钟慧娟

【摘 要】  目的 ： 分析子宫脱垂围手术期患者实施护理干预的临床效果。方法 ： 选取2011年1月至2015年6月在本院进行手术切除子宫的32例子宫脱垂患者，按照不同护理方式采用随机双色球分组法分为观察组（16例，在常规护理基础上加强围手术期护理干预）和对照组（16例，实施常规护理干预），对比两组患者术后并发症发生率以及患者对护理服务满意度。结果 ： 观察组患者术后出现尿潴留出血、便秘等并发症发生率（6.3%）显著低于对照组（18.75%），观察组患者对护理服务满意度（100.0%）显著高于对照组（68.8%）。结论 ： 子宫脱垂手术患者围手术期加强护理干预可取得良好的临床效果，不仅可降低患者术后并发症发生率，也可提高患者对临床护理服务满意度。

【关键词】

子宫脱垂;围手术期;护理干预

子宫脱垂主要指的是子宫沿着阴道从正常位置下降，在宫颈外口到坐骨棘下方，患者病情严重的话可能会完全脱出阴道口[1]。一般患者会伴有阴道前后壁膨出症状，严重影响患者日常行动，不利于患者身心健康[2]。目前，临床主要采用阴式子宫切除治疗子宫脱垂患者，且可取得良好的治疗效果，围术期加强患者护理干预有利于患者快速恢复[3]。为进一步探讨分析子宫脱垂患者围手术期加强护理干预的效果，本文作者对比分析了2013年1月至2015年6月在本院进行子宫脱垂手术的32例患者分别实施常规护理以及加强围手术期护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月至2015年6月在本院进行手术切除子宫的32例子宫脱垂患者，所有患者均通过临床检查确诊，通过本院伦理委员会批准，患者及其家属签署知情同意书，同时排除伴有严重意识障碍患者、精神疾病患者。现将32例患者按照不同护理方式采用随机双色球分组法分为观察组（16例）和对照组（16例），观察组患者年龄50～78岁，平均（54.6±3.8）岁。合并症：阴道前壁膨出10例，阴道后壁膨出6例;病情严重程度：Ⅱ度4例，Ⅲ度12例。对照组患者年龄51～79岁，平均（55.1±4.3）岁。合并症：阴道前壁膨出9例，阴道后壁膨出7例;病情严重程度：Ⅱ度4例，Ⅲ度12例。两组患者年龄、合并症以及病情严重程度等各方面差异对比不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，对患者实施常规健康教育，为患者营造良好的病房环境。对患者进行常规入院知道，术前的常规宣教，病情观察，及用药护理等。观察组在对照组基础上加强围手术期护理干预。

1.2.1 心理护理 子宫脱垂患者因为自身疾病的原因常常会产生自卑情绪，食欲不振，且意志消沉，护理人员应多和患者交流、沟通，深入了解患者的心理问题，打消患者的疑虑，和患者建立良好的护患关系。护理人员还应向患者讲解子宫脱垂的原因，向患者介绍手术治疗的目的、效果、方法等相关知识，向患者讲解以往临床治疗成功的案例，增强患者的信心，积极、配合临床治疗工作。

1.2.2 术前护理 术前，Ⅱ～Ⅲ度子宫脱垂患者应定期冲洗阴道，控制冲洗液温度在40℃～43℃左右，在患处涂抹适量抗生素，把脱垂子宫回纳至阴道内，并平卧休息30min。术前3d，指导患者进食流质饮食，术前1d开始禁食，手术当日做好灌肠准备。

1.2.3 术后护理 术后首先应为阴道止血，可选择雌激素软膏油纱条填塞，必要的话可给予适量安定肌肉注射缓解患者疼痛。嘱咐患者至少卧床休息7d以上，常规留置导尿管7～10d左右，密切观察患者尿液颜色、量、性状等情况。指导患者尽可能不要大力咳嗽或下蹲，每天应对外阴部进行冲洗，注意保持大便畅通。

1.2.4 健康教育 加强患者健康教育，鼓勵患者尽早锻炼，但是不能做重体力劳动。嘱咐患者及其家属出院后相关注意事项，指导患者饮食禁忌，多吃新鲜的水果和蔬菜，每天冲洗外阴部。

1.2.5 出院指导 由于患者多为农村患者，应告知患者平时养成良好的生活习惯，对不良行为及时改善，不可长期负重，结合自身情况，做一些有氧锻炼，在术后3个月内应禁止盆浴，半年之内避免重体力劳动，避免增加腹压动作，告知患者定期复查，及时发现问题，及时处理，以促进康复。

1.3 观察指标

统计不同BMI组患者术后并发症发生率。

1.4 统计学处理

统计学处理软件选择SPSS 19.0，患者术后并发症发生率、患者对护理服务满意度等计数数据采用（n，%）表示，通过χ2进行检验，计量数据采用（  ±s ）表示，通过t进行检验，两组组间数据差异对比存在统计学意义采用P<0.05表示。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症发生率对比

观察组1例患者术后出现尿潴留，对照组4例患者出现尿潴留、出血、便秘等并发症，观察组患者术后并发症发生率（6.3%）显著低于对照组（18.75%）。具体见下表1。

2.2 两组患者对护理服务满意度对比

观察组16例患者对护理服务均表示满意，对照组11例患者对护理服务表示满意，观察组患者对护理服务满意度（100.0%）显著高于对照组（68.8%）。具体见下表2。

3 讨论

子宫脱垂一般是由于产妇分娩过程中宫颈和宫颈韧带受到损伤，分娩后支持组织还没有正常恢复造成的，患者主要表现出腹部下坠感、腰酸等症状，患者行走、下蹲时腰酸症状会特别明显[4]。其次，子宫颈长期暴露在外的话，会出现角化、增厚等现象，导致溃疡、糜烂[5]。临床治疗中主要采用阴式子宫切除进行治疗，治疗彻底，是老年患者的首选方式，不过患者年龄越来越大，常常合并基础性疾病，术后恢复慢，因此，加强子宫脱垂手术患者护理干预，可有效提高患者治疗效果。本次研究表明，观察组患者在常规护理基础上加强围手术期护理干预，观察组患者术后尿潴留、出血、便秘等并发症发生率低于对照组，观察组患者对护理服务满意度高于对照组。这和陆月娥等[6]研究报道（子宫脱垂手术患者加强围手术期护理干预术后并发症发生率相比常规护理患者）基本一致。子宫脱垂手术患者围手术期，首先应做好患者心理护理干预，多和患者交流、沟通，向患者讲解手术治疗的优点以及效果，增强患者的信心，建立良好的护患关系，使患者能够积极配合手术。同时，应做好患者术前准备工作，术后也应密切观察患者病情变化情况，一旦发现患者出现异常及时通知医师处理。其次，术后应加强患者健康教育，做好患者出院指导工作，嘱咐患者出院后注意事项。

综上所述，子宫脱垂手术患者围手术期加强护理干预可取得良好的临床效果，不仅可降低患者术后并发症发生率，也可提高患者对临床护理服务满意度。

参考文献

[1]  张燕.子宫脱垂患者的护理及健康教育指导措施[J].实用临床医药杂志，2014，18（12）：152-153.

[2] 王丽，李霞，张秋菊，等.人性化护理用于阴式子宫切除术治疗老年子宫脱垂的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，03（05）：913.

[3] 李云霓.子宫脱垂患者的护理及健康教育措施[J].东方食疗与保健，2016，05（03）：144.

[4] 黄伟琼.非脱垂阴式全子宫切除术后的疼痛干预护理[J].广东医学院学报，2013，31（05）：619-620.

[5] 耿兰，沈柯.老年类风湿关节炎合并子宫脱垂患者围术期护理[J].现代医药卫生，2013，29（04）：595-596.

[6] 陆月娥，何红燕，何韵仪，等.子宫脱垂病人围术期的舒适护理[J].全科护理，2013，11（33）：3094-3095.