活现状，切实保护患者的权益，降低阿尔兹海默症患者照顾者虐待行为的发生率。

【关键词】

阿尔兹海默症;照顾者;虐待倾向;影响因素

近年来，世界上阿尔兹海默症的患病率不断提高，而虐待老人也成为一个世界性的社会问题。据国内外调查显示，虐待老人的发生率呈现逐年增高的发展趋势，而家庭往往是发生虐待的主要场所。我国上世纪末成为老年化国家，人口老龄化问题日益加重，而痴呆作为一种进行性疾病，对家庭和社会来说都会带来严重的负担，阿尔兹海默症患者作为弱视群体中的弱者，更容易遭受虐待[1-2]。本文作者以113例阿尔兹海默症患者及其照顾者为主要对象，对阿尔兹海默症照顾者虐待倾向及影响因素进行系统化分析，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究重点调查辽宁省军区沈阳市第十五离职干部休养所门诊接诊的113例阿尔兹海默症患者及其照顾者，照顾者可为患者的配偶、子女、其他亲属或雇佣者。

1.1.1 阿尔兹海默症患者的一般资料 113例阿尔兹海默症患者中包括男性患者65例，女性患者48例;年龄为60～95岁，平均年龄为（75.26±3.28）岁;病程为6个月～11年，平均病程为（5.03±1.16）年;疾病严重程度：轻度25例，中度56例，重度32例;婚姻状况：有配偶61例，无配偶52例;受教育程度：文盲13例，小学42例，中学46例，大专及以上18例。

1.1.2 阿尔兹海默症患者照顾者的一般资料 113例阿尔兹海默症患者配有113名照顾者，包括男性42名，女性71名;年龄为22～84岁，平均年龄为（50.26±3.26）岁;与患者关系：配偶10例，子女55例，亲属8例，职业陪护40例。

1.1.3 纳入标准[3] 1）所有阿尔兹海默症患者的言语功能正常，且意识清晰;2）照顾者年满18周岁;3）每个家庭的照顾者直接照顾时间均为3个月，或至少在3个月以上。

1.2 研究方法

自行设计、制定调查问卷，对阿尔兹海默症患者和照顾者的一般资料进行调查，重点调查阿尔兹海默症患者照顾者的性别、年龄、受教育程度、婚姻状况、与患者关系、照顾时间、分担照顾人数、疾病认知程度、对照顾行为的了解程度等;调查阿尔兹海默症患者的性别、年龄、痴呆行为和精神症状、疾病分级、经济来源、生活自理能力、受教育程度和婚姻状况等。

使用照顾者虐待老年人评估量表中文版（CASE），对所有阿尔兹海默症患者照顾者是否有虐待倾向进行专业评估，帮助医护人员对虐待行为进行早期识别，并及时制定干预措施。本量表共由8个条目和1个开放性问题组成，每个条目中的答案选项只包括是否两种答案。具体的计分方法如下：选择“是”记为1分，选择“否”记为0分，将8个条目的总分相加，总分范围为0～8分，得分在3分及3分以上者，说明照顾者有虐待倾向，得分在2分以下者表示无虐待倾向，而得分越高，则说明阿尔兹海默症患者照顾者对阿尔兹海默症患者的虐待危险性越高，倾向越显著。

本次调查由专业人事负责发放调查问卷，在征得调查对象的同意和许可后，对其进行统一指导，由调查对象逐条完成调查问卷的填写。对于无法独立自行完成调查问卷填写的老年患者，要由阿尔兹海默症患者的照顾者辅助其完成填写。对于有阅读困难人，由调查员协助完成问卷填写。发放的所有调查问卷均在当场收回，若有遗漏，则请项目遗漏者将问卷内容填写完全。本研究中共发放113份调查问卷，收回110例，问卷回收有效率为97.35%。

1.3 統计学处理

本组研究中的所有资料和数据均纳入SPSS 18.0统计学软件中，阿尔兹海默症患者和照顾者的一般资料与照顾者虐待倾向的得分均用平均数±标准差表示，组间对比中采用t检验和单因素方差分析。对有统计学意义的变量进行多因素分析，多因素分析运用logistics回归分析方法，以统计值P<0.05为差异有统计学意义，对影响阿尔兹海默症患者照顾者虐待倾向的相关影响因素进行分析。

2 结果

影响阿尔兹海默症患者照顾者虐待倾向的单因素分析：

有阿尔兹海默症行为和精神症状共100例，虐待倾向得分为（4.26±1.28）分;无阿尔兹海默症行为和精神症状共13例，虐待倾向得分为（2.25±0.87）分，经统计学分析，P<0.05。

自理能力：完全自理7例，虐待倾向得分为（1.45±0.36）分，部分自理患者65例，虐待倾向得分为（4.02±0.86）分，完全不能自理患者41例，虐待倾向得分为（5.06±1.22）分，经统计学分析，P<0.05。

受教育程度：未受教育25例，虐待倾向得分为（5.56±1.18）分;小学42例，虐待倾向得分为（4.66±1.01）分;中学25例，虐待倾向得分为（4.06±0.87）分;大专及以上21例，虐待倾向得分为（2.03±0.85）分，经统计学分析，P<0.05。

分担照顾人数：无55例，虐待倾向得分为（4.96±1.05）分;1～2人38例，虐待倾向得分为（4.22±1.44）分;3人及以上20例，虐待倾向得分为（3.22±1.26）分，经统计学分析，P<0.05。

3 讨论

阿尔兹海默症患者照顾者普遍存在虐待倾向，这主要是因为相对于普通疾病的患者，患者的自理能力相对较弱，在很大程度上增加了照顾者的压力和负担。并且，绝大多数照顾者均需要在照顾过程中得到患者的理解和配合，但阿尔兹海默症患者的精神状态和痴呆行为导致其不能理解和配合，甚至有时还会怨恨照顾者，这让照顾者的压力倍增[4-5]。

因此，家庭要为照顾者提供更多的帮助，尽可能地减轻照顾者在照顾过程中的压力和负担，适当调节身心。社会各界要关注阿尔兹海默症患者的生活现状，切实保护患者的权益，可开发老年长期护理服务等项目，以缓解照顾者的压力和负担，降低虐待行为的发生率。

参考文献

[1] 袁慧，孙慧敏，阮娟.老年痴呆患者家庭照顾者的心理弹性及其影响因素[J].解放军护理杂志，2016，33（24）：19-23.

[2] 王敏，孙慧敏，阮娟.老年痴呆患者家庭照顾者虐待倾向与应对方式及社会支持的相关性研究[J].解放军护理杂志，2016，33（19）：11-15.

[3] 饶运双，沈军.老年痴呆患者照顾者对虐待老人认知的定性研究[J].解放军护理杂志，2017，33（01）：29-32.

[4] 房燕.首次住院老年痴呆患者主要照顾者心理健康状况及影响因素[J].职业与健康，2017，33（11）：1504-1508.

[5] 杨萍萍，沈军.老年痴呆患者照顾者照顾负担与虐待倾向的相关性[J].中国老年学杂志，2015，35（24）：7196-7198.