舒开梅

【摘 要】  目的 ： 分析小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床效果。方法 ： 本次研究对象选取本院的剖宫产患者50例，收治时间为2015年1月至2018年1月，按照其接受治疗方式的不同，随机分为对照组和观察组两组，对照组患者采用常规方式麻醉，观察组患者在常规的麻醉药物中添加0.1mg舒芬太尼进行麻醉，对两组患者的牵拉痛和寒战的评分，以及二者和不良反应的发生情况加以对比分析。结果 ： 观察组剖宫产患者的牵拉痛评分以及寒战评分和对照组剖宫产患者相比显著较低，比较差异具有统计学意义;对照组剖宫产患者的牵拉痛发生率为60.0%，寒战的发生率为52.0%，不良反应发生率为44.0%，而观察组患者分别为16.0%，16.0%以及12.0%，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论;在剖宫产患者的麻醉过程中加用小剂量舒芬太尼取得了较为显著的治疗效果，患者牵拉以及寒战得到了显著的改善。

【关键词】

小剂量舒芬太尼;剖宫产手术麻醉;寒战;牵拉痛

在临床上，剖宫产是一种常见的手术，其与其它手术相比，麻醉的安全性极其重要。麻醉药物的正确选择、剂量调整以及给药方式在手术过程中均发挥着极大的作用[1]。在剖宫产的手术过程中常采用腰硬联合麻醉，但是剖宫产患者接受该种麻醉方式时常会出现有牵拉痛以及寒战等不良反应[2]。本研究对象为本院2015年1月至2018年1月收治的50例剖宫产患者，探讨小剂量舒小芬太尼用于手术麻醉过程中预防寒战以及牵拉痛的临床效果，研究具体内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究對象选取本院的的剖宫产患者50例，收治时间为2015年1月至2018年1月，按照麻醉方式的不同，随机分为对照组和观察组两组，两组患者各为25例。对照组患者的年龄为21～37岁，平均年龄为（27.2±4.6）岁，孕周为36～41周，平均孕周是（40.2±1.6）周。观察组患者的年龄为21～37岁，平均年龄为（26.5±4.3）岁，孕周为35～41周，平均孕周为（40.2±1.8）周。两组患者均不存在有心肝功能障碍以及精神病史等情况的患者，且均已签署相关知情声明。两组患者年龄以及孕周时间等数据资料对比无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

两组患者在进入手术室后，均采取左侧卧位，并且密切监测其生命体征，从患者的腰部穿刺来进行腰硬联合阻滞麻醉穿刺术，在操作完成之后，从蛛网膜下腔注入0.2mL 50%的葡萄糖和2mL 0.75%的盐酸左布比卡因注射液的混合液，稍后对麻醉平面加以调整，并且进行后续的手术操作，对照组患者接受常规方式麻醉，观察组患者在接受常规麻醉的基础上加用小剂量舒芬太尼，主要为给予患者0.1mL 5μg的舒芬太尼。对两组患者的相关临床指标进行对比分析。

1.3 疗效评价

对观察组剖宫产患者以及对照组剖宫产患者的牵拉痛情况、寒战等级以及不良反应发生的情况进行对比。牵拉痛等级评分：重度牵拉疼痛为7～10级，中度牵拉痛为4～6级，轻度牵拉痛为1～3级，无牵拉痛为0级。寒战评分等级：共分为3级，其中重度寒战为3级，患者全身的大部分肌肉群均发生颤动;中度寒战为2级，一组以上的肌群发生颤抖;轻度寒战为1级，患者的肌群发生轻微的抽动;无寒战为0级。

1.4 统计学处理

将两组剖宫产患者的寒战评分、牵拉痛评分以及不良反应发生率用统计学软件SPSS 17.0进行处理，其中患者的寒战评分以及牵拉痛评分为计量资料，采用t检验进行分析，患者的不良反应发生率为计数资料，采用卡方检验进行分析，组间数据用百分率表示，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的寒战评分对比

在两组患者用药后，6min、12min、18min以及手术完成时，观察组患者的寒战评分和对照组患者相比显著更优，比较差异显著，具有统计学意义。详细数据对比见表1。

2.2 两组患者的牵拉痛评分对比

在两组患者用药后，6min、12min、18min以及手术完成时，观察组患者的牵拉痛评分和对照组患者相比显著更优，比较差异显著，具有统计学意义。详细数据对比见表2。

2.3 两组患者相关指标对比

观察组患者的寒战发生率、不良反应发生率以及轻度牵拉痛发生率和对照组患者相比显著更低，比较差异有统计学意义。数据详见表3。

3 讨论

在产妇生产时剖宫产是常用的生产方式之一，其可以有效地减少难产以及产科并发症的发生，从而显著地降低了产妇以及围生儿的死亡率[3]。在剖宫产的手术中，应该选择合适的麻醉用药以及麻醉方式来对患者加以麻醉，从而减少寒战以及牵拉痛的发生[4]。

舒芬太尼是一种芬太尼的衍生药物，其为阿片类药物，具有显著的镇痛效果。并且血脑屏障不明显[5]。在患者的麻醉过程中，其有着比较稳定的血流动力学，且其对运动的阻滞效果较小[6]。但是舒芬太尼在应用于临床治疗中时，不良反应的发生率也较高[7]。有研究表明，小剂量的舒芬太尼应用于剖宫产的手术麻醉过程中，在寒战以及牵拉痛的预防上效果良好[8]。

在本次研究中，对照组患者接受布比卡因麻醉，观察组患者接受布比卡因联合舒芬太尼麻醉。在两组患者进行麻醉以后，观察组患者的寒战、牵拉痛以及不良反应的发生率和对照组患者相比均显著低于，比较差异显著。综上所述，小剂量舒芬太尼在剖宫产麻醉过程中预防寒战以及牵拉痛的临床效果良好，患者寒战以及牵拉痛的发生率显著降低，且安全性高。

参考文献

[1]  陈建树，瞿玉莲.小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床观察[J].中国生化药物杂志，2017，37（08）：147-148.

[2] 刘红音.小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的效果观察[J].医学理论与实践，2017，30（17）：2591-2593.

[3] 齐新风.小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床研究[J].临床医药文献杂志（电子版），2017，04（01）：151-152.

[4] 黄春丽.小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床效果[J].中国药物经济学，2017，12（09）：55-57.

[5] 唐慧.小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床效果[J].临床合理用药杂志，2017，10（23）：68-69.

[6] 李益龙.小剂量舒芬太尼在预防剖宫产术麻醉中寒战、牵拉痛的效果[J].临床合理用药杂志，2017，10（33）：93-94.

[7] 杨天辉.布比卡因联合小剂量舒芬太尼腰-硬联合麻醉镇痛在剖宫再孕剖宫产术中的应用价值[J].吉林医学，2018，39（01）：122-124.

[8] 陈亮.剖宫产术麻醉中使用小剂量舒芬太尼对寒战和牵拉痛的预防意义[J].临床合理用药杂志，2018，11（05）：65-66.