丁红花

【摘 要】  目的 ： 探析在阴道分娩中分娩球配合自由体位联合应用的效果。方法 ： 选取2017年2月至2018年2月在本院进行分娩的86例孕妇，随机平分为对照组和观察组，对照组采用常规仰卧位或者截石位进行分娩，观察组采用分娩球配合自由体位进行分娩，比对两组产妇的产程进展、产程时间和分娩情况等。结果 ： 自由体位配合分娩球联合应用可以加速产程进展，缩短总产程时间，减少医疗干预，减少产后出血发生，降低新生儿窒息发生。结论 ： 自由体位配合分娩球联合应用，是一种有效方便干预措施，可以提高母婴的安全性。

【关键词】  阴道分娩;分娩球;自由体位;效果

分娩是每个女性必须要经历的一个过程，在其人生中占有较为重要的位置。在分娩过程中，常常伴随着较为剧烈的疼痛，这大大加剧了产妇对于分娩的恐惧、焦虑和紧张等不良情绪，容易导致产妇出现宫缩乏力等不良情况[1]，对于产妇的顺利分娩造成一定程度的阻碍，也在一定程度上增加了产后大出血的风险。近年来，分娩球被广泛应用于产妇的产程中，可以减少不良情绪的产生，帮助产妇顺利分娩。自由体位是指在分娩过程中采用侧卧位、站、俯卧或跪位、趴位、坐位、半坐位等各种姿势，帮助产妇进行分娩[2]。本文作者对在阴道分娩中分娩球配合自由体位联合应用的效果进行了探析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月至2018年2月在本院进行分娩的86例孕妇，随机平分为对照组和观察组，对照组采用常规仰卧位或者截石位进行分娩，观察组采用分娩球配合自由体位进行分娩。所有产妇的孕期均在38周以上，未出现心脏、肝脏等器官衰竭，产妇均有正常的意识，同意本次研究。

在43例对照组产妇中，年龄23～44岁，平均年龄（28.62±1.35）岁;孕期39～41周，平均孕期（40.03±0.51）周。在43例观察组产妇中，年龄22～41岁，平均年龄（28.28±1.42）岁;孕期38～40周，平均孕期（39.12±0.49）周。两组产妇在年龄和孕期等方面没有较大差异（P>0.05），具有统计学意义。

1.2 方法

43例对照组产妇采用常规仰卧位或者截石位进行分娩。常规仰卧位是将产妇的头部放于枕上，两臂置于身体两侧，两腿自然伸直;截石位是將产妇的上肢固定在身体两侧，用托腿架支撑产妇小腿，将产妇的臀部移动到床边，使得产妇会阴部最大限度暴露[3]。对照组产妇临产后，送入待产室，从第一产程开始常规仰卧位待产，尽量减少下床;进入第二产程后，送入产房，利用产床给予仰卧截石位进行分娩。

43例观察组产妇采用分娩球配合自由体位进行分娩。分娩球是在待产室放置多个置于瑜伽垫上的分娩球，在墙上安装防滑扶手，助产士向产妇教授分娩球的使用方法和注意事项，帮助产妇在分娩球选择舒适度最高的体位和最合适的型号，适度调整产妇的体位，促进产妇顺利分娩;自由体位是产妇在分娩过程中选择侧卧位、俯卧、跪位、趴位、坐位、半坐位等各种姿势，为产妇准备抱枕或者坐垫等，帮助产妇舒缓情绪[4]。观察组产妇临产后，送入待产室，让产妇采取自感舒适的体位，利用分娩球选择侧卧位、俯卧、跪位、趴位、坐位、半坐位等各种姿势;进入第二产程后，送入产房，利用分娩球给予跪位、趴位、侧卧位等进行分娩。

1.3 观察指标

观察两组产妇的产程进展、产程时间和分娩情况等。产程进展包括第一产程、第二产程、第三产程和总产程，计算每一个产程的时间。分娩情况包括产妇出血量、新生儿窒息情况、新生儿呼吸系统疾病等多种情况。

1.4 统计学分析

使用SPSS 21.0对本文录入的资料进行处理，计量资料采用（  ±s ）表示，用t进行检验;计数资料以率进行描述，行χ2检验，当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

在产程进展和产程时间方面， 对照组的产程进展明显差于观察组，观察组的总产程平均时间是578min，对照组的总产程平均时间是796min，产程时间明显长于观察组（P<0.05）， 具有统计学意义。在分娩情况方面，观察组产后大出血率、新生儿窒息率、新生儿呼吸系统疾病率等均远远低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。自由体位配合分娩球联合应用可以加速产程进展，缩短总产程时间，减少医疗干预，减少产后出血发生，降低新生儿窒息发生。见表1、表2。

3 讨论

分娩是一个错综复杂的过程，在分娩过程中通常存在较为严重的疼痛。由于宣传的片面和分娩知识普及率较低等多种原因，产妇对于分娩存在较多的顾虑，很多产妇选择剖腹产作为分娩方式，这对产妇和新生儿的未来存在一定程度 的负面影响，产妇易出现并发症，新生儿易发育不良[5]。经 过相关研究表明，阴道分娩可以减少医学干预，有利于产妇的产后恢复和新生儿的健康成长。常规仰卧位或者截石位是传统的分娩方式，其具有较多的不良影响，易造成新生儿出现窒息、产妇大出血等。分娩球配合自由体位进行分娩是近年来新型分娩方式，具有有效降低产妇产时痛苦、促进产程进展、缩短分娩时间[6]。

在产程进展和产程时间方面，对照组的产程进展明显差于观察组，观察组的总产程平均时间是578min，对照组的总产程平均时间是796min。

在本研究中，对照组产妇的总产程平均时间是796min，产后大出血率是11.63%（5例），新生儿窒息率是6.97%（3例），新生儿呼吸系统疾病率是13.95%（6例），会阴侧切率是62.79%（27例），产后2h平均出血量是371ml。观察组产妇的总产程平均时间是578min;产后大出血率是2.33%（1例），新生儿窒息率是2.32%（1例），新生儿呼吸系统疾病率是2.33%（1例），会阴侧切率是48.84%（21例），产后2h平均出血量是267mL。自由体位配合分娩球联合应用可以加速产程进展，缩短总产程时间，减少医疗干预，减少产后出血发生，降低新生儿窒息发生。

自由体位配合分娩球联合应用，是一种有效方便干预措施，可以提高母婴的安全性。

参考文献

[1]  厉跃红，吴娜，庄薇.分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响[J].中华护理杂志，2013，48（09）：793-796.

[2] 孙晓琴，杨梅，陈志芳，等.自由体位配合分娩球助产模式对初产妇的分娩控制感、焦虑水平及分娩结局的影响探讨[J].医学信息，2015，28（46）：37-38.

[3] 黄雪霞，许雪洁，林泽香，等.自由体位助产配合分娩球运动待产促进自然分娩的效果分析[J].中国妇幼保健，2015，30（33）：5749-5750.

[4] 钱德平.分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响[J].医药卫生：文摘版，2016，48（02）：224.

[5] 成丽娇.浅析分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响[J].医药卫生：全文版，2017，（01）：166.

[6] 古聪慧，朱小红，肖丹璇，等.分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛及焦虑心理的影响[J].检验医学与临床，2018，（06）：869-871.