张晓霞

【摘 要】  目的 ： 评价米索前列醇配伍椎管内麻醉应用于足月妊娠计划分娩的效果。方法 ： 选自本院2016年12月至2018年1月接收的足月妊娠计划分娩的产妇100例，分为观察组和对照组，平均每组均为50例。对于本研究的对照组选择采用缩宫素2.5IU加入到0.9%的氯化钠溶液500mL当中进行静脉滴注，观察组则选择采用米索前列醇配伍椎管内麻醉进行应用，对于两组研究对象的应用情况进行评价，并作比较。结果 ： 评价本研究观察组和对照组的有效率情况，观察组优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义;对于本研究两组研究对象的分娩结局进行分析，观察组的自然分娩率比对照组更高，P<0.05，差异具有统计学意义;对于本研究两组研究对象的不良反应发生率进行比较，两组之间没有差异性，P>0.05，不具有统计学意义。结论 ： 临床对于足月妊娠计划分娩的产妇应用米索前列醇配伍椎管内麻醉可以有效的提高产妇的分娩效率，同时能够提升自然分娩率，在临床应用过程中，具有一定的安全性。

【关键词】

米索前列醇;椎管内麻醉;足月妊娠

所谓计划分娩是人为的对于分娩的发动时间进行调控，最佳的选择有利于母婴的时机进行分娩，在医护人员的监护之下能够有计划的完成整个分娩的过程[1]。米索前列醇对于足月妊娠的产妇在进行计划分娩的过程中能够取得良好的效果，基于此现将主要研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料

选择本院在2016年12月至2018年1月所接收的足月妊娠计划分娩的产妇100例，对于所有产妇进行分组对照研究，将所有产妇分为观察组和对照组，平均每组产妇均为50例，对于本研究的观察组产妇进行分析，其中有初产妇和经产妇的比例为32：18，产妇的年龄为20～39岁，产妇平均年龄为（28.4±6.7）岁;本研究观察组产妇当中，初产妇和经产妇比例为30：20，产妇的年龄为21～40岁，平均年龄为（28.4±6.4）岁。本研究两组产妇均没有阴道分娩禁忌证，所有产妇和产妇家属对于本研究均知情，在知情同意书上签字，本研究经过本院伦理委员会认可和批准，同意进行此次调查。对于本研究两组产妇的临床资料进行统计学检验和比较，观察组与对照组两组产妇之间没有明显差异，具有可比性。

1.2 方法

在对于本研究产妇用药以前需要常规的进行血尿常规的检验，了解凝血四项，同时对于产妇的肝病三项和肝肾功能情况进行调查，为产妇进行必要的血糖检测和B超监测，对于胎儿的生物物理评分进行评价，做好心电图和胎心的监护工作，对于胎儿宫内的相关情况进行了解。对于本研究的观察组产妇选择采用米索前列醇配伍椎管内麻醉进行干预，为产妇开放静脉通道，实行硬膜外-蛛网膜下腔麻醉，并常规进行吸氧。在产妇椎管内麻醉被证实有效以后，为产妇静脉推注右美托嘧啶，剂量为0.3μg ·kg-1 ·h-1。产妇睡眠1～2小时，苏醒后排空膀胱，为产妇选择膀胱截石位，常规对产妇的外阴部进行消毒，将米索前列醇片25μg放置在阴道后穹窿部位，略微将产妇的臀部抬高，使其静卧大约半小时，当其融化吸收以后，对于子宫对药物的敏感性进行观察，4个小时以后可以重复为产妇应用，米索前列醇1次，剂量同上，但切记总剂量不能超过100μg，对于产妇的血压脉搏情况进行观察，同时记录胎心和子宫收缩的状况。在进入活跃期之后，距离前次超过四个小时，预估如2小时内不能分娩，可以为产妇选择采用安定注射液来促使产妇的宫颈扩张，以便于缩短产程，缓解产妇的疼痛。而本研究的对照组，选择采用缩宫素2.5IU加入到0.9%的氯化钠溶液500mL当中对于产妇进行静脉滴注，每分钟8滴作为起始剂量，根据产妇宫缩的状况逐渐的增加滴速，但是最大滴速需要限制为每分钟60滴以内，每日的总量不能够超过10IU。

1.3 观察指标

在用药前、后24～48小时，对于产妇的宫颈Bishop评分进行评价，对于产程的进展情况和分娩结局进行分析并判断。如果产妇存在有规律性宫缩，或者已经分别表示显效;如果产妇宫颈Bishop评分≥6分，或者产妇的宫颈评分和之前增加超过3分，表示有效;如果产妇的宫颈评分没有较大的改变，则表示无效[2]。

评价本研究所有研究对象的分娩结局情况，调查所有研究对象的药物副反应情况。

1.4 统计学分析

本研究当中的数据需要调入统计学软件当中进行检验，采用统计学软件的版本为IBM SPSS 26.0，所有的计数资料选择采用卡方值（χ2）检验，P<0.05表示差异明显，为具有统计学意义。

2 结果

评价本研究观察组和对照组的有效率情况，观察组优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义;对于本研究两组研究对象的分娩结局进行分析，观察组的自然分娩率比对照组更高，P<0.05，差异具有统计学意义;对于本研究两组研究对象的不良反应发生率进行比较，本研究观察组和对照组两组研究对象均没有严重的不良反应情况，观察组研究对象存在有轻微的恶心、腹泻情况，没有特殊处理就得到恢复，也未发现对于母婴等产生的其他不良反应情况，两组之间没有差异性，P>0.05，不具有统计学意义。具体情况请参见表1所示。

3 讨论

为产妇进行椎管内麻醉能够有效的减轻产妇的疼痛和焦虑情况，缓解产妇的恐慌情绪，还能够使子宫血管的张力下降，帮助产妇改善子宫的血液循环，增加了胎儿的供氧，降低了胎儿的窒息率[3]。而米索前列醇是一种新型的口服前列腺素衍生物，这种物质能够有效的使宫颈结缔组织当中的胶原纤维降解，并且将储存在细胞当中的胶原蛋白酶和弹力蛋白酶释放，这样就能够有效的对于机体宫颈的胶原纤维酶进行刺激，可以在短时间之内使得宫颈软化，进而提高了分娩的效率。综上所述，临床对于足月妊娠计划分娩的产妇应用米索前列醇配伍椎管内麻醉，可以有效提高产妇的分娩效率，同时能够提升自然分娩率，在临床应用过程中具有一定的安全性。

参考文献

[1]  李淑民，张宝侠，马清连，等.米索前列醇配伍椎管内麻醉用于足月妊娠计划分娩的效果观察[J].实用临床医药杂志，2017，21（21）：192-193.

[2] 许会华.人工破膜配伍催产素在晚期妊娠引产中的应用探讨[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（09）：143-144.

[3] 房倩倩，范雪梅，赵群.低位水囊在足月妊娠计划分娩引产中的应用效果观察[J].中外女性健康研究，2016，（18）：59-60.