刁海丽 王燕

【摘 要】  目的 ： 探讨协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和透析治疗依从性的影响。方法 ： 选取2015年2月至2018年2月在本院行血液透析治疗的84例患者，随机分为观察组（协同护理模式，n=42）和对照组（常规护理，n=42）。对比两组临床疗效。结果 ： 观察组自我护理能力（自我概念、自我护理技能、健康知识水平、自护责任感及总分）评分均显著高于对照组（P<0.05）;观察组透析治疗依从性（透析方案依从、饮食依从、用药依从、液体摄入依从及总分）评分均显著高于对照组（P<0.05）。结论 ： 协同护理模式可有效提高血液透析患者自我护理能力和透析治疗依从性。

【关键词】

血液透析;协同护理模式;自我护理能力;透析治疗依从性

维持性血液透析可维持终末期肾病患者的生命，延长其存活时间，是治疗该病的主要治疗手段。但血液透析患者往往依从性较差，导致病死率较高[1]。因此，提高患者自我护理能力和治疗依从性是延长其生存时间的关键[2]。协同护理模式充分发挥了患者的自我护理能力，是一种集护士、患者、家属为一体的整体、协作式护理干预方式。本研究对本院进行血液透析患者采取协同护理模式，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月至2018年2月在本院行血液透析治疗的84例患者，随机分为观察组（协同护理模式，n=42）和对照组（常规护理，n=42）。其中观察组男性23例，女性19例，年龄35～58岁，平均年龄（43.16±9.41）岁，病程3～8年，平均病程（6.38±3.13）年;对照组男性22例，女性20例，年龄36～59岁，平均年龄（43.87±10.12）岁，病程2～8年，平均病程（6.43±3.11）年。两组一般资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组：给予常规护理。包括：基础护理、健康教育、饮食干预等。

观察组：在对照组基础上给予协同护理模式。主要包括：1）制定协同护理模式干预方案：通过与患者进行交谈，收集评估患者疾病知识需求、自我护理能力和心理状况，引导患者和家属共同参与协同护理模式，责任护士、患者、家属三方共同制定方案;2）患者和家属知识指导：向患者及家属传授血液透析的基础知识，指导患者严格遵守服药时间、服药方法和服药剂量，指导患者认识各类化验结果，让患者选择使用高蛋白、高纤维食物，指导患者建立良好的生活卫生习惯，并进行适当的运动;3）患者和家属技能培训：现场模拟培训患者及家属内瘘穿刺处的护理，透析结束后压迫带的松解方法等。教会患者和家属正确记录生命体征和尿量，测量腹围、体质量，禁止内瘘侧手臂提重物、受压、测血压、输血及输液等;4）其他指导措施：做好患者及家属的心理指导工作，指导协调家属对患者的监督辅助，定期召开“病友会”，聘请专家或邀请血液透析时间较长患者进行专题讲解和讨论。

1.3 观察指标

自我护理能力（自我概念、自我护理技能、健康知识水平、自护责任感及总分）评分，透析治疗依从性（透析方案依从、饮食依从、用药依从、液体摄入依从及总分）评分。

1.4 统计学方法

数据分析采用SPSS 18.0统计学软件，采用（  ±s ）表示计量资料，行t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组自我护理能力评分比较

观察组自我护理能力（自我概念、自我护理技能、健康知识水平、自护责任感及总分）评分均显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组透析治疗依从性比較

观察组透析治疗依从性（透析方案依从、饮食依从、用药依从、液体摄入依从及总分）评分均显著高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

血液透析治疗费用较高，疗程较长，过程较繁琐，多数患者会出现抑郁、焦虑等不良情绪，依从性较差，从而影响了疾病的治疗效果及患者的生活质量[3]。且由于患者行维持性血液透析治疗中常出现多种并发症，如：出血、感染、透析通路血栓形成等，加上透析期间需严格控制液体的摄入，且患者体质量增长较快，患者治疗依从性较差，治疗效果不理想[4]。常规护理中，患者不能够较好地了解自己的病情，往往处于较被动的状态，无法对治疗和护理进行有益的干预。研究显示，家庭支持系统对患者的治疗具有重要影响[5]。血液透析患者受不同原因的影响导致无法接受维持性的院内治疗，患者需有足够的自我护理能力[6]。血液透析患者生活质量较低，对其实施协同护理模式可使患者及家属参与到疾病的护理中，改善血液透析患者对疾病的不确定感和自我效能，提升患者的自我管理能力，显著提高生活质量。该模式彻底改变了传统的单向护理模式和灌输式教育方式，充分体现了护理的创新性和灵活性。本研究中观察组自我护理能力（自我概念、自我护理技能、健康知识水平、自护责任感及总分）评分均显著高于对照组（P<0.05）。观察组透析治疗依从性（透析方案依从、饮食依从、用药依从、液体摄入依从及总分）评分均显著高于对照组（P<0.05）。综上所述，协 同护理模式可有效提高血液透析患者自我护理能力和透析   治疗依从性。

参考文献

[1]  雷延兰，罗玲，陈莉，等.协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和透析治疗依从性的影响[J].中国血液净化，2016，15（01）：58-62.

[2] 黄锦桂，岑甜.协同护理干预对血液透析患者护理能力及生活质量的影响效果观察[J].中国医药科学，2016，06（10）：116-118，128.

[3] 陈丽，苏晓燕，刘玉峰.协同护理模式提高血液透析患者自我护理能力和透析治疗依从性[J].中国医学创新，2017，14（07）：89-91.

[4] 尤晓玲，胡淑芬，孙凌，等.协同护理对血液透析患者自我护理能力及治疗依从性的影响[J].护理学报，2017，24（14）：52-55.

[5] 易荣桂.协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和透析治疗依从性的影响[J].中国当代医药，2017，24（32）：195-197.

[6] 熊玉婉，阮晓枫，张竞葳，等.协同护理模式对维持性血液透析患者依从性和生活质量的影响[J].护理实践与研究，2015，12（03）：10-12.