邢超 郭瑞芳

【摘 要】

目的 ： 探讨急性心肌梗死合并心力衰竭的临床护理。方法 ： 将2017年1月1日至2017年12月31日本院收治的102例急性心肌梗死合并心力衰竭患者分为两组：对照组51例，采用常规护理;观察组51例，应用综合护理，比较两组患者的临床效果。结果 ： 观察组治疗后总有效率为96.08%，显效率为60.79%;对照组治疗后的总有效率为74.51%，显效率为23.53%;对照组明显低于观察组，比较差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论 ： 在急性心肌梗死合并心力衰竭患者的临床护理中，通过综合、系统的护理干预，能够尽快缓解患者的临床症状，提高临床疗效，受到患者的一致好评。

【关键词】  急性心肌梗死;心力衰竭;临床护理;体会

急性心肌梗死是临床发病率较高的一种疾病，主要是由于冠状动脉出现急性、持续性的缺氧和缺血所致。冠状动脉粥样硬化、冠脉狭窄是导致急性心肌梗死的主要原因，患者常表现为心律失常、休克等症状，严重者甚至有生命危险。本院在强化基础护理的基础上，通过心理护理、疼痛护理、出院指导几方面为急性心肌梗死合并心力衰竭患者实施护理，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象为2017年1月1日至12月31日本院收治的102例急性心肌梗死合并心力衰竭患者，所有患者均表现为胸闷、胸痛和呼吸困难。将其分为以下两组：观察组51，男性33例、女性18例;年龄57～78岁，平均年龄（64.32±1.46）岁;合并症：11例糖尿病、9例高血脂症、6例动脉粥样硬化、无合并症25例。对照组51，男性30例、女性21例;年龄55～77岁，平均年龄（66.76±1.82）岁;合并症：13例糖尿病、8例高血脂症、4例动脉粥样硬化、无合并症26例。综合比较两组急性心肌梗死合并心力衰竭患者的临床资料，无显著统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受遵医嘱用药、健康指导、病情观察、出院指导等常规护理;另予以观察组以下护理措施：1）心理护理：急性心肌梗死合并心力衰竭通常在患者毫无思想准备的情况下发病[1]，突如其来的咯血与呼吸困难，很容易让患者感到紧张、绝望、焦虑和恐惧;护理人员在全面评估患者个体情况的基础上，给予足够的安慰与鼓励，言简意赅的介绍疾病与治疗方法，叮嘱患者积极配合临床护理，强调心态对于临床治疗的重要性;告知家属多陪伴、鼓励患者，用家庭温暖缓解患者的负面情绪，使之稳定心态，积极面对治疗。

2）强化基础护理：叮嘱患者必须保证绝对的卧床休息，不要过多活动肢体，经过7d的治疗后，在护理人员的协助下，可活动四肢，尝试下床;休息体位以半卧位为宜，让四肢下垂，降低回心血量;氧流量保持在2～4L/min[2]，同时注意肌肉耗氧量的控制，减轻患者的肺部张力;叮嘱患者食用低 热量、清淡、易消化、产气少的食物，晨起空腹引用温开水，每天食用蔬菜与水果，少食多餐，以免饱腹后心脏增加负担[3]。

3）疼痛护理：急性心肌梗死最突出的症状是疼痛[4]，从而进一步加重心肌缺血，增加梗塞面积，同时还会让患者出现恶心、呕吐、冒冷汗、低血压、心动过速、心情烦躁等症状;临床护理中应遵医嘱使用止痛药物，可肌肉注射杜冷丁，剂量50～100mg，也可皮下注射吗啡，剂量5～10mg[5];用药后密切观察患者的表现，掌握患者的疼痛程度与症状的变化情况;观察是否出现呼吸抑制、脉搏加快等症状，若有，则立刻通知医生。

1.3 观察评定标准

通过临床疗效评估两组患者的护理效果：显效：患者的心功能等级提高1～2级、动态心电图检查结果显示，无期前收缩，且临床症状完全消失;有效：患者的心功能等级提高1级，动态心电图检查显示，期前收缩减少50%，临床症状有所缓解;无效：患者的心功能等级、期间收缩、临床症状无任何改善甚至加重，总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以（  ±s ）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 結果

两组患者的临床疗效比较。见表1。

3 讨论

除上述三项护理措施外，对患者的出院指导同样重要。医护人员应用通俗、简洁、易懂的语言对患者实施健康教育，重点强调心态、饮食和运动;让患者明确急性心肌梗死合并心力衰竭的发病机制、临床表现与症状特点，从而自觉养成健康的生活、饮食习惯[6]。

综上所述，在急性心肌梗死合并心力衰竭患者的临床护理中，通过综合、系统的护理干预，能够尽快缓解患者的临床症状，提高临床疗效，受到患者的一致好评。

参考文献

[1]  张小娟，李小花.急性心肌梗死合并心力衰竭患者的临床护理[J].河北医药，2016，38（20）：3188-3190.

[2] 李丽，李怡林，张燕，等.急性心肌梗死合并心力衰竭的护理[J].临床医药文献电子杂志，2015，（12）：2344-2344，2345.

[3] 崔蕊，国强华，毕希乐，等.左西孟旦治疗急性心肌梗死后心力衰竭的临床观察与护理[J].检验医学与临床，2017，14（Z1）：286-287.

[4]  岳宏，郭惠丽.急性心肌梗死合并心力衰竭患者的护理干预措施及效果分析[J].中国药物与临床，2016，16（09）：1381-1383.

[5] Hyojeong Han，Hong Seog Seo，Byung Hwa Jung，et al.Substance P and Neuropeptide Y as Potential Biomarkers for Diagnosis of Acute Myocardial Infarction in Korean Patients[J].Bulletin of the Korean Chemical Society，2014，35（01）：158-164.

[6] Mohammad Al Mamun，Nahid Rumana，Yoshikuni Kita，et al.Combining the effects of conventional risk factors and environmental triggering factors while studying seasonalityinacutemyocardialinfarction[J].Environmental Pollution，2014，189（Jun）：252-253.