张芳芹 拾晴

【摘 要】  目的 ： 探讨对于感染性休克患者联合应用血必净注射液以及去甲肾上腺素的临床疗效。方法 ： 本次选取研究治疗的对象为2015年6月至2018年3月经诊断为感染性休克于本科治疗的60例患者，随机分为对照组和观察组，每组各有患者30例，对照组患者采用去甲肾上腺素注射液治疗，观察组患者则在对照组去甲肾上腺素治疗的基础上同时给予血必净进行治疗。观察并统计两组患者治疗后血流动力学以及炎性因子C-反应蛋白和血清降钙素原（PCT）的变化。结果 ： 与对照组相比，观察组患者心排量（CO）、心脏指数（CI）、心率（HR）改善明显，并且炎性因子C-反应蛋白和PCT明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 ： 血必净结合去甲肾上腺素治疗对于感染性休克患者具有较好的临床疗效，可使血流动力学有效改善，并且有效抑制炎性反应。

【关键词】

血必净;去甲肾上腺素;感染性休克;疗效观察

感染性休克是指因微生物及其毒素感染引起的缺氧、机体代谢障碍甚至器官衰竭，从而导致患者出现脓毒症综合征并同时伴有休克相关症状[1]。引发感染性休克常见病菌为革兰阴性杆菌包括大肠杆菌、脑膜炎球菌等[2]，肺炎、败血症以及腹腔感染等均可并发感染性休克，严重威胁着患者的生命健康[3]。目前，临床上对于感染性休克常采用抗感染、抗休克治疗[4]，对于患者休克所出现的酸中毒、血容量不足以及缺氧等情况进行纠正[5]，去甲肾上腺素具有血管收缩作用，通过收缩全身血管从而增加外周阻力以达到升高血压的作用[6]，而血必净具有清热解毒疗效[7-8]，两者联合使用治疗感染性休克效果更为显著。

现对于感染性休克患者给予血必净联合去甲肾上腺素进行治疗，并判断其临床治疗效果。具体分析报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究对象为2015年6月至2018年3月于本院重症监护室进行治疗的60例患者。本次研究的所有患者中，对照组男18例，女12例，年龄为60～79岁，平均（65.8±4.9）岁，原发疾病分类：腹腔感染引起感染性休克4例，肺部感染引起感染性休克19例，其他感染引起感染性休克7例;观察组男14例，女16例，年龄为61～77岁，平均（64.7±4.2）岁，原发疾病分类：腹腔感染诱发感染性休克3例，肺部感染引起感染性休克21例，其他感染引起感染性休克6例。通过统计分析比较，观察组与对照组患者之间年龄、性别以及原发疾病类型等一般资料数据间差异无统计学意义，P>0.05，两者具有一定的可比性。所有患者均需进行机械通气，排除其他原因如心源性、过敏性及低血容量性休克等。

1.2 方法

对照组予充分液体复苏后予去甲肾上腺素静脉泵入，维持平均动脉压≥65mmHg，并予抗感染等对症治疗，观察组患者在对照组基础上加入血必净注射液静脉滴注，每次给药50mL，1天2次，连续用药7天，对比分析两组患者治疗后效果。

1.3 指标观察

为观察判断患者经过不同方案进行治疗后临床效果，现对患者血流动力学指标包括心排量、心脏指数、心率进行观察，同时监测C-反应蛋白和血清降钙素原变化，将对照组与观察组患者进行对比分析。

1.4 统计学方法

本次研究所有数据均采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料采用（  ±s ）表示，用t进行檢验;计数资料以率进行描述，行χ2检验，当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后指标对比

观察对比两组患者治疗后心排量（CO）、心脏指数（CI）、心率（HR）情况，结果显示，相比于对照组，观察组患者治疗后心排量（CO）、心脏指数（CI）均显著升高，心率（HR）显著下降，P<0.05，具有统计学意义。见表1。

2.2 两组患者炎症因子水平对比分析

对比分析两组患者治疗后C反应蛋白、PCT变化发现，相比于对照组患者，观察组患者C反应蛋白、PCT水平显著降低，P<0.05，如下表2。

3 讨论

通过本次研究对比分析两组患者应用不同药物治疗后，结果显示，相比于对照组患者，观察组患者经血必净以及去甲肾上腺素联合治疗后，患者心排量，心脏指数，心率等血流动力学指标改善明显;观察组患者C反应蛋白、PCT水平较对照组明显降低，P<0.05，具有显著统计学差异，对于感染性休克患者应用血必净联合去甲肾上腺素治疗更为有效。

综上所述，对于感染性休克患者联合应用血必净以及去甲肾上腺素治疗效果显著，可有效改善血流动力学指标及C反应蛋白、PCT水平，提高治疗效果。

参考文献

[1]  闫甫孝.血必净联合去甲肾上腺素对感染性休克患者血流动力学的影响[J].医学理论与实践，2017，30（17）：2569-2571.

[2] 文晓宏，王小智.血必净注射液联合去甲肾上腺素治疗感染性休克的临床研究[J].现代药物与临床，2016，31（08）：1245-1248.

[3] 李红森，赖隆健，梁秋波.不同剂量去甲肾上腺素治疗感染性休克患者对比分析[J].内科，2017，12（05）：684-685，688.

[4] 刘暖林，杨清荣，石波.大剂量去甲肾上腺素对感染性休克患者心脏及血流动力学指标的影响[J].北方药学，2017，14（05）：140-141.

[5] 杨林.不同剂量去甲肾上腺素对感染性休克患者心脏及血流动力学的影响[J].中国医药指南，2017，15（11）：6-7.

[6] 夏海娜，王璐，张超.感染性休克患者血必净治疗对血乳酸、降钙素原、C-反应蛋白及血流动力学的影响研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26（15）：3378-3380.

[7] 李晶，赵明静，王笑歌.血必净注射液治疗感染性休克50例临床疗效观察[A].中华医学会呼吸病学年会-2013第十四次全国呼吸病学学术会议论文汇编，2013：1.

[8] 袁伟峰，刘月娥，张梅，等.去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺治疗感染性休克对患者血流动力学、血乳酸及CCr，FEH2O，FENa的影响[J].现代生物医学进展，2017，17（25）：4852-4855.