王宏杰 马超

【摘 要】  目的 ： 研究草酸艾司西酞普兰联合盐酸曲唑酮治疗重度抑郁症的临床疗效及安全性。方法 ： 选取2016年1月至2018年1月本院接受治疗的80例重度抑郁症患者，随机分为对照组和观察组各40例。观察组以草酸艾司西酞普兰联合盐酸曲唑酮治疗，对照组以草酸艾司西酞普兰片治疗。比较患者治疗前后抑郁情绪评分、疗效、不良反应发生率。结果 ： 治疗前两组抑郁评分无显著差异，治疗后第4周和第8周观察组抑郁评分均低于对照组，数据对比P<0.05;观察组治疗总有效率高于对照组，数据对比P<0.05;观察组不良反应发生率低于对照组，但数据对比P>0.05。结论 ： 草酸艾司西酞普兰片联合盐酸曲唑酮治疗重度抑郁症的疗效较好，并且不良反应较少，具有较高临床价值。

【关键词】

草酸艾司西酞普兰;盐酸曲唑酮;重度抑郁症;临床疗效

抑郁症是一种常见的精神疾病，其具有较高的发病率且经常对患者的正常生活造成严重影响[1]。重度抑郁症是由于患者个体遗传系统存在异常，或后天环境的巨变所引起的一种情绪性功能障碍，以持久自发性发的情绪低落为主的一系列抑郁症状，发病后一般不会主动与人交流，社会功能严重影响，并且会丧失所有兴趣爱好，很容易导致其进入封闭的世界而无法自拔，对其正常生活造成严重阻碍[2]。本研究对草酸艾司西酞普兰片联合盐酸曲唑酮治疗重度抑郁症的临床疗效及安全性进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2018年1月本院接受治疗的80例重度抑郁症患者，随机分对照组和观察组各40例。对照组男23例，女17例，年龄21～62岁，平均（41.65±6.71）岁，病程1～7年，平均（3.12±1.04）年，体质量41.08～66.47kg，平均（53.25±3.24）kg。观察组男25例，女15例，年龄20～65岁，平均（41.73±6.54）岁，病程1～8年，平均（3.36±1.12）年，体质量40.92～67.14kg，平均（53.19±3.65）kg。两组患者基本资料比较P>0.05，具有可比性。

纳入标准：所有患者的抑郁评分均在24分以上;所有患者均符合国际疾病分类ICD-10对重度抑郁的诊断标准且表现出明显的临床症状;所有患者均能顺利完成治疗。

排除标准：1）排除双相情感障碍、精神分裂症后抑郁;2）排除脑器质性精神障碍、精神活性物质所致精神障碍;3）排除患者中对本研究药物过敏的情况;4）排 除患者中处于妊娠期或哺乳期的女性;5）排除患者中存在心肝肾等重要脏器严重功能缺陷的情况;6）并排除患者中对本研究方案不认同的情况。

1.2 方法

以草酸艾司西酞普兰（山东京卫制药有限公司生产;批准文号：国药准字H20080599，5mg/片）治疗为对照组患者，让患者起始剂量5mg/日，治疗量为10～20mg/日，1次/d口服，据患者耐受性和反应性逐渐加量，连续治疗8周。

以草酸艾司西酞普兰片联合盐酸曲唑酮治疗为观察组患者，草酸艾司西酞普兰片的用法用量与对照组相同， 在此基础上让患者按照50mg/d的初始剂量口服盐酸曲唑酮片（沈阳福宁药业有限公司生产;批准文号：国药准字H20050223，50mg/片），根据临床效果 和患者耐受性最高控制在200mg/d以内，连续用药8周。

伴有严重焦虑、失眠可酌情应用低剂量劳拉西泮片;脱落者视为无效病例。

1.3 评价指标

评价患者疗效，观察患者不良反应。抑郁评分采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17），药物不良反应采用副反应量表（TESS）评定其安全性。疗效判定标准为：治疗后根据HAMD减分率评定疗效，减分率（%）=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%。疗效判断标准：HAMD减分率≥75%为痊愈，50%～74%为显效，25%～49%为有效，<25%为无效。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法

数据处理用SPSS 22.0统计学软件完成，计量资料采用（  ±s ）表示，用t进行检验;计数资料以率进行描述，行χ2检验，当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后抑郁评分

治疗前两组抑郁评分无显著差异，治疗后第4周和第8周两组评分均得到明显改善，且与治疗前比较P<0.05，但治疗后观察组抑郁评分均低于对照组，数据对比P<0.05。见表1。

2.2 患者疗效

观察组治疗总有效率为95.00%，对照组为72.50%，观 察组治疗总有效率高于对照组，组间差异显著，P<0.05。

见表2。

2.3 不良反应

观察组不良反应发生率低于对照组，但数据对比P>0.05。见表3。

3 讨论

重度抑郁症在抑郁障碍患者中比例占20%～30%[3]，且发病率随着现代社会生活节奏加快和工作压力不断加大呈现出逐年上升趋势，临床多表现持久自发性的情绪低落，兴趣缺乏，悲观绝望，严重者出现自杀观念和自杀行为，严重影响其生活质量并威胁其生命安全，因此需要及时给予患者有效的治疗措施[4]。

临床上对抑郁症患者的治疗主要是采用药物治疗、物理治疗和心理治疗等，通常是根据患者病情严重程度给予其相应的治疗方式。对于重度抑郁症患者，临床上主要是采用药物治疗，常见的主要有三环类抗抑郁药和非典型抗抑郁药等，在患者积极配合医生用药的情况下一般能取得较好的治疗效果[5]。草酸艾司西酞普兰片是二环氢化酞类衍生物西酞普兰的单-S-对映体，其属于高选择性的5-HT再摄取抑制剂，能够有效抑制中枢神经系统神经元对5-HT的再摄取，增强中枢5-羟色胺能神经的功能，从而起到抗抑郁的作用。但临床研究表明，单纯使用草酸艾司西酞普蘭治疗重度抑郁症的疗效通常有限，因此常会和其它抗抑郁药物联用的方式完成对患者的治疗[6]。盐酸曲唑酮是一种特异性5-羟色胺的再摄取抑制剂，进入人体后能对中枢神经系统神经元对5-HT的再摄取起到特异性抑制作用，从而让患者的病情得到有效改善[7]。临床经验表明，在联合使用草酸艾司西酞普兰与盐酸曲唑酮时，能够让两种药物的作用得到有效增强，从而让患者的疗效得到有效提升。

本研究对草酸艾司西酞普兰片与盐酸曲唑酮治疗重度抑郁症的疗效及安全性进行分析，观察组患者的治疗总有效率高于对照组，数据对比P<0.05。观察组患者的不良反应发生率低于对照组，但数据对比P>0.05。

综上，草酸艾司西酞普兰片联合盐酸曲唑酮治疗重度抑郁症的效果显著。

参考文献

[1]  刘锡亮，曲春晖，姜丽丽，等.氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的临床疗效评价[J].中国继续医学教育，2015，07（23）：147-148.

[2] 彭保全，钱琳，段文涛.对重度抑郁症采用喹硫平、曲唑酮进行联合治疗的效果观察[J].北方药学，2017，14（10）：35.

[3] 王冬梅，陈玉辉.舍曲林合并低剂量氨磺必利治疗重度抑郁症的对照研究[J].四川精神卫生，2015，28（01）：31-33.

[4] 庞宗媛，蒋文华.草酸艾司西酞普兰联合重复经颅磁刺激治疗重度抑郁症的疗效观察[J].当代护士（上旬刊），2017，（09）：125-126.

[5] 梁敏.西酞普兰联合舒肝解郁胶囊治疗重度抑郁症的临床疗效研究[J].中国卫生标准管理，2016，07（23）：123-125.

[6] 徐磊，封宇飞.5-羟色胺-多巴胺受体部分激动剂依匹哌唑的药理作用与临床评价[J].中国新药杂志，2016，25（05）：481-483，511.

[7] 曾干，焦娟.选择性5-HT再摄取抑制剂联合大剂量阿司匹林对重度抑郁症患者短期自杀风险影响的初步研究[J].中华临床医师杂志（电子版），2015，09（11）：2042-2045.