王苏娟

【摘 要】  目的 ： 对子宫肌瘤内翻失血性休克的临床抢救与护理措施进行分析。方法 ： 选取本院2016年5月至2017年5月收治的79例子宫肌瘤内翻失血性休克患者作为研究对象，对患者进行抗休克治疗，并进行宫腔内水囊压迫术与子宫内翻徒手复位术，并对患者给予相应的护理措施。结果 ： 应用宫腔内水囊压迫术与子宫内翻徒手复位术对患者进行临床抢救，有效稳定患者病情，对患者进行针对性护理干预，患者均康复出院。结论 ： 临床在抢救子宫肌瘤内翻失血性休克中，通过宫腔内水囊压迫术与子宫内翻徒手复位术，术后对患者实施针对性护理，能够有效稳定患者病情，并且促进患者稳预后恢复，缩短患者住院时间，患者护理满意度较高，减少护患纠纷的发生。

【关键词】

子宫肌瘤内翻;失血性休克;临床抢救;护理措施

子宫肌瘤内翻则是患者子宫底部向宫腔内陷入，从患者宫颈口翻出而产生病变。该疾病通常发生在女性分娩后，对患者身体健康及生命安全造成严重影响，并产生一定的并发症，严重影响患者生活质量。子宫肌瘤内翻患者，出现失血性休克，严重威胁患者的生命。临床必须及时对患者进行临床抢救，并给予相应的护理措施，使其有效稳定患者病情，提高患者生活质量，促进患者预后恢复。因此，本文将深入分析子宫肌瘤内翻失血性休克的临床抢救与护理措施，从而保证有效提高患者临床治疗疗效，现做以下报道[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年5月至2017年5月收治的79例子宫肌瘤内翻失血性休克患者作为研究对象。经本院临床诊断，患者均符合子宫肌瘤内翻诊断标准，并出现失血性休克。患者年龄22～34岁，平均年龄为（26.26±1.73）岁。患者白细胞总数为26.51×109/L左右，红细胞总数为2.02×1012/L左右，血红蛋白为57.3g/L左右，红细胞比积为0.17g/L左右，血小板总数为164×109/L左右。

1.2 方法

患者入院后，均进行快速抢救。使用大号套管针准确、迅速创建双通道输血、补液，做好术前准备工作，在急诊全麻情况下，对患者进行宫腔内水囊压迫术与子宫内翻徒手复位术。患者手术过程中复位顺利，复位后子宫下段及宫体收缩能力较差，对患者进行子宫按摩，使用缩宫素静滴。如果患者宫腔出现鲜红色血液渗透，向宫腔內注入自制350mL 0.9%的氯化钠溶液。术后患者各项生命体征稳定，对患者进行抗炎补液进行治疗，24h后将宫腔内水囊取出，将水囊取出后，观察患者子宫复旧情况，确保阴道没有活动性出血现象[2]。

1.3 护理措施

术前准备：1）对患者进行心理护理干预。患者在陌生的环境中，并且对自身疾病及有关手术方式等知识缺少一定认知，患者极易产生焦虑、紧张等不良情绪，担心手术失败，或是意外死亡等情况发生。因此，护理人员要对患者进行有效的心理护理干预，积极与患者进行沟通，耐心回答患者的问题，并向患者宣传有关该疾病的相关知识及注意事项，针对患者产生的不良情绪，缓解患者的不良情绪，树立患者对疾病自信心，为手术做好准备。2）术前准备。谨遵医嘱，术前对患者进行各项检查，术前对患者进行备皮，使其降低术后感染率。术前需要进行留置尿管，对患者进行讲解尿管作用，从而提升患者依从性[3]。

术后护理：1）对患者进行全麻护理：将患者处于平卧状态，头偏向一侧，确保患者呼吸道通畅，密切检测患者血压、血氧饱和度、脉搏情况，并进行心电监护。对患者持续低流量氧吸入7h左右，流量为2L/min。控制手术切口组织的高氧含量，从而有利于切口愈合。

2）对患者进行引流管护理：确保引流管通畅，观察引流液性质、颜色及量。引流管会出现折叠、挤压、扭曲等问题，护理人员要及时发现问题，并有效进行处理，并加强对尿管的护理[4]。3）对患者切口进行护理：患者术后切口可能会出现渗血、敷料脱落、渗液及感染情况发生，一旦发现患者出现此类情况，要及时告知医生，更换敷料。并对阴道出血情况进行观察，出血量大要告知医生，使其对症处理。4）对患者进行饮食护理：患者术后1d禁止饮水，在术后第2d可以进入流食。术后对患者做好饮食指导，尽量避免摄入产气食物，如豆制品或是牛奶等。患者排气后，可以食用普通食物，主要以高热量、高蛋白、高维生素食物为主，从而确保患者自身营养，促进术后恢复。5）术后对患者进行心理护理：做好患者配偶的教育工作，争取其配合，介绍一些术后有关注意事项，提高患者配偶的性心理知识，使其在患者身边，要表现良好的心境，对患者有更多的理解与体谅。日常生活中，给予患者更多的关心与照顾，营造家庭和谐、温馨的气氛，使其能够树立患者信念。针对患者的实际需求，要及时缓解患者的不良情绪，消除患者的不良行为，从而使患者在心理上获取一定的安慰与激励[5]。6）住院指导：患者出院后，要对患者进行追访，并使患者清楚相关的注意事项，避免阴道发生感染，增加患者不良反应的发生。

2 结果

本次研究中，应用宫腔内水囊压迫术与子宫内翻徒手复位术对患者进行临床抢救，有效稳定患者病情，对患者进行针对性护理干预，患者均康复出院。

3 讨论

子宫肌瘤内翻则是孕妇产后极为罕见的并发症，一般都是在第三产程过程中，没有得到正确处理，造成子宫内翻的因素主要有：1）助产者没有适当拉附在患者子宫底部的胎盘脐带;2）脐带出现缠绕或是过段，胎儿分娩过程中，用力过度牵拉脐带;3）先天性子宫发育不良、产妇自身极度虚弱，在产程过程中，出现咳嗽或者在第二产程出现腹压升高以及用力屏气;4）产妇处于站立分娩状态，因为胎儿自身体重对脐带产生牵拉;5）妊娠高血压综合征，对产妇应用硫酸镁，造成子宫松弛。

子宫肌瘤内翻患者在实际诊治过程中，通常会出现严重的出血、疼痛、感染、休克等现象，一旦休克，必须立即进行抢救，并在抗休克的同时，对患者进行抢救复位，尽量避免待患者休克好转在进行复位，使其错失抢救最佳时机。这一情况下，对护理工作提出了更高的要求。护理人员要保持冷静，积极配合医生工作。针对子宫肌瘤内翻失血性休克患者，在抢救过程中，护理工作具有重要意义，能够有效稳定患者病情，在术前对患者进行抗休克及护理的同时，要保证手术准备工作迅速。因此，临床在治疗的同时，必须做好护理工作，从而有效提升临床治疗效果，提升患者护理满意度，促进医疗服务质量的提升。

综上所述，临床在抢救子宫肌瘤内翻失血性休克中，通过宫腔内水囊压迫术与子宫内翻徒手复位术，术后对患者实施针对性护理，能够有效稳定患者病情，并且促进患者稳预后恢复，缩短患者住院时间，患者护理满意度较高，减少护患纠纷的发生。

参考文献

[1]  张文，付改玲.子宫肌瘤内翻失血性休克1例的抢救与护理[J]. 中国医药导报，2016，06（09）：103.

[2] 闫建娥.产后子宫内翻失血性休克1例的急救及护理[J].中国保健，2015，（13）：458.

[3] 陈丽洁，蔡瑞芝，陈月芬.子宫内翻伴失血性休克6例护理分析[J].基层医学论坛，2016，（30）：3956-3958.

[4] 雷方慧，马玉兰，匡利梅.1例急性子宫内翻致失血性休克患者的抢救护理[J].黔南民族医专学报，2016，27（04）：289-290.

[5] 曹雪青，申茂芬.1例急性子宫内翻患者的抢救与护理[J].工企医刊，2015，18（04）：76.